Стеноза на каротидната артерия - причини, симптоми на лечение Dr.

21 ноември 2019 г.

Стеноза на каротидната артерия - причини, симптоми на лечение

съдържание

Това е медицинска статия

Статия, написана от д-р Rareș Nechifor, първичен рентгенолог в центровете Ares в Букурещ

Доста сериозен здравословен проблем, това състояние причинява намалено кръвообращение в мозъка и увеличава риска от инсулт, който възниква при силно удебеляване на артерията или дестабилизация на плаката с разкъсване и дистална емболизация. Стенозата на каротидната артерия е едно от най-сериозните заболявания, които могат да причинят смърт на пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Тези артерии са два много важни кръвоносни съда, които произхождат от аортната кора и брахиоцефалния ствол. Тяхната роля е да снабдяват мозъка с кислородна кръв, съществен процес за различни функции като реч, мислене или двигателни функции.

Стеноза на каротидната артерия - причини

Основната причина за каротидната стеноза е атеросклерозата, поради което рисковите фактори за това заболяване са тези, които насърчават появата на атеросклероза. В развитите страни водещата причина за смъртност и заболеваемост е атеросклерозата, системно възпалително заболяване, което постепенно се развива чрез отлагане на липиди по стените на кръвоносните съдове, със стесняване на лумена и намален приток на кръв към тъканите и органите. Ходът на атеросклерозата се влияе от начина на живот на всеки индивид и е свързан с рисковите фактори, като неговото инсталиране се определя от:

Конституционни рискови фактори, неизменни:

Възраст - хората над 60 години са склонни към атеросклероза и по подразбиране стеноза на каротидната артерия.
Пол - проучванията показват, че мъжете са по-засегнати от атеросклеротичния процес, в рамките на 60-75 години честотата е увеличена сред мъжете. След 75 години обаче рискът е по-висок при жените, тъй като те вече не са под защитното влияние на естрогенните хормони, артериите стават по-малко гъвкави и са склонни към увреждане.
Генетично предразположение - фамилната анамнеза може да причини заболяване на човек, ако близък роднина е имал атеросклероза или стеноза на каротидната артерия.

Модифицируеми рискови фактори:

Нелекуваната хипертония с постоянни стойности над 140/90 mmH може да отслаби кръвоносните съдове и да ги направи по-уязвими
Диабетът и инсулиновата резистентност намаляват способността за ефективно преработване на мазнините
Наднорменото тегло увеличава шансовете за високо кръвно налягане, атеросклероза и диабет
Заседналият начин на живот допринася за заболявания, които увреждат артериите, включително високо кръвно налягане, диабет и затлъстяване
Повишеният холестерол, високите нива на липопротеини с ниска плътност (LDL холестерол) и високите нива на триглицеридите насърчават натрупването на атероматозни плаки.
Намалена фракция на HDL холестерол
Пушенето е рисков фактор, защото никотинът дразни лигавицата на вътрешните стени на артериите, увеличава сърдечната честота и кръвното налягане.
Наличие на наследствена анамнеза за запушване на каротидите, ангина пекторис, миокарден инфаркт или периферно артериално заболяване с начало преди 55-годишна възраст.

Стеноза на каротидната артерия - симптоми

В повечето случаи стенозата на каротидната артерия е безсимптомна и се открива случайно по време на пълен физически преглед. Симптомите се появяват с появата на исхемичен инсулт или преходен исхемичен инсулт, усложнения на заболяването, които се появяват в резултат на запушване на каротидно ниво, на притока на кръв към мозъка. Проявите са сериозни и възникват в резултат на исхемия или некроза на мозъчната тъкан, обслужвана от запушен клон:

Речеви нарушения, двигателна и сензорна афазия
Сънливост
Темпоро-пространствена дезориентация
Нарушения на баланса, световъртеж
Интензивно главоболие
Изглежда различни степени
Асиметрия на лицето, ако се появи пареза на лицето
Зрителни нарушения
Кома.

Стенозата на каротидната артерия може да доведе до инсулт чрез намаляване на притока на кръв към определени части на мозъка, откъснати или разкъсани атероматозни плаки или запушване, причинено от кръвен съсирек.

Стеноза на каротидната артерия - лечение

Диагнозата на заболяването може да бъде предложена чрез наличие на инсулт, преходна исхемична атака, атеросклеротична деменция или чрез образни методи като дуплексен каротиден ултразвук и доплер изследване, CT или MRI ангиография, класическа ангиография или дигитално изваждане. В някои случаи може да се извърши и транскраниална доплер ултрасонография, интраваскуларна ехография или изследване на фундуса.

Лечението на стеноза на каротидната артерия може да бъде, в зависимост от случая, хирургично или интервенционално и също така има за цел да предотврати появата на инсулт и смърт.

Медикаментозно лечение на стеноза на каротидната артерия

Ако каротидната артерия е стеснена по-малко от 60% и не предизвиква симптоми, диабетът трябва да се следи и кръвната захар да се регулира, кръвното налягане се лекува с лекарства, за да достигне нормални стойности. Агресивната медикаментозна терапия намалява степента на каротидна стеноза поради атеросклероза и предотвратява появата на симптоми. Лекарствата, използвани за лечение на стеноза на каротидната артерия, са антитромбоцитни средства, понижаващи липидите лекарства и антихипертензивни средства.

Каротидна ендартеректомия

Това е основният начин за лечение на стеноза на каротидната артерия. Включва операция за почистване на вътрешната страна на стената на сънната артерия от атеромни отлагания. Каротидната ендартеректомия е показана при откриване на заболяването, ако каротидната артерия е стеснена 60% или повече, няма симптоми, но има риск от инсулт. В случай на поява на симптоми, максималната полза се получава, ако интервенцията се извърши в рамките на 14 дни.

Представлява минимално инвазивна интервенция върху сънните артерии, необходима, когато те са блокирани или стеснени от атеромната плака. Каротидната ангиопластика се извършва чрез поставяне на филтър за защита от емболия и монтиране на стент Nitinol. Тази опция е валидна, когато традиционните хирургични методи не са осъществими или твърде рисковани.

Каротиден байпас

За тази цел се използват присадки, събрани от друга част на тялото, за пренасочване на кръвния поток, заобикаляйки зоната на стеноза. Присадките от сафенозната вена, лъчевата или лакътната артерия се събират най-често. Процедурата се извършва само когато каротидната ендартеректомия не може да се извърши и в случаите на 100% със стеноза на каротидната артерия.

Почти 10-20% от инсултите са причинени от стеноза на каротидната артерия. Състоянието е прогресивно, представлява огромни рискове, ако не се лекува и може да остави пациента с трайно увреждане на мозъка. В тежки случаи инсултът може да бъде фатален, така че превантивните и терапевтичните стратегии за стеноза трябва да са насочени както към мозъчния, така и към системния риск.