Синдром на Арнолд-Киари

Медицински експерт на статията

Епидемиология
причини
патогенеза
симптоми
стъпки

Усложнения и последици
диагностика
Диференцирана диагноза
Лечение
Към кого да се свържете?
Профилактика
Прогноза

Малформация (вродена аномалия) или синдром на Арнолд-Киари е патология, която се появява дори в етапа на формиране на бъдещото дете, т.е. дори по време на развитието на плода. Този дефект е прекомерно притискане на мозъка поради несъответствие в размера или деформация на определена черепна област. Следователно, движението на мозъчния ствол и малките мозъчни сливици се наблюдава в големия тилен отвор, където се установява тяхното нарушение.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Патологията не може да се нарече твърде рядка: синдромът се среща при около 5 бебета от 100 хиляди родени хора.

[5], [6], [7]

Причинява синдром на Арнолд-Киари

Надеждните причини за аномалията все още не са напълно изяснени. Точно можем да кажем, че болестта не е свързана с хромозомни дефекти.

Освен това много учени не признават този синдром като присъщ, вярвайки, че болестта е възможна, включително при възрастни.

По този начин можем да разграничим две категории вероятни причини за синдрома на Арнолд-Киари.

Причини от вроден характер:

Черепът претърпява промени по време на вътрематочното развитие - например се образува малка задна черепна ямка, която се превръща в пречка за нормалното местоположение на малкия мозък. Възможно е да има и други нарушения в растежа и развитието на костната система, които не отговарят на параметрите на мозъка;
вътреутробно образувано твърде голямо със същия тилен отвор.

Причините за придобития характер:

травма на черепа и мозъка на детето по време на раждането;
поражение на гръбначния мозък с разширение на централния канал.

В допълнение, развитието на синдром на Арнолд-Киари е възможно в резултат на други фактори или пороци.

[8], [9], [10], [11]

патогенеза

В етиологията на развитието на синдрома има някои различни рискови фактори. По този начин синдромът на Арнолд-Киари при плода може да възникне по следните причини:

независимо или неконтролирано използване на лекарства от бременна жена;
употребата на алкохолни напитки от бременна жена, както и ефекта на никотина;
вирусни инфекции при жени по време на бременност.

Точната патогенеза на стадия на аномалията обаче все още не е установена, което често предотвратява възможната профилактика на заболяването.

[12], [13]

Симптоми синдром на Арнолд-Киари

Синдромът на Арнолд-Киари при възрастни най-често се проявява с аномалии от тип I. Характерните симптоми за първата степен на заболяването се проявяват едновременно с постоянното главоболие:

диспепсия, гадене;
слабост на ръцете, парестезии;
болка в шийните прешлени;
усещането за шум в ушите;
треперене при ходене;
диплопия;
затруднено преглъщане, объркване в речта.

Първите признаци на синдром на Арнолд-Киари от втора степен се появяват веднага след раждането на бебето или в детството. Синдромът на Арнолд-Киари при деца се проявява със следните състояния:

нарушения на преглъщането;
дихателни нарушения, слабост на плача на детето, шумни дихателни движения с характерната свирка.

Третата степен на заболяването е най-сериозната. Често е възможно да се получат фатални случаи в резултат на инфаркт или нараняване на гръбначния мозък. За третата степен на синдрома на Арнолд-Киари са характерни следните характеристики:

когато завърти главата си, пациентът има загуба на зрение или диплопия, понякога замаяност и припадък;
има тремор, нарушения на координацията;
чувствителността на част или половината от багажника се губи;
мускулите на лицето, мускулите на крайниците и тялото са отслабени;
има затруднения при уриниране.

В зависимост от степента и симптоматиката предписва различни видове лечение на патологията.

стъпки

Степента или видовете синдром се различават една от друга по структурните характеристики на мозъчните тъкани, удушени в гръбначния канал, както и от наличието на дефицит при образуването на мозъчни елементи и дълбочината на нарушението.

При тип I нарушението се случва относително ниско (в цервикалната област), мозъчните функции са в нормални граници.
При тип II малкият мозък се премества в големия тилен отвор едновременно с наличието на дефекти в гръбначния мозък и мозъка.
При тип III, тилната херния се открива чрез пълно изместване на задните мозъчни структури в увеличения голям тилен отвор. Подобна степен на синдрома на Арнолд-Киари има най-лошата прогноза и в повечето случаи завършва с летален изход.

[14], [15], [16]

Усложнения и последици

Парализа, която е следствие от натиск върху гръбначните структури.
Натрупване на течност в мозъка (хидроцефалия).
Образуване на кистозна формация или кухина в гръбначния стълб (сирингомия).
Инфаркт на сърцето или гръбначния мозък.
Апнея, смърт.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Диагностицирайте синдрома на Арнолд-Киари

Тестовете за диагностициране на синдрома на Арнолд-Киари обикновено са неинформативни. За да се изясни диагнозата, е възможно да се извърши лумбална пункция с последващ анализ на цереброспиналната течност.

Инструменталната диагноза на синдрома на Арнолд-Киари е назначаването на ядрено-магнитен резонанс, което се извършва в клиники и неврологични отделения. ЯМР методът ви позволява да изследвате цервикалната, гръдната част на гръбначния стълб и черепа.

Голяма част от заболяванията се откриват при външен преглед: обръща се внимание на походката, чувствителността и други характерни черти.

[23], [24], [25], [26], [27]

Диференцирана диагноза

Диференциалната диагноза на синдрома на Арнолд-Киари се извършва с вторично изместване на малките мозъчни сливици поради повишено вътречерепно налягане, причинено от тумор, обширен хематом и др.

[28], [29], [30]

Към кого да се свържете?

Лечение на синдром на Арнолд-Киари

Ако пациентът не повдига значителни оплаквания, различни от интензивна болка, му се назначава медикаментозно лечение с различни комбинации от нестероидно действие противовъзпалителни средства, ноотропи и miorelaksiruyuschego лекарства.

Лекарства, използвани за подобряване на състоянието на пациент със синдром на Арнолд-Киари:

Задайте вътре раздел 1-2. На ден.

Диспепсия, анемия, подуване.

Не се използва за лечение на деца под 15-годишна възраст.

Прилага се от 30 до 160 mg на килограм тегло на ден, около три пъти. Курсът на терапия - до 2 месеца.

Диспепсия, тревожност, повишено либидо.

При безсъние вечерната доза от лекарството се прехвърля на рецепция след вечеря.

Вземете 200 mg до 4 пъти на ден.

Коремна болка, диспепсия, тахикардия, алергични реакции, изпотяване.

Не се използва за лечение на деца под 6-годишна възраст.

Разрешава се индивидуално за 50-150 mg до 3 пъти на ден.

Мускулна слабост, ниско кръвно налягане, диспепсия, алергични прояви.

Не посочвайте деца под 6-годишна възраст.

Витамините от група В също се предписват във високи дози. Тези витамини участват активно в повечето биохимични процеси, осигурявайки нормалното функциониране на нервната система. Например, тиаминът, който се намира в невронните мембрани, оказва значително влияние върху възстановителните процеси на увредените нервни пътища. Пиридоксинът осигурява производството на транспортни протеини в аксиалните цилиндри и също така служи като качествен антиоксидант.

Продължителната консумация на високи дози витамини В1 и В12 не е придружена от странични ефекти. Приемът на витамин В6 над 500 mg дневно може да причини сензорна полиневропатия.

Най-често срещаният витаминен агент, който се използва при синдрома на Арнолд Киари е Milgamma - състав, който съдържа 100 mg тиамин и пиридоксин, цианокобаламин и 1000 mcg. Курсът на лечение започва с 10 инжекции на лекарството, след което се преминава към перорално приложение.

Като спомагателна техника физиотерапевтичното лечение се оказа много полезно. Невролозите обикновено препоръчват следните процедури за пациенти:

криотерапия - активира регулаторните системи на организма, стимулира имунната и ендокринната система, анестетици;
лазерна терапия - подобрява микроциркулацията и храненето на тъканите в засегнатата област;
магнитотерапия - помага за стартиране на вътрешните здравни резерви на организма.

Физиотерапията успешно завършва медикаментозното лечение, което дава възможност за по-трайни положителни резултати.

Успешно се прилага за облекчаване на синдрома на Арнолд-Киари и хомеопатията. Основният принцип на хомеопатичното лечение е използването на шумни незначителни дози билкови лекарства, които действат като противовес на заболяването. Дозите хомеопатични препарати се наричат „разреждания“: те могат да бъдат десятък или стотици. Растителни екстракти и в по-голямата си част алкохол обикновено се използват за производство на лекарства.

Хомеопатичните лекарства се използват съгласно общоприетите правила: половин час преди хранене или половин час след хранене. Гранулите или течността трябва да се държат в устата за усвояване.

Вземете 8-10 гранули три пъти на ден.

Анестетикът, успокоява, помага за възстановяване на увредените нервни влакна.

Приемайте по 15 капки три пъти на ден.

Нормализира съня, улеснява психосоматичните симптоми.

Вземете 8-10 гранули три пъти на ден.

Елиминира раздразнителността, успокоява и улеснява проявата на невротични реакции.

Приемайте по 1 таблетка или 10 капки три пъти дневно.

Елиминира замаяността, улеснява симптомите на черепно-мозъчни наранявания.

Приемайте по 1 таблетка три пъти дневно.

Анестезията облекчава стреса.

Хомеопатичните препарати се предлагат в търговската мрежа. Страничните ефекти по време на приемането им почти не съществуват, но приемането на лекарства без консултация с лекар е силно обезкуражено.

Ако медикаментозното лечение не подобрява динамиката на синдрома на Арнолд-Киари и остават характеристики като парестезия, мускулна слабост, зрителна функция или нарушено съзнание, лекарят предписва рутинно или спешно хирургично лечение.

Най-честите хирургични процедури при синдрома на Арнолд Киари е субоципиталната краниектомия - удължаване на тила чрез изрязване на елемента на тилната кост, за да се премахне дъгата на шийните прешлени. В резултат на операцията директният натиск върху мозъка на мозъка намалява и циркулацията на ликвора се стабилизира.

След костна резекция хирургът извършва дълготрайно пластично втвърдяване, като същевременно увеличава задната черепна ямка. Пластичната хирургия се извършва, като се използват собствените тъкани на пациента - например апоневроза или част от надкостницата. В някои случаи се използват изкуствени заместители.

В края на операцията раната се зашива, като понякога се инсталират титаниеви стабилизационни плочи. Необходимостта от инсталирането им се решава индивидуално.

Обикновено стандартната операция отнема 2 до 4 часа. Рехабилитационният период е 1-2 седмици.

Алтернативно лечение

Алтернативните рецепти за лечение на синдром на Арнолд-Киари имат за цел предимно да спрат синдрома на болката и да отпуснат мускулите, засегнати от спазми. Такова лечение не може да замести традиционната терапия, но може да я допълни ефективно.

Налейте 200 мл топла вода 2 чаени лъжички. L. Билки или коренища от altheu, настоявайте през нощта. Използва се за приготвяне на компреси няколко пъти на ден, докато състоянието се освободи.
Сварете пилешкото яйце, почистете го с топла вода, разрежете го наполовина и го сложете на нараненото място. Излита, когато яйцето изстине напълно.
Прилагайте компреси от чист натурален мед.
Сварете с вряща вода (200 мл) 1 с.л. Л. Папрат, поддържайте на слаб огън до 20 минути. Охладете и вземете 50 ml преди всяко хранене.
Сварете с вряща вода (200 мл) 1 с.л. L. Листа от малина, поддържайте на слаб огън до 5 минути. Охладете и изпийте 5 с.л. L. Три пъти на ден преди хранене.

Билколечението помага значително да се подобри състоянието на пациента със синдром на Арнолд-Киари. Освен болки, билките нормализират дейността на нервната система, подобряват настроението и съня.

Вземете 1 супена лъжица. L. Изсушете суровия анасон, босилека и магданоза, изсипете 700 ml вряща вода, настоявайте 2 часа и филтрирайте. Вземете 200 ml сутрин, следобед и вечер преди хранене.
Изсипете 700 мл вода в смес от градински чай, мащерка и копър (3 чаени лъжички). Настоявайте до 2 часа, филтрирайте и приемайте по чаша три пъти на ден преди хранене.
Смесете смес от маточина, босилек и розмарин (2 супени лъжици) в 750 мл вряща вода. Настоявайте и филтрирайте, след което приемайте по 200 ml три пъти дневно преди хранене.

[31], [32], [33]

Кинезиологични упражнения

Кинезиологичната гимнастика е специален комплекс от физически упражнения, който стабилизира нервната система на човека. Такива упражнения могат да се използват за облекчаване на състоянието на пациенти със синдром на Арнолд-Киари от степен I. стрес, премахване на раздразнителността и така нататък.

Освен това класовете ви позволяват да установите синхронната работа на мозъчните полукълба, да подобрите способността за фокусиране на вниманието и запомняне на информация.

Курсът на упражнения продължава година и половина до два месеца, 20 минути на ден.

Препоръчва се постепенно ускоряване на ритъма на гимнастическите елементи.
Повечето упражнения за предпочитане трябва да се правят със затворени очи (за да се увеличи чувствителността на определени области на мозъка).
Упражненията, свързани с горните крайници, се препоръчват да се комбинират със синхронни движения на очите.
По време на дихателни движения трябва да се опитате да свържете гледката.

Както показва практиката, използването на кинезиология, освен развитието на нервна проводимост, носи много удоволствие на пациентите.

Профилактика

Поради липсата на необходимата информация за етиологията на синдрома на Арнолд-Киари е доста трудно да се определи специфичната превенция на заболяването. Всичко, което можете да направите, е да предупредите бъдещите родители за необходимостта да водят здравословен начин на живот, както и за възможните последици от тютюнопушенето и алкохола.

За раждането на здраво бебе бременната майка трябва да следва следните препоръки:

напълно и хранително балансиран;
да не пуши и да пие алкохол;
Не се занимавайте със самолечение и стриктно следвайте съветите и предписанията на лекаря.

Такива правила трябва да се спазват не само при вече изпълнената задача, но и при нейното планиране.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Прогноза

Пациентите с първа или втора степен на заболяването могат да водят нормален живот при липса на тежки клинични симптоми. Ако се наблюдават неврологични проблеми, тогава на пациента се назначава спешна операция (която обаче не винаги позволява възстановяване на неврологичните функции).

Третата степен на патология в по-голямата част от случаите завършва със смъртта на пациента.

Ако пренебрегнете синдрома на Арнолд-Киари, разстройството ще се увеличи, постепенно ще деактивира гръбначния стълб, което рано или късно завършва с парализа.

[40]