Назално кървене (Епистаксис): Причини, лечение и профилактика

Носът е изключително съдов, което означава, че има много голямо количество кръв.
Кръвта в носната кухина се доставя от няколко артерии, които включват задната и предната етмоидна артерия.

Около 5 до 10% от всички назални кръвоизливи или епистаксис идват от задната носна кухина. Назалното кървене често се наблюдава при деца и е само леко. Понякога обаче назалното кървене може да стане тежко, което често се наблюдава при възрастни с основни медицински състояния.

Епистаксисът или назалното кървене се характеризира като кървене от ноздрата, носоглътката и носната кухина. Обикновено назалното кървене се дължи на разкъсване на кръвоносен съд в областта на носа. Това може да се случи спонтанно или чрез травма.

Според статистиката около 60% от цялото население може да бъде засегнато от кървене от носа в даден момент от живота. Около 6% се нуждаят от спешна медицинска помощ.

Причини за кървене от носа

Най-честото място на назално заболяване е входът на ноздрите - носната преграда.
На това място кръвоносните съдове са деликатни и могат лесно да се счупят без причина.
Най-честите причини за назален синдром включват:

Неспособност на кръвта да се съсирва поради лекарства за разреждане на кръвта като варфарин, аспирин и клопидогрел бисулфат

Как да спрем назалното кървене?

Най-ефективният начин за спиране на епистаксиса е прилагането на директен натиск върху предната част на носа. При кървене от носа, причинено от настинки и алергии, се препоръчва прием на назални деконгестанти и антихистамини. За тези, които са склонни към епистаксис поради суха кожа в ноздрите, прилагането на вазелин или друг мехлем ще помогне за овлажняване на носа.

Ето и другите съвети за спиране на назално кървене:

Седнете и задръжте меката част на носа си за около 10 до 15 минути.
Наведете се леко напред и дишайте през устата си, за да позволите на кръвта да изтече в носа ви.
Нанесете студен компрес върху моста на носа.
Не сядайте, за да понижите кръвното налягане в кръвоносните съдове на носа, тъй като това ще намали последващото кървене.

В по-лоши случаи може да се използва химическо каутеризиране със сребърен нитрат за контрол на кървенето от носа. При сложни случаи един метод, който може да се използва, е ангиографска емболизация на вътрешната максиларна артерия, която има очаквана степен на успех от 71 до 95%. Процедурата обаче може да представлява риск от инсулт, парализа на лицевия нерв, хематоми, инсулт и офталмоплегия.

Назално кървене по време на бременност

Бременността може да доведе до разширяване на кръвоносните съдове в различни части на тялото. Наблюдава се и увеличаване на обема на кръвта. Повишеният източник на кръв оказва по-голям натиск върху крехките съдове в носа, което ги кара да се чупят по-бързо и по-лесно. Следователно епистаксисът или назалното кървене са много чести по време на бременност.

Назалното кървене е често по време на бременност поради хормонални промени. Тези кръвоизливи от носа обикновено са къси, но в някои случаи могат да бъдат малко тежки. Въпреки че е страшно, стига да не загубите твърде много кръв, това е безвредно.

Когато бременна жена изпитва кървене от носа, тя може да бъде лека или тежка и може да продължи от няколко секунди до няколко минути. Също така, по време на бременност ще имате повече настинки от обикновено, което допълнително увеличава риска от кървене.

Всъщност около 20% от бременните жени страдат от кървене от носа, в сравнение с едва 6% при небременните жени. За повечето бременни жени обаче случайните кървения от носа са съвсем нормални и безвредни.

Рискът от кървене от носа ще се увеличи, когато бременната жена има настинка, високо кръвно налягане, инфекция на синусите или алергии. Причината за кървенето от носа по време на бременност е подуване. Бременните жени са склонни към усещането за запушен оток на бременността. Женските хормони, особено прогестеронът и естрогенът, увеличават притока на кръв към лигавиците на тялото, включително носа. Лигавицата на носа ще омекне и набъбне, което ще направи областта деликатна. Когато жената киха или има дори лека травма, това ще доведе до кървене от носа.

Как да спрем назалното кървене по време на бременност

Ето начини за спиране на епистаксиса при бременна жена:
Седнете и се наведете малко напред. Дръжте обаче главата си по-високо от сърцето си.
Както при кървенето от носа при небременни жени, хванете долната част на носа с палеца и показалеца. Изцедете го за 10 до 15 минути.
Нанесете лед върху моста на носа.
Можете да потърсите медицинска помощ за кървене от носа, което се случва, когато имате високо кръвно налягане, ако то продължава дори след като сте направили всички стъпки по-рано и кръвният поток е тежък.

Профилактика на кървене от носа