Дисплазия на маточната шийка (рана на шията) - симптоми, диагностика и лечение

Общо описание

Дисплазията на шийката на матката или нараняването на шийката на матката („рана на врата“) се причинява от хронична инфекция на шийката на матката, която причинява клетъчни промени с течение на времето (най-често след години)..

Дисплазията на маточната шийка е много честа причина за представяне на пациента в гинекологичните кабинети.
При младите хора (в юношеска възраст) най-често това състояние няма патологичен субстрат, тъй като е проста ектопия (наличие на ендоцервикална лигавица (вътре в цервикалния канал) на екзоцервикално ниво (външна, видима повърхност на шийката на матката);

Причината за цервикална дисплазия, „рана на шията“ често е представена от полово предавана инфекция - HPV инфекция
(Човешки папилома вирус); Ето защо понастоящем се счита, че тази патология, включително рак на маточната шийка, е полово предавано заболяване.

Рискови фактори

- началото на половия живот в ранна възраст
- множество сексуални партньори
- несигурен социален статус
- липса на методи за защита по време на сексуален контакт
- пушене
- небалансирана диета

Както беше посочено по-горе, диспластичното нараняване на маточната шийка може да се счита за полово предавано заболяване.

симптоми

- интерменструално вагинално кървене
- вагинално кървене по време или след полов акт
- болка по време на полов акт
- поява на необичайно вагинално течение (по-обилно, гнойно, с модифицирана консистенция)

Радиоизображение и лабораторни изследвания

За щастие изследването на шийката на матката е лесно, достъпно за всеки специализиран кабинет, има скринингови тестове за злокачествена и премалигнена цервикална патология; най-важните тестове са цервикален цитологичен преглед (изследване Babes-Papanicolau), колпоскопия и цервикална биопсия.

Диагностична

Подозрителната диагноза на цервикалните лезии се основава на клиничен преглед: необичайно вагинално кървене, болка по време на полов акт; при клиничния преглед в шийката на матката може да се подчертае по-добре васкуларизирана, чуплива на допир, хеморагична област.

Цитологичното изследване на маточната шийка може да покаже променливи клетъчни промени (от ASC-US до промени, съвместими с цервикална неоплазма); За съжаление има и случаи, при които изследването на PAP е нормално, но по-късно пациентът се открива при колпоскопския преглед (най-често) със съмнение за лезия на злокачествено заболяване.
Колпоскопското изследване може да разкрие специфични лезии и често изисква биопсия на подозрителни лезии; изпитът, който поставя диагнозата, е цервикална биопсия.

Терапевтично поведение

В случай на възпалителни лезии (цервицит), антибиотичното и противовъзпалително лечение е добре дошло - сексуалният партньор също трябва да бъде лекуван (инфекциите могат да се предават по полов път - през повечето време).

Когато колпоскопският преглед разкрива подозрителна лезия, се използва един от методите за биопсия (в зависимост от степента и степента на лезията).

Последващото лечение зависи от анатомо-патологичния резултат; по този начин в случаите на интраепителна цервикална неоплазия (CIN 1,2,3) се използва просто цитополпоскопско наблюдение (CIN 1,2) или възможна хирургична ексцизия (ERAD или конизация на шийката на матката). В редки случаи (CIN 3), при пациенти, които не желаят по-нататъшна бременност, на възраст над 35-40 години и при които има патология на матката (миома на матката, аденомиоза и др.) Или яйчници (подозрителни тумори на яйчниците) може дори да прибягва до хистеректомия (лапароскопска).
В случай на рак на маточната шийка, лечението е сложно, мултидисциплинарно, подходящо за всеки туморен стадий.

Еволюция, усложнения, профилактика

Когато диагнозата е поставена правилно и своевременно, терапевтичната еволюция е благоприятна за излекуването на пациента; цитологичното и колпоскопско наблюдение след лечението са задължителни и се извършват в зависимост от диагностицираната лезия (анатомопатологична).

предотвратяване е тази на полово предаваните болести - правилното използване на презервативи; важно е да се обърнете към лекар специалист при появата на споменатата симптоматика и правилното и възможно най-ранно лечение на цитологичните и колпоскопски промени.

Медицински препоръки

специалистът по акушерство - гинекология

От гледна точка на лекарствата, когато се открие възпалителна лезия, е достатъчно антибиотично лечение (както локално, така и през устата) и противовъзпалително; когато се открие цервикална диспластична лезия, тя трябва или да се наблюдава (цитологична, колпоскопска) или да се лекува хирургично.