Ендометриална биопсия

Ендометриалната биопсия е процедурата за вземане на проба от лигавицата на матката (ендометриум). Пробата се анализира под микроскоп за идентифициране на клетъчна атипия. Ендометриалната биопсия помага на лекаря да открие множество клетъчни промени, разположени в ендометриума, като същевременно му позволява да проверява нивата на хормоните, които засягат ендометриума.

ендометриална

Лигавицата на матката се променя по време на менструалния цикъл на жената. В началото на цикъла ендометриумът се сгъстява, докато зрялата яйцеклетка се освободи от яйчника (овулация). Ако яйцеклетката не е оплодена от сперма, лигавицата ще бъде премахната по време на редовно менструално кървене.

Ендометриалната биопсия може да се извърши чрез няколко начини, от които лекарят може да избере:
- С помощта на a пипети използвани за изсмукване на малка проба от маточната лигавица. Този метод е бърз и безболезнен.
- Използвайки остър инструмент, наречен лъжичка. Лекарят ще изстърже малка проба от маточната лигавица и ще я вземе със спринцовка или смукател. Този метод се нарича техника на кюретаж и дилатация и обикновено се използва за контролиране на маточно кървене или за откриване на причината за кървене. Този метод се извършва под местна или обща анестезия.
- Използвайки електронен смукателен инструмент, наречен Прахосмукачка Vabra. Този метод може да бъде неудобен.
- С помощта на a спрей или а течност (напояване) за да измиете част от желаната тъкан. Четка може да се използва за отстраняване на част от лигавицата преди измиване.

Когато жената изпитва затруднения при забременяване, лекарят може да сметне за необходимо да направи биопсия на ендометриума, за да види дали лигавицата на матката позволява формирането и развитието на бременност.

Друго показание за биопсия на ендометриума е необичайно маточно кървене, за да се установи причината, която може да бъде лигавичната хиперплазия или дори рак на ендометриума.

Ендометриална биопсия също може да се извърши понякога едновременно с друг тест, наречен хистероскопия, което позволява на лекаря да гледа през тънка, осветена тръба лигавицата на матката.

Какви са причините за ендометриална биопсия?

Причините за извършване на ендометриалната биопсия са:
- Търси рак на матката. Например, може да се извърши биопсия на ендометриума, за да се определи причината за ненормални резултати от Папа тест.
- Намиране на причината за тежко, продължително или нередовно маточно кървене. Най-често се извършва при жени, които са в менопауза, но имат маточно кървене.
- Проверка на състоянието на ендометриума според периода на менструалния цикъл, за да се види дали е в съответствие с него.

Каква е подготовката за биопсия на ендометриума?

Пациентът трябва да информира лекаря за следните въпроси:

Пациентът трябва да спазва следното:

- Не вземайте душ, не използвайте тампони или не използвайте вагинални лекарства поне 24 часа преди биопсията. Пациентът ще уринира непосредствено преди извършване на биопсията.
- Вземете аналгетик, като ибупрофен, 30-60 минути преди биопсията, който може да облекчи всички спазми, които могат да възникнат след биопсията.
- Някои държави изискват подписване на формуляр за съгласие, в който пациентът потвърждава, че е разбрала рисковете от ендометриална биопсия и че се съгласява тази процедура да бъде извършена. Пациентът трябва да говори с лекаря си за всичко, което пожелае за тази интервенция, за рисковете, за метода или за интерпретиране на резултатите.
- Ако на пациента е направен тест за дилатация и кюретаж под обща анестезия, тя не трябва да пие и да яде нищо преди осем часа операция и трябва да говори с лекаря си или ако приема лекарства за знаете, че трябва временно да спрете да правите теста.

Как да извършите биопсия на ендометриума?

а) Ендометриална биопсия

б) Метод на дилатация и кюретаж

- Този метод обикновено се извършва в болница или клиника. Повечето пациенти не се нуждаят от хоспитализация и могат да се приберат в същия ден.
- Лекарят ще постави клапаните във влагалището на пациента, за да създаде видимост във влагалището и шийката на матката. Вратът ще бъде леко разширен. В зависимост от това защо се прави този метод, лекарят може да използва хистероскоп, за да визуализира матката. След това в матката се вкарва малък инструмент, наречен кюрета. Повърхностната част на маточната лигавица се изстъргва внимателно и се отстранява, заедно с всяка друга тъкан, която изглежда модифицирана, за биопсия.
- В случай че пациентът ще получи обща анестезия, тя ще бъде последвана след интервенцията за постоянно от медицинска сестра, докато тя се събуди напълно.
- Пациентът може да се възстанови напълно от ежедневните дейности за няколко дни, но не му е позволено да вдига тежести през следващите дни, няма право да прави секс, да използва тампони или да се къпе, докато малкото кървене спре.

Как се чувства пациентът по време на биопсия на ендометриума?

а) Ендометриална биопсия

б) Метод на дилатация и кюретаж

- Ако се използва обща анестезия, пациентът ще спи и по този начин няма да усеща болка. След теста пациентът ще се почувства сънлив няколко часа и може да се почувства уморен няколко дни след операцията. Пациентът може да има и леко възпалено гърло, пресипналост, ако е използвана ендотрахеална тръба, за да й помогне да диша по време на процедурата. Приемането на хапчета за смучене и гаргара със солена вода със стайна температура помага за облекчаване на дискомфорта.

Какви са рисковете от биопсия на ендометриума?

Има малък шанс за пробиване на шийката на матката или матката по време на биопсията. Възможно е също кървене или инфекция на таза.

Как се чувства пациентът след извършване на ендометриална биопсия?

Пациентът може да почувства известна болка във влагалището за ден или два след операцията. Лекото вагинално кървене е нормално до една седмица след биопсията. Пациентът може да използва абсорбенти за кървене. Пациентът няма право да прави усилени упражнения или да вдига тежести на следващия ден след биопсията. Също така сексът, използването на тампони или баня са противопоказани, докато кървенето спре.

Пациентът трябва да следва инструкциите на лекаря и да му се обади, ако:
- Има тежко вагинално кървене (повече, отколкото по време на редовна менструация)
- Той има треска
- Той има болки в корема
- Тя има неприятно миришещо вагинално течение.

Как да тълкуваме резултатите от ендометриална биопсия?

Ендометриалната биопсия е методът, чрез който лекарят взема малка проба тъкан от маточната лигавица (ендометриум). Резултатите от лабораторията могат да пристигнат след няколко дни от интервенцията.
- Нормално: няма данни за клетъчна атипия или неоплазма. При жените във фертилния период ендометриумът е в правилния етап по време на менструалния цикъл по време на биопсията.
- Ненормално: - наличие на полип (и), т.е. доброкачествени (неракови) израстъци
- ендометриална хиперплазия (удебеляване на маточната лигавица)
- наличието на неоплазма или клетки с висок потенциал за неоплазия
- При жените с детероден потенциал лигавицата на матката не е на правилния етап за менструалния цикъл по време на биопсията. Необходими са няколко диагностични теста.

Какви са факторите, които могат да повлияят на биопсията на ендометриума?

Причините, поради които пациентът не може да направи ендометриална биопсия или защо резултатите не са полезни, са:
- Пациентката е бременна. По време на бременност не се извършва биопсия на ендометриума
- Наличието на вагинална или цервикална инфекция. Инфекцията може да се разпространи в матката, ако се извърши биопсия на ендометриума
- Пробата за биопсия не е достатъчно голяма, за да се видят анормалните клетки. Може да се наложи да повторите теста.

Какви са общите положения за биопсията на ендометриума?