Влиянията на различни фактори в структурирането на емайла

Връзката между появата на кариес и хранителни компоненти е установена чрез: изследване на диетата на първобитните народи, изследване на кариес в периоди на ограничения на храните (военни периоди), експериментални изследвания върху животни, in vitro изследвания върху зъбни проби, слюнка и храна.

протеини

Резултатът от изследванията върху животни показва, че дефицитът на протеинова диета, по време на превъзпитателната фаза, води до увеличаване на появата на кариес при лабораторни животни. Експериментални проучвания върху лабораторни животни, при които е било възможно да се раздели протеиновото недохранване от калоричното недохранване, показват, че липсата на специфични протеини в диетата е отговорна за увеличаването на скоростта на кариеса. След прилагането на нормопротеинова и нормокалорична диета е установено връщането към ниския процент на кариес, регистриран в контролната група.

При хората този отрицателен ефект е трудно да се демонстрира експериментално, но в това отношение идват някои аргументи: популациите, които консумират изключително протеинови и мазни храни (ескимоси, червени кожи), имат малко кухини. MUMMERY (цитирано от GRIVU - 1996) показа, че населението в източния склон на Андите, което отглежда говеда и се храни с месо, има честота на кариес от 19%, докато от чилийската страна, където населението има смесена диета, честотата на кариес е 30 - 40%.

Хидрокарбонателе

Многобройни клинични наблюдения, епидемиологични и експериментални изследвания свидетелстват за ролята на хранителните въглеводороди в производството на зъбен кариес. Клиничните изследвания, проведени в Швеция, във Випехолм, в продължение на 5 години (1946-1951 г.), потвърждават опасността, която представляват въглеводородите при появата на зъбен кариес. Експериментите с животни доведоха до същите изводи: опитни животни, хамстери и плъхове стават кариеси, ако им се дава високо въглехидратна диета, особено когато това се случва по време на бременност или при млади малки. Но ако опитни животни получават същата високовъглеродна диета директно със сонда в стомаха, те не причиняват кариес.

Въглеводородите благоприятстват появата на кариозни процеси както чрез локален механизъм на ферментация, така и чрез системно действие. По този начин, в зависимост от начина на действие, въглеводородите могат да действат предварително абсорбиращо на границата на бактериалната плака със зъба и да се резорбират по време на системната одонтогенеза, като влияят отрицателно на кариесната устойчивост на твърдите зъбни тъкани. Има аргументи, които настояват за важността на предварително абсорбиращия ефект на въглеводородите и ограничаването на техния пост-абсорбиращ ефект за периода на формиране на зъбите.

По време на формирането на зъбите, увеличеният прием на въглеводороди (чрез постресорбиращ ефект) причинява промени в количеството и разпределението на кератина, увеличаването на органичната матрица на гликопротеините с промени в тяхната природа, с роля в разтварянето на емайла. Постсорбируемите въглеводороди също влияят върху минералния компонент, като намаляват абсорбцията на калций и фосфор, намаляват концентрацията на фосфати и увеличават дела на карбонатите в костите и емайла (LUOMA - цитирано от OLTEAN и сътр. 1996).

витамини

Витамин D увеличава абсорбцията на калций, поддържа оптималното съотношение между калций и фосфор и подпомага метаболизма на минералите в костите и зъбите. Недостатъчният прием на витамин D води до хипоплазия на емайла и минерализационни дефекти (хипоминерализация). Някои автори, като MELLAMBY, KANTOROWICZ, показват, че диета, богата на витамин D, би била кариопротективна, но това е опровергано от други изследователи.

Витамин А може да окаже влияние върху синтеза на мукополизахариди на емайловия матрикс, което води до дефицитна структура на емайла. Недостигът на витамин А при тежки форми може да причини нарушения на минерализацията във временните резци и постоянните първични молари.

Минерални соли

Прием на калций и фосфор, както и оптимално съотношение калций-фосфор от диетата (от 2/1 до 1/3) са важни за минерализацията на костната система, без да се установява определена връзка между тях и появата на кариес. Особено високото съотношение на калций към фосфор в храната води до увеличаване на процента на карбонати в емайла, с последващо увеличаване на податливостта на кариес към тези зъби.

Sobel и Hanok показват, че диета, богата на фосфор при плъхове, намалява кариогенната активност. Установено е също, че дневният прием на 1 грам калций от водата е кариопротективен (OKERESE -1994). За да може храната да има профилактично действие върху зъбните структури, бременната жена, кърмещата майка и малкото дете трябва да получават подходяща диета, балансирана в пластмаси, енергия, минерални соли и витамини.

Единственият минерален елемент, единодушно корелиран с резистентността към кариес, е флуор. Флуорът е най-електроотрицателният халоген, което обяснява много високата химическа реактивност. Следователно в природата флуорът не се среща свободно, а само под формата на химически комбинации. В човешкото тяло флуорът се намира в много малки количества, около 10-40 ppm, от които над 90% се намира в костите и зъбите, а останалото в органите: мускули, кръв, бъбреци, черен дроб.