Избелване на зъбите

Избелването на зъбите е често срещана процедура в козметичната стоматология. Това възстановява естествения цвят на зъбите или преувеличава белотата на зъбите. Налични са множество методи, като четкане, избелващи ленти, гелове, кариока, лазерно избелване и естествено избелване. Използват се избелващи методи карбамиден пероксид който реагира с вода, за да се образува водороден прекис. По този начин, 15% разтвор на карбамиден пероксид е еквивалентен на 5% разтвор на водороден пероксид.

Окислителят прониква през порьозността в кристалната структура на емайла и избелва отлаганията на дентина. Лазерното избелване използва светлинна енергия, за да ускори процеса на избелване.

Избелването на зъбите не е изобретение на съвременното общество, древните римляни например са използвали урина и козе мляко като продукт за поддържане и избелване на зъбите.

Избелването на зъбите е идеално за хора, които имат здрави зъби без работа. Хората с жълти тонове на зъбите реагират най-добре. Тази козметична процедура обаче не се препоръчва за всички стоматологични пациенти.

Причини за обезцветяване на зъбите

Други причини

Хипоплазия на емайла

Това е аномалия на зъбите, която се проявява чрез липсващи или намалени части на постоянния зъбен емайл. В сравнение с други аномалии, които засягат голям брой зъби, хипоплазията на емайла засяга само един зъб, наречен зъб на Търнър. Ако тази хипоплазия се открие в кучешки или премоларен, най-вероятната причина е инфекция в зъбите на бебето. Най-често първичният зъб е бил разрушен и е имал зона на възпаление на венците около корена, засягаща развитието на постоянния зъб. Най-засегнатият от тази причина зъб е кучешкият. Появата на аномалията зависи от тежестта и дълголетието на инфекцията.

Ако се открие хипоплазия в предната част на устната кухина, най-вероятната причина е травма на първичния зъб, обикновено на централния максиларен резец.

Зъбна флуороза

Това е нарушение в развитието на зъбния емайл, причинено от прекомерно излагане на високи концентрации на флуорид по време на развитието на зъбите. Рискът от прекомерно излагане възниква на възраст между 3 месеца и 8 години. При неговите леки форми флуорозата не се наблюдава, с бели ивици в зъбния емайл. При тежка форма външният вид на зъбите се влияе от обезцветяване или кафяви ръбове. Емайлът може да бъде груб, дрипав и труден за почистване. Петната и линиите, оставени от флуорозата, са постоянни и с течение на времето могат да се увеличат.

Рисковите фактори за зъбна флуороза включват излагане на детето между 1 и 4 години на флуор в хранителни добавки, води за уста и пасти за зъби, минерални води с флуорид.

Зъбната флуороза може да бъде лекувана козметично от зъболекар. Разходите и успехът могат да варират значително. Избелването на зъбите, микроабразията и консервативното възстановяване или прилагането на порцеланови фасети са използваните лечения. Микроабразията и избелването се използват за повърхностни петна, докато консервативното възстановяване се използва за грозни ситуации.

Методи за избелване на зъбите

Методите за избелване на зъбите се разделят на тези, които се предлагат у дома или в зъболекарския кабинет. Препоръчително е да проверите зъбите от лекар, преди да приложите някакъв метод. Лекарят трябва да прегледа пациента: съставяне на дентална и обща история на здравето на пациента, включително алергии и чувствителност, наблюдение на меките и твърди тъкани на устната кухина, поставяне и възстановителни условия, а понякога и извършване на зъбен рентген, за да се определи естеството и дълбочината на възможните аномалии.

Ще се използват специални насоки за оценка на цвета на зъбите, които ще определят ефективността на избелващата процедура. Ефектите от избелването могат да продължат няколко месеца, много в зависимост от начина на живот на пациента. Зъбите също могат да бъдат избелени с помощта на разтвори за почистване на зъбите. Точковите декалцификати могат да бъдат избелени от този процес. Избелването не се препоръчва, ако зъбите са разрушени или венците са заразени. Също така е по-малко ефективен, когато оригиналният цвят на зъбите е сив. Избелването е най-ефективно при жълтите зъби. Избелването обаче не работи там, където са използвани слепвания или пълнежи. Други опции за тези случаи включват порцеланови фасети или зъбни лепила.

Оцветяването на дентина може да обезцвети зъбите отвътре навън. Вътрешното избелване може да отстрани това явление. Ако петното е тежко или поради тетрациклин, а избелването е неефективно, има методи за аблация като свързване, което маскира петна от зъби чрез нанасяне на композитен материал върху предната част на зъба и след това обработка със синя светлина или порцеланови фасети.

Професионално избелване в офиса

Лазерно избелване

Избелване на зъбите отвътре

Избелване на зъбите у дома

Търговските продукти за избелване на зъби, направени за домашна употреба, включват: гелове, дъвки, води за уста, пасти за зъби и др.

Избелващите продукти с висока концентрация използват карбамиден пероксид. Избелването се извършва чрез прилагане на висока концентрация на окислител върху зъбите във фини пластмасови шини за кратък период от време, което води до бързи резултати. Прилагането на улуците трябва да съответства на формата на зъбите, осигурявайки правилна експозиция на гела. Осколките ще останат на зъбите в продължение на 20 минути, като се отстраняват, след като процедурата се повтори още няколко пъти.

Избелващите продукти в ниски концентрации са по-малко ефективни. Те включват прилагане на улуците с гел с ниска концентрация на окислител в продължение на няколко часа на ден в продължение на 5-14 дни. Резултатите могат да варират в зависимост от избрания метод на приложение. По този начин някои хора забелязват резултатите след няколко дни, а други не забелязват никаква разлика в цвета на зъбите. Зъболекарите могат да направят специални шини под формата на зъбни форми, чието перфектно прилягане към формата на зъбите ще увеличи контакта с избелващия гел и ще подобри получените резултати.

Методи за естествено избелване на зъбите

Има много популярни естествени методи за избелване на зъбите, от леки до такива, които могат да доведат до разрушаване на емайла. Ефективен начин за изсветляване на цвета на зъбите е използването на ябълчена киселина, киселина, която се среща естествено в плодовете и допринася за приятния кисел вкус, произвеждан от всички живи организми. По този начин, паста от ягодова каша може да се прилага върху зъбите за период от 5 минути, след което зъбите се изплакват. Друг метод е кръговото, леко измиване на зъбите със сода за хляб (избелващ зъб абразив) с помощта на мека четка. Ябълчната киселина и содата бикарбонат са ефективни процедури за избелване на зъбите, които могат да се използват редовно. Въпреки че се обмислят леки процедури за избелване на зъбите, честото използване може да доведе до разрушаване на емайла (няколко пъти седмично).

Ябълките, морковите, целината също помагат за избелването на зъбите, действайки като естествен препарат за премахване на петна, като увеличава производството на слюнка (собствената си вода за уста) и износването на зъбната повърхност. Те помагат да се поддържа свеж дъх чрез бактерицидното действие на микроорганизмите, които произвеждат халитоза. Ябълковият сок, особено зеленият, съдържа ябълчена киселина. Лимоните понякога се използват като избелващо средство чрез изстискване на сока върху зъбите и леко измиване за няколко минути. Този метод трябва да се използва с повишено внимание, тъй като киселинността на остриетата може да повлияе на емайла, особено ако устата не се изплаква с топла вода.

Паста за зъби с избелващи свойства може да се приготви чрез смесване на една част сода за хляб с две части водороден прекис. Тази паста няма да се използва ежедневно.

Рискове и странични ефекти от методите за избелване на зъбите

Неблагоприятните ефекти на избелващите зъби агенти включват, но не се ограничават до:
- химически изгаряния, ако се използват високи концентрации на окислители в контакт с незащитени тъкани
- прекомерно избелване, особено по време на интензивно лечение за дълго време
- болка, ако пациентът има чувствителни зъби, причинени от отворени зъбни каналчета
- рискът от висока чувствителност към горещо или студено
- рискът от развитие на мания за избелване на зъбите.

Най-честите нежелани реакции включват повишена чувствителност на зъбите и леки дразнения на меките тъкани на устата, особено на венците. Нежността на зъбите се появява често в ранните етапи на избелващото лечение. Денталното дразнене най-често се появява след неподходящо зъбно устройство, отколкото след избелващо средство за зъби. И в двата случая раздразненията са временни и изчезват в рамките на 1-3 дни след спиране или прекратяване на лечението. Хората с чувствителни венци и зъби, извършени стоматологични процедури, трябва да се консултират с лекар, преди да използват методи за избелване на зъбите у дома. Хората, чувствителни към водороден прекис, не трябва да опитат избелващ продукт, без да се консултират със зъболекар. Продължителното излагане на избелващи агенти също може да унищожи зъбния емайл. Това важи особено за естествените избелващи средства, които съдържат плодови киселини.

Избелването на зъбите обикновено не променя цвета на пломбите или други материали, използвани за възстановяване целостта на зъбите. Не засяга порцелан, други видове керамика или зъбно злато. Въпреки това, той може лесно да повлияе на стоматологичната работа, направена от композит, цимент и зъбна амалгама. Избелването на зъбите може да възстанови цвета на керамиката, порцелана, ако те се оцветят от храна, напитки и пушене.

Избелването не се препоръчва за деца под 16 години, тъй като камерата на зъбната пулпа или нервът на зъба са увеличени до тази възраст. Избелването на зъбите на този етап може да раздразни пулпата или да причини чувствителност. Избелването на зъбите също не се препоръчва за бременни или кърмещи жени.

Избелващи агенти

За избелване на зъбите могат да се използват различни химични и физични агенти. Пастата за зъби обикновено съдържа частици силиций, алуминиев оксид, калциев карбонат или калциев фосфат, за да се отстранят чрез абразия петна, образувани от цветни молекули, които са били абсорбирани в зъба от храната. За разлика от избелващите агенти, пастите за зъби с това свойство не влияят на вътрешния цвят на зъбите. Избелващите разтвори съдържат пероксид, който избелва зъбния емайл. Продуктите, използвани у дома, обикновено съдържат карбамиден пероксид с концентрация между 10-44%. Разтворите могат да се прилагат върху зъбите, да се запечатват в пластмасови ленти, поставени върху зъбите или да се използват в гел, поддържан в контакт със зъбите чрез шина.

Продуктите на основата на пероксид генерират свободни радикали, за които е известно, че могат да реагират с протеини, липиди и нуклеинови киселини, причинявайки увреждане на клетките. Поради потенциала на водородния пероксид да взаимодейства с ДНК, има опасения относно канцерогенния му ефект. Проучванията показват, че водородният прекис е дразнещ и цитотоксичен. При концентрации от 10% и повече водородният прекис е корозивен за лигавиците или кожата и може да причини изгаряне и увреждане на тъканите. По този начин се одобряват само гелове с водороден пероксид под 6% или карбамиден пероксид под 16%.