Страбизъм при кърмачета и малки деца

Страбизмът може да бъде дефиниран на прост език като липса на паралелизъм на очите. Цял страбизъм се крие под израза "бягай от окото" или "избягай от окото". През 15-годишния опит, който имам в областта на страбизма, забелязах, че като цяло хората смятат „страбизъм“ (или го смятат за значим), само конвергентния страбизъм, т.е. такъв, при който едно от очите (или и двете от своя страна) се отклонява до носа. Дивергентният страбизъм, при който окото се отклонява навън, т.е. "навън", понякога остава незабелязан или не се смята непременно за "страбизъм", въпреки че проблемите, които повдига, са много сходни. Страбизмът може да бъде и вертикален, т.е. едно от очите може да се движи нагоре или надолу, функционалният дисбаланс, скрит под този външен вид, обикновено е значителен.

Когато бебето трябва да бъде прегледано офталмологично ?
1. ако е недоносен или е страдал при раждане (нисък резултат от APGAR) - от първите дни, веднага щом е възможен прегледът му. В големите градове има програма, която прави недоносените бебета да се изследват в родилното отделение и да се лекуват. В Румъния има специалисти, които се справят успешно с това.
2. ако е родена в срок, с тегло в нормални граници, но на нивото на очите се наблюдават очевидни неща - липса на подчертана симетрия, бяла зеница, нистагъм („игриви очи“), разлика в размера на роговицата или глобуса, двете очи отклоняват се навътре или навън, липса на интерес към изображения или визуални стимули, които не се подобряват през първите месеци, детето трябва да бъде прегледано на възраст под 6 седмици.
3. ако попаднем в рамките на 6 месеца във физиологичната граница (нормален външен вид на очите, периодичен или постоянен страбизъм на окото), но дисбалансът продължава и след 6-месечна възраст, препоръчително е малкото да бъде прегледано от детски офталмолог
4. ако всичко е в ред до 6 месеца, но след това се появява постоянен или периодичен страбизъм, детето трябва да бъде прегледано

Какви са шансовете за лечение при бебе със страбизъм ?
Шансовете за успех са големи, ако това лечение започне рано. Лечението има за цел да премахне дисбаланса, да предотврати изкушението да използва едното око (и да амбиотизира бегача) чрез оклузия или наказание (капки), да коригира грешките в пречупването (т.е. диоптри), ако те са значителни (не се страхувайте, децата могат да носят специални очила, атравматичен, от 6 месеца) и ако мускулният дисбаланс е висок и отклонението на кривогледството не позволява едновременното използване на двете очи, препоръката на специалистите е за операция преди навършване на 2 години, за предпочитане преди 18 месеца. Обикновено това са етапи на лечение, а не възможности, както обикновено разбират родителите. Бебето със страбизъм ще бъде наблюдавано често, тъй като реакциите към лечението са бързи и то трябва да бъде адаптирано от специалиста.

Защо ранно лечение ?
Тъй като най-важният период за завършване на нормално зрение, както на всяко око, така и на бинокулярното зрение (космическо зрение), е периодът до 2 години (и от това същественият е този до 6 месеца) . Всеки неразрешен дисбаланс през този период може да причини пропуски, които вече не могат да бъдат разрешени, дори ако очевидно очите могат да бъдат коригирани по-късно в положение. Това е причината, поради която страбизмът, който се появява след две години, е малко по-лесен за лечение и с по-добри функционални резултати, но за тях ще говорим по-късно.

Д-р Даниела Чиоплин - офталмологична клиника Офтапро