Деминерализация на зъбите при деца

Деминерализация на емайла това е химичен процес, чрез който емайловите минерали (особено калций) се отстраняват - в по-голяма или по-малка степен - от това ниво. (1)

Също известен като хипоминерализаре, този процес е в същото време началото на появата на зъбен кариес, както при възрастни, така и при деца. Децата са по-склонни към хипоминерализация на зъбите, особено засегнати от временни (млечни) зъби, често в контекста на други местни или общи заболявания.

Понякога се обсъжда деминерализация на емайла или хипоминерализация на него, когато състоянието е различно от кариеса или началото му. Дефект на деминерализация на емайла може да възникне и в случай на състояние, наречено мелиорална хипоплазия (хипоплазия на емайла). (2)

Амелиалната хипоплазия е състояние на зъбите, характеризиращо се с по-малко количество емайл на повърхността на зъба, по-ниско от нормалното. Тежестта на дефекта може да варира от точковидни участъци или малки дефекти на повърхността на зъба до пълно увреждане, чрез микродонорство или дори необичайни форми в случая на този зъб. (2)

причини

Hipomineralizarea зъб може да има няколко причини.

Най-честите причини за това заболяване са общи проблеми при плода в пренаталния период, преждевременно раждане, ниско тегло при раждане. Местните причини включват травма преди и след никнене на зъби, както и временни зъбни инфекции (в този случай постоянните зъби могат да бъдат засегнати от хипоминерализация). (3)

Друга възможна причина за хипоминерализация (но също и за мелиорална хипоплазия) е повишаването на базалната температура преди поникването на първите временни зъби (в случай на респираторни инфекции и инфекции на ухото). По този начин, емайловите клетки, тъй като са много чувствителни към температурни промени, ще имат променена минерализационна функция, което води до появата на хипоминерализирани зони на емайла, повече или по-малко разпространени върху зъбната повърхност. (3)

Причини за възникване мелиорална хипоплазия те се генерират или от генетични фактори, или от фактори на околната среда. Зъбни и максиларни костни наранявания, интубация на недоносени новородени, пренатални и постнатални инфекции (непосредствено след раждането), хипоксия, излагане на химически токсини, но също така и редица наследствени фактори - всичко това може да е възможно причини за мелиорална хипоплазия. (4)

Диагностична

Много е важно зъболекарят разграничават хипоминерализация на амеларна хипоплазия.

Ако хипоминерализация повърхността на емайла претърпява полупрозрачни промени, така че става белезникава, кремава, жълта или дори кафява. Вместо това дебелината на емайла не се влияе и повърхността му остава гладка. (3)

Амелиална хипоплазия представлява количествен дефект на емайла (морфологията на зъба ще бъде засегната) и може да се прояви в различни форми - от дупки по повърхността на зъба, до канавки или по-големи загуби на вещество. По принцип пациентът, страдащ от мелиорална хипоплазия, има различни области на емайла с нарушения на минерализацията, но тези дефекти могат да бъдат придружени от дефекти в количеството на емайла. Това може да бъде установено хронологично, когато причинителят действа в определен период, в който са се образували зародишите на определени зъби. Например, химиотерапията по време на детството може да причини дефекти на емайла, които ще се видят след изригването в устната кухина на засегнатите зъби. (3)

Лечение

В случай на хипоминерализация на емайла или мелиорална хипоплазия, възможностите за лечение варират главно в зависимост от симптомите, които пациентът обвинява. Независимо дали става въпрос само за естетическо увреждане или значителна чувствителност на засегнатия зъб, лечението се избира по взаимно съгласие между зъболекаря и родителя (собственика).

В случай на a хипоминерализари на лечение с емайл могат да се комбинират, в смисъл, че те ще се извършват от лекаря, в зъболекарския кабинет, но също и у дома, от родителя.

Лекарят ще третира засегнатите повърхности на зъбите с различни продукти за реминерализация на емайла. Като цяло веществата, използвани в стоматологичния кабинет, са само за професионална употреба и тяхното приложение включва няколко етапа на реализация.

У дома лечението ще продължи чрез прилагане на реминерализиращи пасти или кремове върху зъбите, чрез измиване. Тези пасти за зъби също са посочени от зъболекаря и в повечето случаи не могат да бъдат закупени без ясна индикация от него. (3)

Ако мелиорална хипоплазия лечението е по-сложно и през повечето време интердисциплинарно, т.е. зъболекарят ще си сътрудничи по време на лечението със семейния лекар на пациента или неговия педиатър. Така в повечето случаи лечението на това състояние е индивидуализирано, адаптирано към всеки отделен случай. (4)

Ако странични зъби (отзад) лечението ще зависи много от симптомите, които пациентът изпитва и от въздействието на морфологията на зъбите. Например, в случай на зъби с минимална липса на емайл, но страдащи от зъбна свръхчувствителност, лекарят периодично ще прилага специфични продукти за намаляване на чувствителността.

Когато морфологията на зъба е видимо засегната, лекарят може да „запълни“ или „запълни“ тези дефекти с материали, специфични за възрастта на пациента.

За окончателни задни зъби, засегнати от мелиорална хипоплазия, лекарят може да реконструира коронките им, като направи покриващи корони (обикновено метални при деца, тъй като подготовката на зъба в този случай е минимална и запазва жизнеността на зъба).

В случая с някои предни зъби (челни) със свръхчувствителност, но с почти пълно запазване на правилната морфология, е посочено само периодичното приложение на специфични продукти за намаляване на чувствителността.

Когато зъбите са и естетически засегнати, лекарят може да посочи изпълнението на различни техники за коронарна реконструкция - фасети или дори покриващи коронки, в зависимост от възрастта на пациента и предпочитанията на собственика. (4)

препоръки

Тези състояния имат няколко възможни причини, така че е трудно да се постигне протокол за предотвратяването им. Посочено е обаче избягвайте колкото е възможно повече вредни фактори по време на бременност, и след раждането е показан, за да се избегнат травми и инфекции при деца.

В случай на тези заболявания е много важно малката да бъде приведен при зъболекар възможно най-скоро да се изготви план за лечение и да се разпредели с течение на времето. Спазването на инструкциите, дадени от лекаря, включително методите за хигиена на устната кухина, са много важни, тъй като засегнатите зъби са по-податливи на кариес.