Разширено сърце (кардиомегалия) - причини, диагностика и лечение

Женено сърце това е "диагноза" толкова неясна, колкото и тревожна за пациентите. Разширено сърце, кръстено в медицински термини кардиомегалия, това е синдром, който може да се появи при много заболявания.

Голямо сърце може да е резултат от дилатация или сърдечна хипертрофия. Дилатацията включва увеличаване на камерите на сърцето и хипертрофия, удебеляващи стените на сърцето (всъщност вентрикуларните стени, тъй като атриумите не хипертрофират). Хипертрофията може да бъде 2 вида: ексцентрична (когато удебеляването на сърдечните стени е придружено от разширяване) и концентрична (когато има значително удебеляване на сърдечните стени, без да се разширява сърцето, камерите на сърцето по този начин дори се намаляват). Ексцентричната хипертрофия възниква в резултат на претоварване с обем (напр. Митрална регургитация) и концентрична хипертрофия при претоварване под налягане (напр. Аортна стеноза). Кардиомегалия може да възникне и чрез отлагане на мазнини около сърцето или натрупване на течност в перикарда (течен перикардит).

хипертония (хипертонично сърдечно заболяване)
кардиомиопатии - хипертрофична кардиомиопатия, разширена кардиомиопатия (включително етанолна кардиомиопатия, поради прекомерна консумация на алкохол)
валвулопатии - аортна стеноза, аортна недостатъчност, митрална стеноза, митрална регургитация, инфекциозен ендокардит
вродени сърдечни заболявания
трайни нарушения на ритъма
исхемична болест на сърцето
обструктивна белодробна болест - водят във времето до хронични белодробни заболявания
инфилтративни заболявания - амилоидоза, хемохроматоза
сърдечна недостатъчност
перикардит
спортни постижения - сърцето на спортиста
инфекции (болест на Chagas, вирусен миокардит)
хранителни дефицити (бери-бери, хипоалбуминемия при хронично чернодробно заболяване)
заболяване на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм)
някои лекарства (доксорубицин, сулфонамиди)
заболяване на съединителната тъкан (лупус)
задача
хронична анемия
уремия

Разширеното сърце често се свързва (поне в еволюцията си) със сърдечна недостатъчност, която може да има следните клинични прояви:

диспнея при натоварване
усилие за кашлица
болка в гърдите поради сърцето
нарушения на ритъма и шофирането (проявяващи се при сърцебиене)
периферен оток (уголемяване на долните крайници)
увеличен черен дроб, болезнен
тургигуларна (подути вени на врата)

Диагнозата може да бъде установена чрез:

клинична консултация - промени в изследването на сърдечно-съдовата система (обилен връх шок, изместен странично или надолу, област на повишена сърдечна тъпота), други признаци и симптоми при основното заболяване
рентгенография на гръдния кош - повишен кардиоторакален индекс, увеличени сърдечни кухини
EKG - положителни критерии за напрежение за хипертрофия на лявата камера (Sokolow-Lyon, Cornell или Romhilt-Estes), микроволтаж (при перикардит, амилоидоза или излишна перикардна мазнина), други ЕКГ признаци на основното заболяване
сърдечен ултразвук - определя размера на сърдечните кухини и дебелината на сърдечните стени, наличието на течност в перикарда, валвулопатии или други структурни сърдечни дефекти
други образни изследвания - КТ, сърдечен ЯМР

Те трябва да бъдат допълнени от други разследвания за откриване на основното заболяване.

Лечението е адресирано към причинната болест и включва режим, медикаменти, евентуално интервенционално или хирургично лечение.