Zenker езофагеални дивертикули - симптоми, диагностика, лечение

Дивертикулумът на хранопровода представлява ограничена, мешковидна дилатация, която засяга всички анатомични слоеве на хранопровода („истинският“ дивертикул) или само лигавицата и субмукозата („фалшивият“ дивертикул или псевдодивертикът).

Нарича се дивертикулът, разположен непосредствено близо до горния езофагеален сфинктер и който има задна посока Дивертикул на Zenker.

Дивертикулумът на хранопровода е аномалия, която се среща по-често при мъжете, отколкото при жените, като се открива рентгенологично в 0,1% от изследваните случаи, а при пациенти, които имат затруднения с преглъщането, честотата е 1,8%. 70% от тези дивертикули се появяват след 7-ото десетилетие от живота.

Причини за дивертикул на Zenker

В случай на дивертикул на Zenker, лигавицата излиза между влакната на крикоезофагеалния мускул поради повишаване на налягането по време на преглъщане (преглъщане) - поради несъгласуваност между свиването на фарингеалния мускул и отпускането на горния езофагеален сфинктер - съчетано с намаляване на съпротивлението на мускула на задната стена.

През причини които могат да причинят дивертикул на Zenker са:
- нарушения на езофагеалната подвижност
- медиастинални възпалителни процеси

Симптоми на дивертикул на хранопровода

Малките езофагеални дивертикули не предизвикват симптоми. В случай на дивертикул на Zenker, погълнатата храна се натрупва в дивертикулумната торбичка; по този начин дивертикуларната торбичка увеличава обема си и компресира хранопровода, произвеждащ дисфагия (затруднено преглъщане).

Друг симптом, който може да се появи е регургитация на храната събрани в дивертикулумната торбичка.
Понякога пациентите могат да се представят нощни пристъпи на кашлица, поради бронхиално вдишване на застояла храна в дивертикула. Дивертикулът може да компресира не само хранопровода, но и повтарящия се нерв, като в този случай причинява появата битонални гласове.

симптоми намерено:
- хиперсаливация
- отслабване
- халена (лош дъх)

Диагностика на езофагеален дивертикул

За диагностициране на Zenker дивертикул е необходимо да се извърши a рентгенологично изследване на барий, което ще подчертае саксиформен образ, разположен извън лумена на хранопровода, към който е свързан чрез по-широк или по-тесен пакет.

Ендоскопия на горната част на храносмилателната система не е полезен при диагностицирането на Zenker дивертикул, съществува риск от перфорация. Въпреки това се препоръчва ендоскопия при съмнение за рак. Езофагеална манометрия може да бъде полезно за откриване на нарушена подвижност.

Лечение на дивертикул на Zenker

Ако симптомите са по-малко досадни, понякога хигиенно-диетични мерки са достатъчни. Те се състоят от прогресивно поглъщане, с внимание, на малки количества храна, придружени от поглъщане на вода след обяд. Ако симптомите продължават или са притеснителни, прибягвайте до хирургия:
- цервикотомия
- дивертилектомия
- криофарингеална миотомия

Можете също да използвате ендоскопско лечение който се състои от ектомия чрез коагулация, диатермия или лазер.

Усложнения при дивертикул на хранопровода

Усложненията, които могат да възникнат, са многобройни:
- дивертикуларна торбичка инфекция
- перфорация на дивертикуларната торбичка
- язва на дивертикуларна торбичка
- езо-бронхиална фистулизация
- кръвоизлив в горната част на храносмилателната система
- аспирационна бронхопневмония
- развитие на неоплазма в дивертикуларната торбичка