Adevarul.ro

Влизам

Създай акаунт

Възстановяване на парола

Лекарство

Безалкохолният мастен черен дроб засяга все повече хора, особено в страни с модерен начин на живот. Какви са симптомите, как се поставя диагнозата и кое е най-ефективното лечение, казват д-р Тудор Арбанаш, първичен гастроентеролог, и д-р Елена Танасе, консултант по хранене, в Adevărul Live.

ВЛЕЗЕТЕ В ДИСКУСИЯТА и гледайте предаването в модула Live Truth

Какво всъщност означава мастен черен дроб?

Безалкохолната мастна чернодробна болест означава мастното натоварване на черния дроб. Все по-голям проблем е, след като възприемем западния начин на живот - много калории, много мазнини, много концентрирани сладки, които са част от диетата.

Най-важното разграничение е това при алкохолен мастен черен дроб, дадено от прекомерна консумация на алкохол. Но представата за излишък е доста променлива.

Това не са лесно различими условия. Разграничението е само потреблението. В противен случай биологичните проби или дори хистологичните промени, забелязани при биопсия на засегнатия черен дроб, могат да бъдат абсолютно идентични.

Черният дроб на жените е по-чувствителен към алкохола.

Приемат се максимум 14 грама чист алкохол на ден.

Всеки човек е повлиян по различен начин от алкохола, в зависимост от "ензимното му оборудване".

Освен искреността на пациента по отношение на диагнозата алкохолен мастен черен дроб, има и някои биологични параметри, които могат да накарат лекаря да подозира тази консумация при пациент.

Прогресията на алкохолната мастна чернодробна болест е по-сигурна към напреднала чернодробна болест в сравнение с неалкохолната.

Какви биха били идентифицираните причини за безалкохолен мастен черен дроб?

Основната метаболитна причина се отнася до инсулинова резистентност, хормон, участващ в диабет. Диабетът е рисково състояние за затлъстяване на черния дроб.

Има и други хормони, свързани с липидния метаболизъм. Чревната микрофлора може също да участва в чернодробната агресия.

Колко тлъст трябва да бъдеш, за да имаш зачервен черен дроб?

Колкото по-висок е процентът на телесните мазнини, толкова по-висок е рискът от затлъстяване на черния дроб.

Почти всички затлъстели хора имат мастен черен дроб.

Наднорменото тегло трябва да се определя, като се вземе предвид коремната обиколка, а не индексът на телесна маса.

Метаболитно активната мазнина е тази на корема, околната среда и вътрешните органи.

Трябва да сте с наднормено тегло, да имате мазнини в корема, за да имате мастен черен дроб?

5% от населението се счита за метаболитно затлъстяване с нормално тегло.

Роботизираният портрет на страдащия от чернодробна стеатоза е този, който има коремна мазнина. Как да стигнем там?

Отлагането на мастна тъкан е последица от начина на живот, с небалансирана диета и тук се отнасяме не само до количеството, но и до качеството на храната, свързано със заседналия.

Физическата активност е много важна, но не трябва да се прави на скокове.

Препоръчвам 30 минути бързо ходене, за да увеличите сърдечната честота.

Домакинската дейност, която всеки извършва със свое собствено темпо, не изгаря много мазнини.

Хората с мастен черен дроб са на определена възраст?

Не. Също така откриваме затлъстяване на черния дроб при затлъстелите педиатрични популации. При възрастни е по-често на възраст между 40 и 50 години.

Висцералната мазнина не е просто инертна тъкан, тя седи там и е грозна. Но активна метаболитна тъкан, която изхвърля в кръвта поредица от молекули, които ни увреждат. И нараняват нашите съдове и вътрешните ни органи: сърцето, бъбреците. Стеатозата съществува и в бъбреците. И в панкреаса. Натоварването на мазнини е навсякъде с риск от диабет и сърдечно-съдови заболявания - те са най-често срещаните, но има и други.

Диетологът трябва да ми помогне да възприема начина си на живот и диетата си, за да съм добре, да съм здрав.

Тютюнопушенето се брои в затлъстелия черен дроб?

Вирусните инфекции могат да се появят и при мастни натоварвания. Хипо, хипертиреоидизмът може да доведе до затлъстяване на черния дроб, независимо от споменатия по-рано нарушен метаболитен профил.

Какви стъпки трябва да предприеме пациентът, за да получи тази диагноза?

Симптомите са неспецифични, дори ако има неразположение, умора, дискомфорт в дясната част на корема.

Най-често пациентите идват с промени в чернодробните проби или когато са им направени изображения на коремна ехография.

Бих искал да настоявам малко за трансаминазите. Първо, какви са те и как изглеждат при анализа, така че да повдигнат въпросителен знак?

При неалкохолната мастна чернодробна болест има две отделни образувания. Има пациенти, които имат само мастно чернодробно натоварване - стеатоза и така нататък - и други, които имат възпаление, свързано с това мастно натоварване - стеатохепатит. Като цяло, ако имате чернодробна стеатоза, няма да имате промени в трансаминазите, тъй като чернодробните клетки не са унищожени. Трансаминазите са ензими, които се намират в чернодробната клетка, но също така и в други клетки на тялото. Транаминазите се увеличават при пациенти със стеатохепатит, които са изложени на риск от прогресия на чернодробно заболяване до напреднало заболяване - което означава появата на фиброза в черния дроб. Тоест, белези там, където клетките са били унищожени. И това напълно нарушава структурата и функцията на черния дроб. Среща се при пациенти със стеатохепатит с течение на времето.

Ако вземем общия процент на риск, за всички пациенти с безалкохолен мастен черен дроб с напреднала фиброза има тревожен дял от 36%.

Пациентите с промени в трансаминазите трябва да бъдат по-загрижени от тези, на които е казано на ултразвук, че имат мастен черен дроб.

Това е заболяване, което няма специфично лечение, като най-добрите мерки са хранителната и физическата активност. И отказване от алкохола.

Колко от пациентите идват и ви казват, че са приемали много чернодробни добавки?

Мнозина идват да ме питат какви добавки да приемам за черния дроб. Добавките са предназначени за поддържане на здравето, а не за лечение на определени заболявания. Винаги, когато лекар ги предписва, той го прави като допълнително лечение.

Има ли ясни хранителни правила, които да се спазват? Например, нека се откажем от мазнините?

От хранителна гледна точка, с изключение на силно преработените храни - колбаси например и алкохол, в противен случай, в умерени количества, много са разрешени, а малко са забранени.

Пърженето не трябва да съществува в диетата, независимо дали имаме стеатоза, независимо дали сме дебели или слаби.

Най-доброто хранене е умерено от всички.