Хемороиди (хемороидална болест): причини, симптоми, лечение

Хемороидите са често срещано състояние, което има множество причини и е неприятно поради дискомфорта, създаден за пациента. Хемороидалната болест е разширяване на една или повече хемороидални вени, принадлежащи към вътрешния, външния или двата хемороидални сплетения. Това е изключително често срещано състояние сред населението, всеки трети от хората, страдащи от хемороиди в даден момент от живота си. Честотата изглежда нараства с възрастта, обикновено между 40 и 65 години. Мъжете са по-засегнати от жените. Има и повишена честота на бременност.

Хемороидите често са свързани с ректално кървене, което обикновено се случва по време или непосредствено след дефекация. Хемороидалната болест не се предава, не е заразна.

Фаворизиращите фактори включват генетично предразположение, хроничен запек, принудителна дефекация, честа диария, затлъстяване, заседнал начин на живот, физически дейности, които повишават коремното налягане, преяждане. Рискът от развитие на хемороидална болест се увеличава при хора с високо венозно налягане, бременни жени, диагностицирани с цироза, хора, които стоят или клякат дълго време, но също така и при заседнали и затлъстели хора. . Хемороиди се срещат и при хора, страдащи от храносмилателни разстройства като диария или хроничен запек. Засегнати са не само възрастните, но и децата, особено ако имат ленив чревен транзит и имат проблеми със запек.

Усложненията на хемороидалната болест са класифицирани като болезнени усложнения, хеморагични усложнения, гнойни усложнения и различни усложнения (хемороидални полипи или псевдополипи)

Рискови фактори:

Различните благоприятни фактори, които действат произволно и в променливи количества, причиняват периодична поява на обичайните симптоми или остри, от време на време обостряния, като хемороидални гърчове.

Генетичният фактор може конституционно, семейно и дори расово да причини хемороиди поради венозна дисплазия, което обяснява връзката с разширени вени, варикоцеле, плоско стъпало, хернии и агрегация на хемороидална болест в някои семейства.

Физиологични фактори, които възпрепятстват обратната венозна циркулация: продължителен ортостатизъм, заседнал начин на живот, бременност, отсъствие на венозни клапи Патологични фактори, които причиняват компресия в локалната венозна циркулация: хроничен запек, тазови тумори, ректална, простатна, сърдечна недостатъчност, глобална декомпенсация В;

Възпалителни заболявания: криптит, аноректит, остро перианално и генитално възпаление, стара микробна и паразитна колопатия

Причините за хемороидите често са свързани с начина на живот:

Нездравословна диета, съставена главно от преработени храни
Злоупотреба с подправки
Прекомерна консумация на алкохол
Пушене
Неправилно положение по време на дефекация
Продължителни и продължителни физически натоварвания или заседнал начин на живот
Стареене

Видове

В зависимост от местоположението има три вида хемороиди:

Вътрешни хемороиди –Развити в горния ректален сплит (проксимален)
Външни хемороиди - разположен в долния ректален сплит (дистален)
Смесени хемороиди - двата ректални сплетения

В зависимост от еволюцията и усложненията, които могат да се развият, хемороидите се класифицират в четири групи.

Степен 1 - кървят при дефекация, ограничени са в аналния канал и не могат да се видят
Степен 2 - пролапсът възниква по време на дефекация, но намалява спонтанно/прибира се
Степен 3 - пролапсът възниква по време на дефекация, но се намалява чрез ръчно маневриране
Степен 4 - настъпва постоянен пролапс, те са неприводими (остават извън аналния канал)

симптоми

Естествената еволюция на хемороидалната болест включва периодични периоди на мълчание и периоди, в които присъстват характерните симптоми. Няма точна корелация между размера на хемороидите и тяхната клинична проява. Пациентите се оплакват от появата на капки или петна от светлочервена кръв в тоалетната чиния или върху тоалетна хартия, както и на повърхността на изпражненията. Често наличието на симптоми не е очевидно, докато хемороидите не се размножават.

Симптомите на хемороидите са както следва:

Оток
Остър сърбеж и болка в областта на ануса
Горя
кървене
пролапс
Серозни течове
сърбеж

Диагностична

Диагнозата хемороидална болест винаги е очевидна и проста диагноза: чрез анамнеза и физически преглед. Външните хемороиди обикновено са очевидни, особено ако се е образувал кръвен съсирек. Вашият лекар може да извърши дигитален ректален преглед за проверка на кръв в изпражненията. Той може също да изследва аналния канал с аноскоп. Ако има данни за ректално кървене или микроскопска кръв в изпражненията, може да се извърши гъвкава сигмоидоскопия или колоноскопия, за да се изключат други причини за кървене, като колоректални полипи или рак.

Лечение

Лечението на хемороидална болест може да бъде медицинско, хирургично или минимално инвазивно. Изборът на метода зависи основно от еволюционния етап, доминиращите симптоми, наличието или отсъствието на усложнения, свързаната патология. Лечебното лечение включва както отстраняване на причините, коригиране на благоприятните фактори, така и отстраняване на разширените хемороидални опаковки. Медицинското лечение е първата линия на терапевтичния подход и включва хигиенно-диетични мерки, локално симптоматично лечение, флеботонично лечение. Хирургичното лечение се счита за най-радикалното и ефективно от многото предложени терапевтични възможности. Не е обаче и без усложнения, следоперативна болка и временна неработоспособност.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение е симптоматично, прилага се локално и има широк спектър от антихемороидни лекарства (местни анестетици, стягащи, противовъзпалителни). Медикаментозното лечение е най-препоръчително и ефективно в ранните стадии на заболяването.

Фитотерапевтично лечение

Използват се многократни компреси на базата на отвари и инфузии, седящи вани, лапи.

Лечебно лечение на хемороиди без усложнения

Този тип лечение става необходимо, ако дискомфортът, причинен от болка и кървене, има тенденция да се повтаря.

криотерапия - този метод има за цел да изсуши хемороидите, като затвори хемороидалните вени, които ги хранят. Това е амбулаторен метод и се извършва под местна упойка. Този метод може да разреши и анални фисури.

склеротерапия - препоръчително лечение на хемороиди от 1 и 2 степен.

Лечението на хемороидална болест чрез склеротерапия е безопасно и ефективно, не изисква анестезия и може да се извърши за няколко минути амбулаторно. Това лечение поддържа хемороидната възглавница, необходима за анален континент.

Метод на пара - се използва за лечение на външни хемороиди, вътрешни и външни обемисти хемороиди. Изисква хоспитализация през нощта. Парна хирургия замества класическата хирургия, т.е. унищожава хемороидите с помощта на пара и позволява на тъканта да се коагулира, без да го изгаря, което води до по-качествено излекуване. Лечението с течност на изпражненията се предписва за намаляване на дискомфорта по време на дефекация в първите дни след операцията.

Хирургично лечение

Използва се, когато нехирургичните процедури не са ефективни за дългосрочно облекчаване на хемороиди. Хемороидектомията е ограничена до хемороиди III или IV степен, които не могат да бъдат лекувани амбулаторно.

Алтернативен метод на традиционната хемороидектомия е телбод хемороидопексия. Тази процедура лекува кървене или пролапс на вътрешни хемороиди.