Какво представлява трансезофагеалната ехокардиография и към кого е адресирана?

Трансезофагеалната ехокардиография е диагностична техника (подобна на горната храносмилателна ендоскопия), която включва ултразвуково изследване на сърцето, като се използва сонда, поставена в хранопровода.

По време на разследването датчик излъчва ултразвук (с много висока честота), който преминава през гръдната стена към сърцето. Сърцето ще отразява тези ултразвуци, които ще бъдат уловени от преобразувателя и предадени на компютър, който ще показва на монитора изображението на стените и клапите на сърцето, както и потока на кръвта през отделенията на органа.

Показания за трансезофагеална ехокардиография

Показанията за тази процедура включват оценка на сърдечни и аортни структури и техните функции в ситуации, при които трансторакалната ехокардиография е неубедителна или когато има голяма вероятност резултатите от трансторакалната ехокардиография да не бъдат диагностицирани.

Ситуациите, при които се използва трансезофагеална ехокардиография, са:

ръководено управление на транскатетърни процедури (перкутанно затваряне на дефект на предсърдната преграда, заличаване на лявото ухо, процедури на транскатерен клапан);
оценка на аномалии в структури, отдалечени от ултразвуковата сонда, като аортата или лявото ухо;
потвърждение или изключване на диагнозата тромбоза в предсърдията или лявото предсърдие;
оценка на сърдечни клапни протези, интракардиални маси, паравануларни абсцеси (както на естествени клапи, така и на клапни протези);
в случай на механично вентилирани пациенти, тези с гръдна травма, пациенти със затлъстяване или такива, които не могат да се мобилизират в ляв страничен декубитус;
при пациенти с гръдни конформации, неблагоприятни за получаване на убедителни изображения на трансторакална ехокардиография;
при всички хирургични процедури на отворено сърце или гръдна аорта;
в някои случаи на аортокоронарния байпас.

техника:

Започва с анестезия на фаринкса чрез напръскване на локално упойка (лидокаинов спрей) върху гърлото. Успокоително (мидазолам) ще се прилага през венозен катетър, монтиран в горния крайник, за да се предизвика лека седация при пациента. В устната кухина, преди да се постави ултразвуковата сонда, ще се постави парче, така че устата да остане отворена през цялата процедура.

Специалистът ще представи трансезофагеалната ултразвукова сонда, която всъщност представлява гъвкава тръба, която има сонда в края (с диаметър 8-10 mm), която излъчва ултразвук към сърцето от хранопровода и стомаха, като по този начин позволява по-добра оценка на сърдечните структури . Изследването не е болезнено, може да причини лек дискомфорт, чувство на повръщане, което се появява при контакта на сондата с фаринкса и изчезва след поглъщане на сондата. По време на процедурата се наблюдават сърдечен ритъм, кръвно налягане и дишане. Разследването отнема около 20 минути.

Използваните инструменти се стерилизират в специален дезинфектант, който елиминира всички известни бактерии и вируси, така че да няма възможност за заразяване на пациента. След анестезия на фаринкса, пациентът е помолен да погълне сондата. По време на разследването пациентът трябва да остане с брадичка на гърдите си, така че цялата слюнка да може да изтече по райбера. В противен случай поглъщането на слюнка може да наруши изображението, предоставено от сондата, като по този начин удължи изследването. Препоръчва се пациентът да не се движи и да диша през носа, защото всяко движение на главата може да повлияе на полученото изображение. По време на разследването лекарят изследва двуизмерните и цветни доплерови сърдечни кухини на около 30 см от зъбната дъга във всички възможни равнини и в края визуализира гръдната аорта и аортния клуб.

След ултразвука пациентът няма право да яде или пие в продължение на два часа поради анестезия на фаринкса и опасност от аспирация. Пациентът няма право да шофира поради седация с мидалозам.

усложнения

Реакции като: нарушения на сърдечния ритъм, бронхоспазъм, пресипналост, леки лезии на фаринкса при преминаване на сондата и хипертоничен взрив. В изключително редки ситуации може да се случи: перфорация на хранопровода, руптура на аортна аневризма или вече съществуващи варици на хранопровода и аспирационна пневмония.

Противопоказания

Противопоказанията за тази процедура обикновено са патологията на горната част на храносмилателния тракт. Те се делят на абсолютни и относителни.

Абсолютните противопоказания са:

стриктури и тумори на хранопровода;
перфорации и разкъсвания на хранопровода;
дивертикули на хранопровода;
активно стомашно-чревно кървене.

Относителните противопоказания са:

облъчване на медиастинума и гърлото;
анамнеза за стомашно-чревно кървене или скорошно гастроинтестинално кървене;
Хранопровод на Барет, активен езофагит и активна пептична язва;
варикози на хранопровода;
хиатална херния;
нарушения на кръвосъсирването.

Трансезофагеална ехокардиография позволява на кардиолога да получи изображения, необходими за оценка на пациента с инсулт, пациента да бъде опериран на сърцето, пациента с предсърдно мъждене да се подложи на електрическа кардиоверсия или в други конкретни ситуации. За консултация със специалист се консултирайте с кардиолог.