Псориазис

Какво е псориазис?

Псориазисът е хронично възпалително състояние, характеризиращо се главно с наличието на червени и люспести плаки по кожата; те могат да бъдат само няколко, на коленете, лактите или в скалпа, или те могат да заемат големи площи.Тенденцията към болестта се запазва през целия живот, но нейната еволюция е вълнообразна, с понякога по-добри периоди, понякога по-лоши.

Той не е заразен, така че не може да се предава от един човек на друг.

Може да се случи на всяка възраст, но има два пика на честота: 20-30 години и 50-60 години.

Общото здравословно състояние не се засяга, но ако е широко разпространена форма, състоянието поражда дискомфорт и срам, което значително влияе върху качеството на живот.

Как изглежда псориазисът и какви са симптомите?

Клиничният вид на псориазис варира от човек на човек. Може да засегне както кожата, така и ноктите. Проявява се с едно/повече от следните:

Червени петна, с добре дефинирани ръбове, обикновено повишени в сравнение с останалата част от кожата, с бели люспи (черупки) отгоре. Размерите им са променливи: от лезии, малки като капка (подагра), до големи плаки. Те обикновено са разположени на коленете, лактите, симетрично, двустранно, скалпа, но могат да се появят и на други места (багажник, лице, между седалището и крайниците).
Усещане за сърбеж
Удебелени, модифицирани на вид нокти с жълти/розово-сьомгови петна или малки вдлъбнатини по повърхността
5-30% от случаите свързват болки в ставите с намалена подвижност и подуване (подуване) на ставите, особено в пръстите
В повечето случаи заболяването се влошава през зимата и се подобрява през лятото
В повече от половината от случаите след кожни травми, през 7-14 дни след нараняването, по тялото ще се появят подобни лезии (това се нарича феномен на Кьобнер)

Има няколко вида псориазис:

Диагностика на псориазис

Няма кръвни тестове за диагностициране на псориазис. Това става чрез изследване на кожата, като се имат предвид характерните признаци. Понякога, в случай на по-нетипични форми, може да се извърши биопсия на кожата (микроскопско изследване се прави на малко парче кожа).

Какви са причините за псориазис?

Понастоящем не може да се каже точната причина за псориазис, но е сигурно, че възникват някои генетични промени, които карат имунната система да атакува ненормално тъканите, което в крайна сметка води до лезии.

Псориазисът може да бъде наследствен, но не е заразен и няма риск от злокачествено заболяване. Други членове на семейството могат да имат псориазис. Родител с псориазис предава болестта на детето в 16% от случаите; но не е задължително да има същата тежест или форма на заболяването.

Причината, поради която кожата става червена и плътна, е, че кожните клетки растат много по-бързо от нормалното. Поради този бърз растеж кожата няма време да се отлепи, клетките не могат да "падат" със същата скорост като производството и се натрупват една върху друга, образувайки черупка.

Какво се случва по време на бременност?

Курсът на псориазис по време на бременност е непредсказуем.

Най-често се подобрява, до изчезване, докато жената е бременна и се появява отново след раждането.

В малка част от случаите обаче псориазисът може да се влоши с разпространението на лезиите, появата на пустули и лошото общо състояние.

Какви фактори могат да влошат псориазиса?

Има определени фактори, които могат да влошат псориазиса, добре е да ги знаете и да ги избягвате:

Пушене
Злоупотребата с алкохол
затлъстяване
Стрес, безпокойство
Всяко нараняване на кожата: травма на кожата, порязвания, абразия, ухапвания от насекоми, татуировки, слънчево изгаряне, химически и пожарни изгаряния, измръзване
Естествени терапии като акупунктура, терапия с пиявици
Някои лекарства: антихипертензивни средства (бета-блокери (пропранолол), инхибитори на конверсионните ензими (напр. Каптоприл, еналаприл)), антималарийни средства (напр. Хидроксихлорохин), психиатрични лекарства (литиеви соли), нестероидни противовъзпалителни лекарства (напр. Ибупрофен)
Стрептококови инфекции (като тази на горните дихателни пътища - напр. Фарингит). Често първото огнище на псориазис в юношеска възраст се случва заедно с такава инфекция („настинка“).
ХИВ инфекция

Диетата не влияе на заболяването, но е важно да имате балансирана диета.

Как да се лекува псориазис

Целта на лечението на псориазис е да подобри лезиите и да увеличи продължителността на „по-добрите“ периоди.

Има няколко възможности за лечение: локално (кремове, лосиони, шампоани), фототерапия (излагане на слънце, UVA/PUVA терапия) и системно лечение (хапчета или инжекции). Изборът на един от тях се прави в зависимост от тежестта, местоположението и отговора на използваните преди терапии, както и наличието на други заболявания.

Текущото лечение може да работи чрез няколко механизма: премахване на черупките, спиране на образуването им или намаляване на възпалението (и по този начин зачервяване).

Местни лечения са показани при леки и умерени форми на заболяването. Когато заболяването е по-тежко, те се комбинират със системни лекарства или светлинна терапия (фототерапия). Местните лечения включват:

Локални кортикостероиди (с различна сила)
Урея
Салицилова киселина
Cignolin
каломел
Калципотриол, Калцитриол
Ихтиол
тазаротен
Такролимус/Пимекролимус
Омекотяващо/овлажняващо

Лечение със светлина или фототерапия може да се направи или на слънчева светлина (излагане на слънце, излекуване с хелиомарин), или на изкуствена светлина, като се използва специална лампа (UVA или UVB-терапия). Можете също така да прилагате химикал Psoralen (локално или през устата) преди излагане на UVA радиация, за да се увеличи ефектът на светлината върху псориазисните плаки, намалявайки възпалението (тази комбинация се нарича PUVA). Поради страничните ефекти това лечение се извършва под строгото наблюдение на лекаря.

Системни лечения са предназначени за тези с тежки форми на псориазис. Те могат да се дават като хапчета или инжекции за по-кратък или по-дълъг период от време. Решението за започване на лечение с такова лекарство се взема от дерматолога в зависимост от тежестта на заболяването, отговора на други терапии и колко е повлияно ежедневието поради заболяването. Такива лечения са:

Метотрексат (хапчета или инжекции)
Ацитретин (хапчета)
Циклоспорин (хапчета)
Инжекционни биологични лечения (етанерцепт - Enbrel, адалимумаб - Humira, устекинумаб - Stelara) или инфузии (инфликсимаб - Remicade, Remisma) и др.

Нови експериментални терапии. Поради факта, че някои пациенти не реагират или стават резистентни към съществуващите лечения, има голям брой нови лекарства, които се разследват, резултатите от които са обещаващи. Става въпрос както за локални (локални) лечения, така и за системни лечения. Ако искате да научите повече за тези нови терапии, попитайте вашия дерматолог.

Хелиомаринови колани, т.е. ходене до морето, до плажа помага на повечето хора с псориазис, но избягвайте пиковите часове (11-16) на ултравиолетовите лъчи и използвайте слънцезащитни кремове.

Няма перфектно лечение, което да работи за всички, то трябва да се адаптира от човек на човек. Вашият дерматолог ще избере кое е най-полезно за вас, с най-малко странични ефекти.