Изведнъж инсталирана глухота

Внезапно инсталирана невро-сензорна глухота

Внезапно настъпилата глухота е тежка невросензорна загуба на слуха, която настъпва в рамките на часове. Засяга около 1/5000 души годишно.

Бърза и необяснима загуба на слуха може да се случи наведнъж или след няколко дни. Състоянието се случва, защото има нещо нередно със сетивните органи на вътрешното ухо. Внезапната глухота често засяга само едното ухо.

Хората с внезапна глухота често откриват загуба на слуха сутрин, когато се събудят. Други го забелязват първо, когато се опитват да използват глухите уши, например когато използват телефон. Други забелязват силен и тревожен „поп“ дори преди изчезването на слуха им. Хората с внезапна глухота също могат да забележат един или повече от тези симптоми: чувство за пълнота в ухото, замаяност и/или шум в ушите, като шум в ушите.

Понякога хората с внезапна глухота спират да посещават лекар, защото смятат, че загубата на слуха им се дължи на алергии, инфекция на синусите, ушна кал, която свързва ушния канал или други често срещани състояния. Трябва обаче да имате предвид, че симптомите на внезапна глухота са спешна медицинска помощ и незабавно да посетите лекар.

Въпреки че около половината от хората с това състояние възстановяват част или целия си слух спонтанно, обикновено в рамките на една до две седмици от началото, забавянето на диагнозата и лечението (когато е оправдано) може да намали ефективността на лечението. Получаването на лечение навреме значително увеличава шанса да възстановите поне част от слуха си.

MedLife - УНГ медицински екип

Внезапно инсталирана глухота - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за внезапна глухота

Внезапно възникналата глухота има различни причини от хроничната загуба на слуха и лечението е спешно.

Механичните причини включват затворена черепно-мозъчна травма с фрактура или кръвоизлив, включващ кохлеята. Внезапните промени в околното налягане и енергичната физическа активност, като вдигане на тежести, могат да причинят перилфатична фистула между средното и вътрешното ухо.

Инфекциозните причини включват паротит и морбили. Други причинители на вируса са грипният вирус, варицелата, аденовирусите и вирусът на Epstein-Barr. Лаймската болест е рядка причина.

Също така в редки случаи съдови нарушения, включващи крайния клон на предната долна церебрална артерия, причиняват исхемия на черепния нерв VIII. Болестите, които могат да причинят този вид увреждания, са макроглобулинемията на Waldenstrom, сърповидно-клетъчната болест и някои форми на левкемия.

Ототоксичните лекарства могат да причинят загуба на слуха, която може да настъпи за един ден, особено в случай на предозиране или при системно приложение или локално приложение върху голяма засегната област, като изгаряне. Има рядко генетично състояние, което увеличава податливостта към ототоксичност, причинена от аминогликозиди.

Изведнъж идиопатичната глухота може да се дължи на окултни вирусни или бактериални инфекции; мозъчна травма; автоимунни заболявания, като синдром на Коган; токсични причини като ухапвания от змии; ототоксични лекарства; проблеми с кръвообращението; неврологични причини, като множествена склероза; повишено вътречерепно налягане; мозъчни тумори; хиперлипидемия и болест на Мениер.

Внезапно инсталирана глухота - симптоми

Симптомите на глухота внезапно са инсталирани

Може внезапно да загубите слуха си или да отнеме няколко дни. Обикновено състоянието включва загуба на слуха, която настъпва за 72 часа или по-малко.

Девет от 10 души губят слуха си на едно ухо. Може да чуете още няколко звука от засегнатото ухо, но те ще бъдат по-слаби. Например нормалният глас може да говори като шепот.

Някои хора първо забелязват загуба на слуха, когато се опитват да говорят по телефона със засегнато ухо. Други чуват силно „пукане“ точно преди изчезването им.

Първоначалната загуба на слуха обикновено е дълбока. Пациент с перилимфатична фистула може да чуе експлозивен звук в засегнатото ухо, когато се появи фистула, придружена от световъртеж, нистагъм и шум в ушите. Вирусните инфекции могат да възникнат само при загуба на слуха, но могат да бъдат свързани със световъртеж, гадене или повръщане.

Внезапно инсталирана глухота - Лечение

Диагностика на внезапна глухота

Ако имате симптоми на внезапна глухота, Вашият лекар трябва да изключи кондуктивна загуба на слуха - загуба на слуха поради запушване на ухото, като течен восък или ухо. При внезапна глухота без очевидна и разпознаваема причина при прегледа, Вашият лекар трябва да извърши тест, наречен аудиометрия с чист тон в рамките на няколко дни от появата на симптомите, за да идентифицира всяка сетивна загуба на слуха.

С помощта на аудиометрия с чист тон, Вашият лекар може да измери колко силни трябва да бъдат различните честоти или звуци на звуците, преди да можете да ги чуете. Признак за внезапна глухота може да бъде загубата на поне 30 децибела (децибелите са мярка за интензивността на звука) в три свързани честоти за 72 часа. Това намаление би накарало например разговорната реч да звучи като шепот. Пациентите могат да имат по-фини и внезапни промени в слуха и да бъдат диагностицирани с други тестове.

Травматичните, ототоксичните и някои инфекциозни причини обикновено са клинично очевидни.

Перилимфатичната фистула може да бъде потвърдена чрез тимпанометрия и електронистагмография (ENG). Други причини изискват пълна медицинска история. Във всички случаи първоначално трябва да се извърши изследване на външния слухов проход. Аудиограмата трябва да се извършва само ако диагнозата не е установена чрез анамнеза и физически преглед.

Други тестове, които може да са необходими, включват ЯМР, пълна кръвна картина с левкоцитна формула, измерване на ESR, определяне на антинуклеарни антитела и тестове за хиперкоагулация.

Фистулата може да бъде демонстрирана чрез комбиниране на промени в налягането в ушния канал, използвани в тимпанометрията, с ENG. Нистагъм, причинен от промени в налягането в канала, може да бъде открит от ENG и предполага перилимфатична фистула.

Изведнъж инсталирано лечение на глухота

Лечението се отнася до причинно-следственото състояние.

Най-честото лечение на внезапна глухота, особено когато причината е неизвестна, е кортикостероидите. Стероидите могат да лекуват много заболявания и обикновено действат като намаляват възпалението, намаляват отока и помагат на тялото да се бори с болестта. Преди това стероидите се даваха под формата на хапчета. През 2011 г. клинично проучване показа, че интрампампаничната инжекция (през тъпанчето) е толкова ефективна, колкото оралните стероиди. След това проучване лекарите започнаха да предписват директно интрампампанично инжектиране на стероиди в средното ухо. След това лекарствата се вливат във вътрешното ухо. Инжекциите могат да се извършват в офисите на много отоларинголози и са добър вариант за хора, които не могат да приемат орални стероиди или искат да избегнат странични ефекти.

Стероидите трябва да се използват възможно най-скоро за възможно най-добър ефект и може дори да се препоръчат преди да се върнат всички резултати от теста. Отложеното лечение с повече от две до четири седмици е по-малко вероятно да обърне или намали трайната загуба на слуха.

Може да са необходими допълнителни лечения, ако Вашият лекар открие причина за внезапна глухота. Например, ако заболяването е причинено от инфекция, Вашият лекар може да предпише антибиотици. Ако сте приемали токсични за ухото лекарства, може да ви бъде препоръчано да преминете към друго лекарство. Ако автоимунно състояние е причинило имунната ви система да атакува вътрешното ви ухо, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които потискат имунната Ви система.

Ако загубата на слуха ви е тежка, не реагира на лечение и/или се появява в двете уши, Вашият лекар може да препоръча да използвате слухови апарати (за усилване на звука) или дори да получите кохлеарни импланти (за директно стимулиране на ушните връзки към ухото). отива в мозъка).

Перилимфатичната фистула изисква изследователска операция за възстановяване на дефекта. Хематологичните аномалии изискват корекция.

В случаите с вирусна и идиопатична етиология дефицитът се нормализира при повечето пациенти, като останалото е частично възстановяване. При тези, които възвърнат слуха си, подобрението обикновено настъпва след 10 до 14 дни.

Педиатрия, Orl Педиатрия, Orl - други състояния