Сърце

Сърцето е един от най-важните органи на човешкото тяло и работи като мускулна помпа, която разпределя кръвта в тялото. Той се свива и отпуска като всеки мускул, но е уникален с това, че работи на основата на принципа „всичко или нищо“, като всяко свиване се извършва с цялата сила, която има.

Анатомия на сърцето

Външна конфигурация

Той има формата на триъгълна пирамида, с върха обърнат надолу, напред и наляво, като размерът му е приблизително равен на юмрука на индивида.
Представено
- три лица: едно лице спрямо гръдния скелет, едно лице спрямо диафрагмата и едно лице спрямо белите дробове;
- три ръба: прав ръб, преден ръб и заден ръб;
- основа;
- бакшиш.

Вътрешна конфигурация

Сърцето се състои от четири кухини, а именно: 2 предсърдия и 2 вентрикула.
Структурата на предсърдията е малко по-различна от тази на вентрикулите, представяйки определени общи характеристики:
• са изградени от много по-тънка и гладка стена от вентрикулите;
• размерът е по-малък от размера на вентрикулите;
• на тяхно ниво кръвта достига през вените;
• всеки има ляво или дясно ухо;
• комуникира с вентрикулите през атриовентрикуларните отвори.

Структурата на вентрикулите също има някои общи характеристики, а именно:
• размерът им е значително по-голям от размера на предсърдията;
• стените са дебели, неправилни, имат трабекули и сухожилни връзки.

Дясно предсърдие

Дясна камера

Ляво предсърдие

Той има формата на куб, имащ странична стена, медиална стена, горна стена и долна стена.
Страничната стена продължава през отвора на лявото предсърдие с неговата кухина.
Медиалната или преградната стена е представена от междупредсърдната преграда.
Горната и долната стена нямат важни анатомични елементи.
Задната круша има 4 отвора на белодробните вени: два вдясно и два вляво.
Предната стена съдържа ляв атриовентрикуларен отвор с бикуспидална или митрална клапа, която се състои от две издатини: по-обемна предна и по-малка задна.

Лява камера

Структурата на сърдечната стена

Сърдечната стена е направена от външната страна към вътрешната страна на епикарда, миокарда и ендокарда.

епикард

Това всъщност е висцералният лист на серозния перикард и има за цел да предотврати появата на триене по време на ритмични контракции на сърцето.
Между епикарда и ендокарда е миокардът заедно с фиброзния скелет и ексито-проводящата система на сърцето.
Фиброзният скелет на сърцето е представен от четири фиброзни пръстена и два фиброзни триъгълника. Фиброзните пръстени се наричат още пръстени на Лоуър и са разположени в атриовентрикуларните отвори и в артериалните отвори, представени от аортата и белодробната артерия. Левият фиброзен тригон е разположен между аортния отвор и митралния отвор, а десният е разположен между отвора на ствола на белодробната артерия и трикуспидалния отвор. На нивото на атриовентрикуларните фиброзни пръстени се вмъква основата на атриовентрикуларните бучки.
Фиброзният скелет има за цел да установи електрофизиологично прекъсване между предсърдията и вентрикулите.

миокард

Той има съкратителен миокард и екситопроводима система.
Съкратителният миокард е представен от предсърдни и камерни миокардни мускулни влакна, като предсърдните са къси (разположени дълбоко) и дълги (разположени повърхностно), а вентрикуларните са във вихрови или спирални (разположени повърхностно) и в дълбоки междукамерни слоеве.

Екситопроводима система

Състои се от миокардни клетки със специфични свойства като автоматизъм (генерира електрически импулс спонтанно) и проводимост на импулса.
Автоматизираните миокардни клетки се наричат още Р-тип или пейсмейкърни миокардни клетки. Свойството на автоматизма се държи от клетките в синоатриалния възел, в специализираните предсърдни влакна или снопа на Бахман, в атриовентрикуларния възел, в снопа на Хис и неговите клонове и в мрежата на Пуркинье.

Васкуларизация на сърцето

Вените са организирани в повърхностна венозна система и дълбока венозна система.
Повърхностната венозна система е представена от коронарния венозен синус, който може да бъде идентифициран на нивото на задната коронарна бразда. Траекторията му завършва на нивото на долната стена на дясното предсърдие. На нивото на коронарния венозен синус текат голямата коронарна вена, малката коронарна вена, средната коронарна вена, задната вена на лявата камера, косата вена на лявото предсърдие.

Лимфатичните дренажи на ниво трахеобронхиални и брахиоцефални лимфни възли.

Инервацията на сърцето

перикард

Връзки на сърцето със съседни структури

Проекцията на сърцето е направена в четириъгълник, разграничен, както следва:
- предна - челна равнина, допирателна към перикарда;
- задна - челна, допирателна и задна равнина на бифуркацията на трахеята, белодробните вени и перикарда на нивото на лявото предсърдие;
- превъзходен - напречна равнина през гръдния прешлен Т4 и ъгъла на гръдната кост;
- долна - диафрагма;
- латерално - медиастиналната плевра на двата бели дроба.

Физиология

Основната функция на сърцето е да осигурява кислорода и хранителните вещества, необходими на тъканите, и в същото време да премахва въглеродния диоксид и метаболитите. Това става чрез две циркулации: дясно, белодробно и ляво, системно.
За начало трябва да се отбележи, че лявото сърце, представено от атриума и лявата камера, съдържа само кислородна кръв, а дясното предсърдие и дясната камера съдържат само кръв, смесена с въглероден диоксид.

Сърдечен цикъл

Свързани признаци и симптоми

Болка в гърдите

диспнея

Синкоп

сърцебиене

Те могат да се обяснят с неприятното възприемане на сърдечни удари, които са силни или бързи. Промените в сърдечната честота или ритъма могат да причинят сърцебиене.
Сърдечна патология, която може да бъде придружена от сърцебиене:
- преждевременно;
- тахиаритмия;
- Брадиаритмии;
- Аортна регургитация;
- Устойчивост на артериалния канал;
- Артериовенозна фистула.
Екстракардиална патология, която може да бъде придружена от сърцебиене:
- анемия;
- тиреотоксикоза;
- феохромоцитом;
- Карциноиден синдром.

оток те обикновено се проявяват като проява на дясна или глобална сърдечна недостатъчност. Сърдечният оток е гравитационен и започва на ретромалеоларно и претибиално ниво. Той е студен, симетричен, цианотичен, твърд, студен и безболезнен.
Хроничната венозна недостатъчност и трофичните разстройства също могат да бъдат свързани с пациенти със сърдечна недостатъчност.
С развитието на болестта отокът се влошава, като накрая се обобщава и инсталира анасарката. В тази ситуация трябва да се обмисли диференциална диагноза с нефротичен синдром или чернодробна недостатъчност.

кашлица

Цианоза

умора

Или усещането за изразена умора, слабост също е неспецифичен симптом на сърдечно-съдовата патология.

Свързана патология

В момента патологията, свързана със сърцето, е доминирана от патологията, причинена от атеросклероза като ангина пекторис, инфаркт на миокарда, хипертония, към която могат да се добавят кардиомиопатии и сърдечна недостатъчност, аортна, митрална, трикуспидална валвулопатии, белодробен, миокарден инфаркт и ендокардит ритъм и лидерство. По-рядко се срещат вродени сърдечни заболявания, перикардни заболявания и остър ревматоиден артрит.

Клинична оценка

При клиничния преглед инспекцията ще бъде систематично проследена, последвана от общия преглед и изследването на сърдечно-съдовата система.
Инспекцията ще анализира общото състояние на пациента, психическото състояние, общия вид, положението, походката, промените в дишането (диспнея), кожните промени (цианоза, бледност, маргината на еритема и подкожните възли при остър ревматоиден артрит).
Що се отнася до общия аспект, наличието на затлъстяване ще ни ориентира към атеросклеротична патология, наличието на патологии като синдром на Марфан, синдром на Даун ще ни ориентира към клапна патология, аортна дисекция или дефект на предсърдната преграда, тези съжителстващи често, митралните фации ще ориентиран към валвулопатия, а именно към митралната стеноза.
Пациентът може да приеме определени позиции, облекчаващи страданието му, като седнало положение в случай на ортопнея, позицията на „мохамеданова молитва“ в случай на ексудативен перикардит, клякане (клякане) при цианогенни вродени ангиокардиопатии.
По отношение на походката ще се анализира подвижността на крайниците, тъй като те могат да бъдат засегнати в случай на инсулти или неврологични заболявания.

изпит апарат сърдечно-съдови
При извършване на изследването на сърдечно-съдовата система ще се отбележи сърдечната честота, кръвното налягане, след което ще се извърши изследването на сърцето.
При инспектиране и палпиране на прекордиалната област може нормално да се подчертае върховият шок от лявото междуребрие V, на медиоклавикуларната линия.

Патологично инспекцията може да идентифицира:

- Изпъкналости в левия хемиторакс, които могат да се появят при вродени сърдечни заболявания, валвулопатия, инсталирани по време на детството или при ексудативен перикардит;
- Пулсации на нивото на прекордиалната област:
o на апикално ниво, в случай на тежка аортна недостатъчност, чрез разширяване на лявата камера;
o пулсации на нивото на лявото междуребрие II-III, поради разширението на багажника на белодробната артерия от примитивната или вторичната хипертония;
o обилни пулсации на нивото на дясното междуребрие II-III, при аортни аневризми;
o обилни пулсации на нивото на епигастриума, при хипертрофия на дясната камера;
o В устойчивостта на артериалния канал.
- Запушване на прекордиалната област, особено при дълбоко вдъхновение, от фиброадезивен констриктивен перикардит.

Параклинична оценка

2. Ангиокардиография представлява замъгляването на сърдечните кухини чрез въвеждане на контрастно вещество чрез сърдечна катетеризация. По този начин се получават изображения на сърдечните кухини и теменните му движения също могат да се наблюдават.

3. коронарография представлява замъгляването на коронарните артерии с помощта на контрастно вещество чрез катетеризация, което се извършва от бедрената артерия чрез пункция на Селдингер.
Показанията за коронарография са:
• нестабилна стенокардия;
• ангина пекторис след инфаркт на миокарда;
• кардиомегалия;
• пациенти с валвулопатия, преди операция.

4. проучване радионуклид
Радионуклеарната ангиография се извършва, за да се определи функцията на лявата камера и се използват белязани с Tc 99 еритроцити.
Перфузионната сцинтиграфия на миокарда се извършва с помощта на радиоизотопа Ta 201, чието разпределение отразява коронарната циркулация. Радиосигнализаторът се инжектира, след което сърцето ще бъде изследвано с помощта на гама камера. В случай на миокарден инфаркт се наблюдават необратимо инфузирани области, които не реагират на приложението на коронарни вазодилататори.
Сцинтиграфията на горещи точки се използва за диагностициране на остър миокарден инфаркт. Инфарктната зона улавя технециев пирофосфат, "гореща" зона на радиоактивност, появяваща се на сцинтиграмата.

5. Компютър томография
Използването на компютърна томография е ограничено в кардиологията. КТ с контрастно вещество се извършва по избор за диагностика на аортна дисекация. CT сканирането може да бъде полезно и при диагностициране на перикардит и сърдечни тумори.

6. томография през излъчване на позитрони (ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ)
Той е много точен по отношение на инфузията на миокарда. Техниката PET използва 18-флуородеоксиглюкоза, която се свързва с гликолитично активна тъкан. Обикновено миокардът използва мастни киселини за енергия, но в случай на миокардна исхемия метаболизмът на мастните киселини се заменя с гликолитичен метаболизъм.

7. Резонанс магнитни ядрена се използва за идентифициране на метаболитни и хистологични аномалии на миокарда и за оценка на миокардната перфузия.

8. Електрокардиография (EKG) е графичен запис на електрическата активност на сърцето.
Индикациите за извършване на ЕКГ са представени от:
• Миокардна исхемия;
• Перикардит;
• Предсърдна хипертрофия;
• Камерна хипертрофия;
• Нарушения на ритъма;
• Шофьорски разстройства;
• Аномалии на електролитния метаболизъм;
• Цифрова интоксикация;
• Интоксикация с хинидин;
• Оценка на работата на електронния пейсмейкър.
Има множество патологии на сърцето, които се развиват без промени в EKG, както и нормални индивиди, които могат да имат неспецифични промени в EKG, така че е необходимо да се интерпретира EKG в пряка връзка с клиничните елементи.

9. Ехокардиография е неинвазивна техника за изследване на сърцето, която използва свойството на ултразвука да се разпространява и отразява в биологичните тъкани. Той предоставя информация за положението, размера и подвижността на сърдечните структури, но също така и за скоростта на кръвния поток.

Специфични процедури

Сърдечната честота, известна още като сърдечна честота, е броят на сърдечните цикли (брой систола и диастола, брой сърдечни удари), извършени за единица време (за една минута). Нормалните стойности на сърдечната честота варират физиологично, в зависимост от възрастта, теглото.

Относно проводимостта на електрическия импулс на нивото на сърдечната тъкан: синусов възел (NS), атриовентрикуларен възел (NAV), система His-Purkinje.

Относно сърдечната деполяризация, реполяризация, период на почивка и сърдечна последователност за активиране.

Основните сърдечни причини за болка в гърдите, основните екстракардиални причини за болка в гърдите, видове сърдечни болки: болка в стенокардия, болка при миокарден инфаркт, болка в перикардита.

Диспнеята се определя от неприятно осъзнаване на дихателните пътища. Сърдечната диспнея може да бъде усилие, ортопнея, пароксизмална нощна диспнея, остър белодробен оток. .

Преходна исхемична атака
Остър ревматоиден артрит - RAA
Стабилна ангина пекторис
Инфаркт на миокарда
Сърдечна недостатъчност
Трикуспидална атрезия
Камерни екстрасистоли
Камерна тахикардия
Камерно мъждене
аритмия
Рискови фактори при сърдечно-съдови заболявания
Трансплантация на сърце
Съвети за здравето на сърцето

Представяме ви подробно какви са характеристиките на болката в гърдите поради сърдечни заболявания и ви отговаряме.

Сърцебиенето е неприятно усещане поради внезапно осъзнаване на сърцето, което бие, вероятно по-бързо.

Предишни изследвания показват, че психическият стрес оказва негативно влияние върху здравето на сърцето. а .