Значението на скрининга за синдром на обструктивна сънна апнея

Въпреки че мнозина често го бъркат с хъркането, синдромът на обструктивната сънна апнея е много по-дълъг от този - дишането на тези с това медицинско състояние може да спре до 400 пъти на нощ и тези прекъсвания продължават от 10 до 30 секунди.

Докато оценките на разпространението сред населението варират, като най-високото се споменава до 30% сред мъжете и 15% сред жените, експертите се съгласяват, че повечето хора с този синдром не са диагностицирани.

Обструктивната сънна апнея се появява, когато езикът, сливиците или други тъкани в долната част на врата блокират потока на въздуха. Някои от най-честите симптоми на обструктивна сънна апнея са - умора или сънливост през деня, сухота в устата или възпалено гърло при събуждане сутрин, главоболие сутрин, проблеми с концентрацията и паметта, депресия или раздразнителност, нощно изпотяване, безпокойство по време на сън, хъркане или затруднено събуждане сутрин.

Важно е да знаете, че освен обструктивната сънна апнея, която е най-честата форма на сънна апнея, има и два други вида сънна апнея. Централната апнея възниква, когато мозъкът вече не е в състояние да изпраща временно сигнали до мускулите, които контролират дишането. За разлика от обструктивната сънна апнея, която може да се счита за проблем

механичната централна апнея е по-скоро комуникационен проблем, предаване на нервни импулси. Причините или състоянията, които могат да доведат до централна апнея, включват болестта на Паркинсон, медицински състояния, които засягат мозъка, включително инфекции или инсулти, затлъстяване, някои лекарства като болкоуспокояващи, базирани на наркотици. Третият вид апнея е смесен, комбинация от обструктивна и централна.

Диагнозата на тези сънни апнеи се поставя след проучвания на съня на пациентите, било то в лаборатория за сън или у дома. Потенциалните пациенти носят устройства за наблюдение на въздушния поток, нивата на кислород в кръвта, дишането, електрическата активност на мозъка, движенията на очите, сърдечната честота или мускулната активност по време на сън.

Рискът от обструктивна сънна апнея се увеличава при тези с наднормено тегло, дебела шия или по-малки ноздри например. Може да се появи и в случай на увеличени сливици или излишна тъкан в основата на шията, отвътре. Големият език също може да блокира въздушния поток, както и отклоненията на преградата. Рискът от обструктивна сънна апнея се увеличава с възрастта, но не е част от нормалния процес на стареене.

Хората с обструктивна сънна апнея изпитват високи нива на кардиометаболитен стрес, когато многократно се опитват да дишат през запушени дихателни пътища, което води до епизоди на субоксигенация, нарушение на съня и хипер-възбуждане на симпатиковата нервна система. Тези физиологични нарушения често могат да доведат до повишено кръвно налягане и сърдечен ритъм, ендотелна дисфункция и инсулинова резистентност, механизми, участващи в патогенезата на сърдечно-съдови заболявания, диабет или неврологични нарушения.

Особено важно проучване за изследване на сънна апнея, публикувано през 2000 г., показва, че обструктивната сънна апнея е независим фактор за появата на хипертония и намаляването на броя и продължителността на прекъсванията на дишането по време на нощния сън е довело до подобряване на кръвното налягане. и в случай на тези с резистентна хипертония. Последните проучвания също показват корелация между обструктивната сънна апнея и инсулт, както и инсулиновата резистентност и развитието на диабет, което се добавя към списъка с опасности, в допълнение към когнитивната дисфункция, хиперсомноленцията и хроничната умора.

Всички тези проучвания показват доста ясна връзка между обструктивната сънна апнея и повишения риск от смъртност. Във връзка с увеличеното разпространение на недиагностицирани случаи, това изисква усилията за откриване, особено в началото, на заболяването да получат необходимото внимание. Един от най-ефективните начини да се направи това е да се насърчат дискусиите между клинициста, предимно лекаря от първичната помощ, лекаря или медицинската сестра, относно симптомите, свързани с обструктивната сънна апнея. В момента малко клиницисти изрично питат пациентите си за симптоматичните прояви на апнея., докато още по-малък брой пациенти доброволно говорят за тях. Пациентите подценяват такива симптоми, които се появяват с течение на времето и много от тях вярват, че така или иначе не се лекуват. Повечето клиницисти не питат за симптомите на съня, защото не са обучени в тази област или са под натиск във времето.

Едно проучване показа, че времето между момента, в който пациентът е разпознал симптомите и времето, през което са му препоръчани да отидат в лаборатория за сън, е средно 87 месеца. През това време тези пациенти са ходили при клиник на първична помощ около 17 пъти, което предполага, че са пропуснати много възможности за идентифициране на симптомите и разработване на план за оценка и лечение. Още по-наскоро, друго проучване на повече от 3000 участници установи, че 34% от тях съобщават за повече от 10 години между появата на симптомите и диагнозата обструктивна сънна апнея. Всички тези резултати предполагат, че оценката на симптомите на това състояние в системата на първична помощ е неадекватна.

Понастоящем Американската академия по медицина на съня участва в процес на разработване на стандартизирани въпросници за скрининг на обструктивна сънна апнея, които ще бъдат включени в електронните медицински записи на тези, които ги попълват.

Въпросниците ще позволят събирането на основни данни за подобряване на процеса на откриване на обструктивна сънна апнея, което ще намали процента на недиагностицирани случаи и негативните последици за здравето на тези хора.

Статия, написана от Мирела Мустаня, е-помощник редактор, специалист по комуникация и връзки с обществеността, д-р.