Синдром на слепи примки - причини, симптоми, лечение

Синдром на слепи цикли възниква, когато усвоената храна се движи бавно или изобщо не се движи през червата, поради контур, образуван от тънките черва. Научете повече за причините, симптомите и лечението на „сляп цикъл“.

Съдържание:

Какво е синдром на сляпата верига?

Синдромът на сляпата верига се появява, когато част от тънките черва образува верига, през която преминава храната по време на храносмилането. Този цикъл се нарича сляпа дръжка. Поради наличието на този „сляп цикъл“, храната не може да се движи правилно през храносмилателния тракт.

Синдром на слепи цикли - потенциални опасности

Благодарение на бавното движение на храната и остатъците се създава почва за развитие и размножаване на бактерии. Резултатът - бактериална пренаселеност - често причинява диария и може да доведе до загуба на тегло и недохранване.

Анастомотична верига и анса джеджунала

Назовани в някои случаи синдром на стаза или синдром на застояла верига, Синдромът на слепи цикли често е усложнение на стомашната (коремна) хирургия. Но синдромът на сляпата верига може да бъде причинен и от структурни проблеми и някои заболявания. Понякога е необходима операция за отстраняване на проблема, но лекарите често препоръчват прием на антибиотици.

Причини и рискови фактори

Тънките черва са най-дългият участък на храносмилателния тракт, с размери около 6,1 метра. Тънките черва са мястото, където храната се смесва с храносмилателните сокове и хранителните вещества се абсорбират в кръвта.

За разлика от дебелото черво (дебелото черво), тънкото черво обикновено съдържа относително малко бактерии. Но в случай на синдром на сляп цикъл, застоялата храна в тънките черва се превръща в идеална среда за размножаване на бактерии. Те от своя страна могат да произвеждат токсини, както и да блокират усвояването на хранителните вещества.

Колкото по-дълга е дължината на тънките черва, включени в слепия контур, толкова по-голям е рискът от бактериална пренаселеност.

Какво предизвиква синдром на сляпата верига?

Това състояние може да възникне в резултат на:

Усложнения на коремна хирургия

Коремните операции, които могат да причинят усложнения, включват стомашен байпас за борба със затлъстяването и гастректомия за лечение на пептични язви и рак на стомаха.

Структурни проблеми в и около тънките черва

Основните структурни проблеми в и около тънките черва са белези на тъканите (чревни сраствания) от външната страна на червата и наличието на малки, обемни торбички тъкан, излизащи от чревната стена (състояние, известно като дивертикулоза).

Определени медицински състояния

Определени медицински състояния, като болест на Crohn, лъчева ентерит, склеродермия, целиакия, затлъстяване и диабет, могат да забавят движението (подвижността) на храната и отпадъците през тънките черва.

Рискови фактори

Сред факторите, които увеличават риска от синдром на сляпата верига, са:

Стомашна хирургия за лечение на затлъстяване или язви
Структурен дефект в тънките черва
Нараняване на тънките черва
Появи се необичаен пасаж (фистула) между два сегмента на червата
Болест на Crohn, чревен лимфом или склеродермия, които засягат тънките черва
Проведена лъчетерапия на корема
Диабет
Дивертикулоза в тънките черва

симптоми

Признаците и симптомите на синдрома на сляпата верига са както следва:

Загуба на апетит
Болка в корема
Гадене
подуване на корема
Неприятно усещане за ситост след вечеря
Диария
Неволно отслабване

Когато е необходимо посещение на лекар

Подуването на корема, гаденето и диарията са признаци и симптоми на много чревни проблеми. Консултирайте се с Вашия лекар за пълна оценка - особено ако сте претърпели коремна операция - ако имате:

Постоянна диария
Бърза, неволна загуба на тегло
Коремна болка, която продължава повече от няколко дни

Ако имате силна коремна болка, незабавно потърсете медицинска помощ.

Диагностична

Първата стъпка при диагностицирането на синдрома на сляпата верига обикновено е да се извърши образен тест, като например:

Рентгенография на корема
Коремна томография

Също така е възможно да се извършат допълнителни тестове, за да се провери за бактериална пренаселеност в тънките черва, лошо усвояване на мазнини или други проблеми, които могат да причинят или допринесат за симптоми.

Бариева рентгенография на тънките черва

Този тест включва използването на контрастно вещество (барий) за покриване на лигавицата на червата, така че да се вижда ясно при рентгенография. Рентгеновата снимка на барий може да разкрие сляп цикъл, дивертикулоза, стесняване на червата или други структурни проблеми, както и бавни транзитни периоди, които могат да причинят бактериална пренаселеност.

CT ентерография

Този тест е по-чувствителен от рентгенографията на барий или конвенционалната компютърна томография. Помага за откриване на възпаление или структурни проблеми на червата, но също така и аномалии в други органи, като панкреаса.

Тест за дишане с водород

Този тест измерва количеството водород, което дишате след изпиване на смес от глюкоза и вода. Бързото покачване на нивата на водород показва лошо усвояване на въглехидратите и бактериална пренаселеност в тънките черва. Въпреки че е широко достъпен, този тест е по-малко чувствителен от другите дихателни тестове.

Дихателен тест с D-ксилоза

Този тест, който е по-точен от теста за дишане с водород, измерва количеството въглероден диоксид в дъха. Високото ниво на въглероден диоксид предполага наличието на бактериална пренаселеност.

Тест за дишане на жлъчна киселина

Жлъчните киселини в черния дроб помагат за смилането на мазнините (липидите) в тънките черва. Този процес може да бъде повлиян от свръхрастеж на бактерии. Тестът за дишане с жлъчна киселина включва използване на жлъчни соли заедно с радиоактивно вещество за проверка за дисфункция на жлъчната сол.

Количествен анализ на фекалните мазнини

Този тест може да определи колко добре мазнините се абсорбират от тънките черва. При този тест пациентът трябва да приеме диета с високо съдържание на мазнини в продължение на три дни, след което ще се измери нивото на мазнини в изпражненията. Големи количества неразградени мазнини могат да бъдат причинени от бактериална пренаселеност, но по-често са причинени от определени състояния, като синдром на късото черво или хроничен панкреатит.

Аспирация на чревно съдържимо и течна култура

Това е най-чувствителният диагностичен тест за бактериална пренаселеност. За да вземат проба от течност, лекарите вкарват дълга (гъвкава) тръба надолу по гърлото и през горната част на храносмилателния тракт в тънките черва. След това специалистите събират проба от чревна течност, която тестват в лаборатория, за да открият възможен растеж на бактерии.

Ако лекарят подозира бактериална пренаселеност, той може незабавно да започне антибиотично лечение, без да извършва други специфични изследвания.

Как да се лекува синдром на сляпа верига

Винаги когато е възможно, лекарите лекуват синдрома на сляпата верига, като се справят с основния проблем. Например, те могат да извършат хирургическа процедура за възстановяване на сляп контур, стриктура или следоперативна фистула. Но този проблем не винаги може да бъде обърнат. В този случай лечението се фокусира върху коригиране на хранителните дефицити и премахване на бактериалната пренаселеност.

Антибиотична терапия

За повечето хора първият метод за лечение на бактериална пренаселеност е антибиотичната терапия. В някои случаи лекарите могат да започнат това лечение, ако симптомите и анамнезата категорично предполагат, че това е причината, дори когато резултатите от теста са неубедителни или тестовете изобщо не са извършени. Тестване може да се направи, ако антибиотичното лечение не даде резултат.

В повечето случаи краткосрочното антибиотично лечение значително намалява броя на вредните бактерии. Но бактериите могат да се върнат, ако лечението с антибиотици бъде спряно. Поради това лечението може да се извършва дългосрочно. Някои хора със слепота могат да останат за дълги периоди, без да са необходими антибиотици, докато други може да се нуждаят редовно от тях.

Промяна на вида на антибиотиците

Лекарите могат също така да жонглират с различни видове антибиотици, за да предотвратят бактериална резистентност към тези лекарства. Антибиотиците елиминират повечето чревни бактерии, както нормални, така и ненормални. В резултат на това антибиотиците могат да причинят някои от проблемите, които се опитва да излекува, включително диария. Промяната на видовете лекарства може да помогне да се избегне този проблем.

Хранителна подкрепа

Коригирането на хранителните дефицити е съществена част при лечението на синдрома на сляпата верига, особено при хора, които са загубили значително тегло. Недохранването може да се лекува, но вредите, които причинява, не винаги могат да бъдат възстановени.

Тези лечения могат да подобрят недостига на витамини, да намалят чревния дистрес и да помогнат за натрупването на тегло:

Хранителни добавки

Хората със синдром на сляп цикъл може да се нуждаят от интрамускулни инжекции на витамин В-12, както и от перорални витамини, калций и добавки с желязо.

Диета без лактоза

Увреждането на тънките черва може да доведе до загуба на способността му да усвоява млечната захар (лактоза). В този случай е важно да се избягват повечето продукти, съдържащи лактоза, или да се използват храни, съдържащи лактаза, които помагат за смилането на млечната захар.

Някои хора могат да консумират кисело мляко без проблеми, тъй като бактериите, използвани в процеса на култивиране, естествено разграждат лактозата.

Триглицериди със средна верига

Повечето хранителни мазнини се състоят от дълга верига от мастни молекули (триглицериди). Някои хора със синдром на сляпата верига могат да усвоят по-лесно триглицериди със средна верига, които се намират в кокосовото масло.

Триглицеридите със средна верига понякога се предписват като хранителна добавка за хора със силен синдром на сляп цикъл, състояние, което може да се превърне в синдром на късото черво.

усложнения

Синдромът на сляпата верига може да причини определени проблеми, които могат да ескалират, като:

Лошо усвояване на мазнини

Бактериите в тънките черва разграждат жлъчните соли, необходими за смилането на мазнините. Следователно тялото не може да усвои напълно витамините А, D, Е и К. Непълното усвояване на мазнините причинява диария, загуба на тегло и недостиг на витамини.

Увреждане на чревната лигавица

Токсините, които се отделят, когато бактериите разграждат застоялата храна, засягат лигавицата на тънките черва. В резултат на това повечето хранителни вещества, включително въглехидрати и протеини, се абсорбират неправилно, което може да доведе до тежко недохранване.

Недостиг на витамин В-12

Бактериите в тънките черва абсорбират витамин В-12, който е от съществено значение за нормалното функциониране на нервната система и за производството на кръвни клетки и ДНК. Тежкият дефицит на витамин В-12 може да доведе до слабост, умора, изтръпване и изтръпване на ръцете и краката и, в напреднали случаи, умствено объркване. Увреждането на централната нервна система в резултат на дефицит на витамин В-12 може да бъде необратимо.

Крехки кости (остеопороза)

С течение на времето увреждането на червата поради развитието на анормални бактерии причинява лошо усвояване на калций и в крайна сметка може да доведе до костни заболявания като остеопороза.

Камъни в бъбреците

Лошото усвояване на калций в крайна сметка може да доведе до камъни в бъбреците.