Синдром на Gollinoma и Zollinger-Ellison

Рядкото състояние на панкреаса, причинено от тумори, наречено синдром на Zollinger-Ellison, може да е причина за рак на панкреаса.

Синдромът на Zollinger-Ellison е състояние на панкреаса, причинено от тумори, наречени гастриноми. Този синдром се характеризира с излишък на стомашна киселина и може да доведе до пептична язва. Открит е през 1955 г. от хирурзите R. M. Zollinger и E. H. Ellison от Охайо, САЩ. Още преди тази дата има случаи на пептична язва, които се появяват едновременно с тумори на панкреаса, но тези лекари са първите, които наблюдават корелация между тези два феномена, давайки името на този синдром.

Какво е гастрином?

Гастриномът е тумор на панкреаса или дванадесетопръстника, който отделя излишния гастрин. Тази силно кисела храносмилателна течност причинява улцерация и перфорация на стомаха, дванадесетопръстника или тънките черва.

Гастриномът е невроендокринен тумор, което означава, че възниква в резултат на неправилно функциониране на ендокринната (хормоналната) система и неврологичната система. Може да се появи като единичен тумор или малки групи тумори. Счита се, че една трета до две трети от гастриномите са злокачествени тумори, които лесно се разпространяват в коремните лимфни нерви и черния дроб.

Причини за синдрома на Zollinger-Ellison

Точната причина за синдрома на Zollinger-Ellison е неизвестна, особено след като може да се появи самостоятелно без свързана причина.

Синдромът на Zollinger-Ellison може да се появи и в резултат на автозомен синдром, наречен множествена ендокринна неоплазия тип 1 (MEN 1). Приблизително 25% от пациентите с гастрином са от категорията MEN 1. Основният тумор обикновено се появява на панкреаса, дванадесетопръстника (частта на тънките черва, съседна на стомаха) или коремните лимфни възли, но случаи на ектопични тумори в хипофизната жлеза, сърцето, черен дроб, бъбреци или яйчници. Пациентите, които имат кръвен род с МЕН 1, са по-склонни да развият синдром на Zollinger-Ellison по-късно в живота.

Що се отнася до категорията на засегнатите пациенти, синдромът на Zollinger-Ellison засяга предимно лица на възраст между 30 и 60 години. Разпространението на това състояние е неизвестно, но някои проучвания показват, че то се среща при 1 на 100 000 души

Симптоми на синдрома на Zollinger-Ellison

Симптомите на синдрома на Zollinger-Ellison са подобни на тези при пептична язва и включват:

Болка в корема
Хронична диария с изпражнения (стеаторея)
Гадене
Замайване
Парене или дискомфорт в горната част на корема
Гастро-езофагеален рефлукс
Повръщане с кръв
Затруднено дишане
Загуба на апетит
Чревна малабсорбция и недохранване, което може да доведе до неволна загуба на тегло

Диагностика на синдрома на Zollinger-Ellison

Когато описаните по-горе симптоми не се повлияват от обичайното лечение, лекарят също ще тества диагнозата на синдрома на Zollinger-Ellison. Лекарят ще ви попита за семейната ви история и ще извърши пълни кръвни изследвания. Безопасната диагноза се поставя чрез ендоскопия, която ще подчертае гастриномите на панкреаса или дванадесетопръстника.

Други тестове включват измерване на нивото на стомашната киселинност, базовото серумно ниво на гастрина, но също и това ниво след секреторна стимулация.

Лечение на синдром на Zollinger-Ellison

Доказано е, че ефективните методи за лечение на синдрома на Zollinger-Ellison са лекарства, базирани на инхибитори на протонната помпа (като омепразол и лансопразол), но също така и лекарства, които инхибират производството на стомашна киселина (напр. Фамотидин и ранитидин). Нежеланите ефекти от продължителната употреба на инхибитори на протонната помпа могат да бъдат проблематични за пациенти над 50-годишна възраст, които могат да развият повишен риск от фрактури на ставите или тазобедрената става.

Ако симптомите не се подобрят след това лечение, лекарят може да прецени, че е необходима операция за отстраняване на туморите от панкреаса. В случай на метастази в черния дроб и лимфните възли може да се наложи химиотерапия.

За да се намалят ефектите от излишната стомашна киселинност, е важно пациентите да следват внимателно наблюдавана диета, базирана на пресни плодове и зеленчуци и бяло месо. Пациентите също трябва да се откажат от тютюнопушенето и алкохола, които могат да навредят на цялото тяло, а не само на стомашно-чревния тракт.

Ако страдате от гастроезофагеален рефлукс, който не реагира на редовно лечение с лекарства без рецепта, трябва да посетите гастроентеролог. Особено ако страдате и от гадене и виене на свят или повръщане на кръв. Само гастроентерологът ще може да разграничи стомашните заболявания чрез диференцирана диагноза.

Ракът на панкреаса е известен с трудности за диагностициране, така че е важно често да посещавате лекар и да правите необходимите тестове за скрининг.