Гастрит - симптоми, профилактика, рискови фактори

Гастритът е възпаление на стомашната лигавица и може да бъде причинено от бактериална инфекция или нездравословен начин на живот, който включва тютюнопушене, неконтролирана консумация на алкохол или кафе.

Класификация
Гастритът се класифицира от гледна точка на еволюцията в остър и хроничен. От клинична гледна точка те могат да бъдат асимптоматични или придружени от определени клинични симптоми. Те понякога могат да бъдат неспецифични, като диагнозата е трудна за установяване, в тези случаи се изискват параклинични изследвания като: ендоскопия, хистопатологично изследване и бактериологично изследване на стомашната лигавица.

Острият гастрит често се причинява от поглъщане на лекарства (аспирин, противовъзпалително - гастрит след консумация на НСПВС), злоупотреба с алкохол - етанолов гастрит, обилни ястия, подправки или храни, трудно смилаеми. В някои случаи се инсталира вторично при поглъщане на разяждащи вещества като сярна киселина, солна киселина, оцетна киселина, вещества, причиняващи рани на различни части на стомашната лигавица - остър постингестинален гастрит.

В други случаи може да бъде причинено от рефлукс на жлъчка от дванадесетопръстника в стомаха, особено след определени операции (ендоскопски) в стомаха, които насърчават жлъчния рефлукс. Острият гастрит може да се класифицира на: прост, корозивен и алергичен остър гастрит. Курсът на остър гастрит може да бъде краткотраен с бърза тенденция към излекуване след подходящо лечение или отстраняване на причините. Пренебрегването на острия гастрит може да доведе до хронифициране или тежки усложнения.

Хроничният гастрит се характеризира с наличието на продължителни диспептични симптоми, усещани от пациента в горната част на корема и умерена чувствителност към болка в епигастриума. Хроничният гастрит има дълга еволюция, обикновено прогресираща, и може да доведе до атрофия на стомашната лигавица с течение на времето. Тежкото усложнение на всяка форма на гастрит е представено от кръвоизлив от стомашната лигавица, като клиничните прояви са различни в зависимост от количеството загубена кръв - от лека анемия, до изпражнения с кръв (мелена) и хеморагичен шок.

Клиничните признаци на хроничен гастрит се характеризират с усещания за натиск и парене в епигастриума, постоянна тъпа болка, понякога с дорзално облъчване, което може да бъде повлияно особено от смяната на положението или движенията. Хроничният гастрит често е непроявен и се открива случайно. Някои медицински изследвания показват, че само една трета от възрастните имат абсолютно нормална стомашна лигавица, а останалите две трети показват признаци на гастрит.

Когато симптомите са налице, те се представят в началото на епигастралната болка с различна интензивност и първоначално без ритмичност, които обикновено се появяват след по-пикантни ястия, след ядене на по-кисели или по-трудно смилаеми храни, алкохол и др. Болката е придружена от чувство на подуване, ситост, по-рядко дори след повръщане след хранене.

Някои автори твърдят, че пренебрегваният хроничен гастрит може да бъде последван от епителна дисплазия с последващо развитие на аденокарцином. Поради това за ранна диагностика се препоръчва сериозен подход към заболяването и извършването на ендоскопии и серийни хистологични изследвания.

Причините за хроничен гастрит включват инфекция с Helicobacter Pylori, жлъчен рефлукс, продължителна употреба на аспирин и автоимунитет (болест на Биермер). Рентгенологичното изследване може да разкрие гънки на удебелената лигавица, а гастроскопското изследване с биопсия ще установи точната диагноза.
Диференциалната диагноза ще бъде направена с други хронични заболявания на горната част на корема като пептична язва, диафрагмална херния, езофагит и хроничен панкреатит.

Основните симптоми при гастрит
• лошо храносмилане
• усещане за парене в стомаха
• болка в корема
• липса на апетит
• виене на свят
• повръщане
• черни изпражнения
• отслабване
• кръв при повръщане или изпражнения

От кого се причинява гастрит?
Гастритът може да бъде причинен от инфекция с Helicobacter Pylori. Нелекувана, тази инфекция може да доведе до язви, а в някои случаи и до рак на стомаха. Инфекцията може да бъде причинена и от други бактерии, гъбички или паразити.

Болестта може да бъде предизвикана от други състояния, като болестта на Crohn или други автоимунни заболявания, които атакуват стомаха.

Гастритът може да бъде причинен и от фактори като
• Високо ниво на стомашна киселина
• Повтарящо се повръщане
• Консумация на химикали
• Пушене
• Травма, причинена от определени лъчелечения или поглъщане на чужд предмет

Кои са факторите, които повишават риска от гастрит
• Инфекция с бактерии Helicobacter Pylori
• Херпес симплекс вирусна инфекция
• СПИН ХИВ
• Синдром на раздразнените черва
• Алкохолизъм
• Стареене

Превантивни мерки при гастрит
Гастритът може да бъде предотвратен чрез промяна на небалансирания начин на живот. Това включва отказване от тютюнопушенето, много по-ниска консумация на алкохол, кафе.

Смята се, че определени упражнения за релаксация за намаляване на стреса могат да имат положителен ефект.
Препоръчва се да се създаде балансирана и здравословна диета, като се консумират храни, богати на фибри, флавоноиди като ябълки, сушени боровинки, целина, лук и чесън, които биха могли да се борят с инфекцията с хеликобактер пилори.

Не се препоръчва диета с високо съдържание на мазнини, като се има предвид, че храни с високо съдържание на мазнини могат да причинят възпаление на стомашната лигавица.
За профилактика на гастрит специалистите препоръчват да се избягват пикантни храни, много горещи храни.

Профилактика
За да се предотврати гастрит, има няколко диетични принципа, които могат да бъдат приложени и адаптирани към нуждите на всеки.

Полезно е да се елиминират захарта и храните със синтетични добавки - експлозията на гастрит през последните години е до голяма степен причинена от храни, обогатени с „Е“, тъй като те могат да повлияят на храносмилането, насърчава (особено захарта) развитието на бактерията Helicobacter Pylori в стомаха, той сенсибилизира, с течение на времето, цялата храносмилателна система и причинява храносмилателни нарушения във веригата.

Особено тези, които имат предразположение или вече страдат от гастрит, трябва строго да избягват захар и храни със синтетични добавки (предимно тези за вкус, вкус и оцветяване).

Препоръчително е да се откажете от консумацията на алкохол - независимо от произхода или силата - това заедно с тютюна е големият враг на стомаха. Силният сладък, пикантен, кисел или горчив вкус може да предизвика гастрит по прост механизъм: интензивната вкусова стимулация произвежда силна секреция на стомашни сокове, които не се поддържат от сенсибилизирания стомах.

Пушенето играе изключително важна роля в етиологията на гастрит и язва - препоръчва се да се откаже от пушенето възможно най-скоро в случай на стомашен дистрес.