Посттравматично стресово разстройство - причини, симптоми, лечение

Посттравматично разстройство засяга хора, които са живели или са били свидетели на травматични, животозастрашаващи или безопасни събития. Разберете как се проявява ПТСР, защо се появява и какви възможности за лечение съществуват.

Съдържание:

Какво е посттравматично стресово разстройство?

Посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) е разстройство, което може да възникне в резултат на травматично събитие, което лицето е преживяло или е било свидетел, събитие, което е застрашило неговия живот или безопасност.

Примери за травматични преживявания: смъртта на човек; домашно насилие, сексуално насилие, болести, наранявания, природни бедствия, автомобилни катастрофи, война, терористични атаки.

Травмата може да възникне и индиректно, например като разберете за насилствената смърт на любим човек.

Нарича се още посттравматично стресово разстройство "Скрита рана".

Проявите на посттравматично стресово разстройство имат две основни характеристики:

поведение на избягване (на хора, места, дискусии и всички аспекти, които могат да напомнят за травма);
натрапване на мисли, емоции, спомени, телесни усещания, над които човекът няма контрол.

Важно е да се отбележи, че в резултат на травма не всички хора развиват посттравматичен стрес. Някои няма да развият никакво разстройство, докато други могат да развият други разстройства: депресия, тревожни разстройства, зависимости.

Какво причинява посттравматично стресово разстройство?

За да се разберат по-добре механизмите, участващи в ПТСР, е важно да се разбере как мозъкът обработва травма. Изправен пред опасността, той се активира биологичният отговор "борба-бягане-замразяване". Това е като алармен сигнал, който мобилизира тялото, съответно сетивата и органите, за да се изправи срещу заплахата.

Освобождават се различни хормони на стреса, включително адреналин и кортизол.
Ускорява се сърдечната честота и дишането. Честотата на дишането се увеличава, за да оксидира по-големия обем кръв, протичаща през тялото.
Големите мускули в тялото (ръце, крака, гръб, шия) са по-добре васкуларизирани и стават напрегнати.
Сетивата стават много по-остри.
Системите, които не са необходими в този процес (храносмилателна, репродуктивна, имунна), са временно преустановени.

След като опасността изчезне и тялото се нормализира, големи количества хормони на стреса могат да останат в тялото в продължение на няколко дни, което обяснява защо се появяват кошмари, нервност и други подобни прояви. Те изчезват след няколко дни, тъй като нивата на хормоните се нормализират. Но при някои хора симптомите не изчезват или изчезват временно и се връщат няколко месеца по-късно.

Рискови фактори, свързани с ПТСР

Всеки може да развие посттравматично стресово разстройство след травма. Но има редица рискови фактори, които могат да предразположат човек към по-висок риск:

генетични фактори;
лична история на психични разстройства или злоупотреба с вещества;
минало излагане на опасни ситуации или травма;
физическо нараняване или зрение на друго лице, което е ранено, или зрение на починало лице;
чувство на ужас, безпомощност, екстремен страх в травмиращата ситуация;
липса на емоционална подкрепа след травмиращото събитие;
излагане на други стресови ситуации след травмиращото събитие, като загуба на близък човек, болест, злополуки, загуба на работа.

Фактори, които подпомагат възстановяването след психологично травматично събитие:

търсене и получаване на емоционална подкрепа от семейството, приятелите;
участие в срещите на група за подкрепа;
положителни стратегии за справяне със ситуацията, за нейното преодоляване и за научаване на нещо от нея.

симптоми

Проявите могат да се появят скоро след травмиращото събитие (до три месеца) или няколко месеца по-късно.

Симптомите на ПТСР се разделят на 4 категории:

натрапчиви симптоми - спомени, кошмари, ретроспекции (изключително точни спомени от травмиращото събитие, така че човек да чувства, че оттогава преживява опасността и безпомощността). Хората имат повишена чувствителност към стимули, които мозъкът свързва с травма. Дори при липса на потенциална опасност, тези с ПТСР обикновено имат силни физически и емоционални реакции. Те преживяват отново паниката и безпомощността, сякаш събитието се повтаря отново.
избягване стимули, напомнящи на травмиращото събитие (хора, места, дейности, дискусии, предмети, ситуации и всякакви други аспекти, които могат да събудят такива спомени);
негативни мисли и чувства
- отрицателни вярвания за себе си или за другите („Аз съм лош човек“, „Никой не може да се разчита“);
- тъга, страх, гняв, вина, срам, ужас;
- значително намаляване на интереса към дейности, които преди това са харесвали човека;
- чувството за откъсване или отчуждение от другите;
реактивни симптоми - раздразнителност, гневни изблици, деструктивно поведение, проблеми с концентрацията, свръхбдителност или нарушения на съня.

Картината на симптомите се различава от човек на човек, както и интензивността.

Диагностична

Диагностичните критерии за ПТСР в Ръководството за диагностична и статистическа класификация на психичните разстройства (DSM-5) включват:

Критерий А: стресор (задължително 1)

Лицето е било изложено на: смърт, смъртна заплаха, тежко нараняване или заплаха от тежко нараняване, сексуално насилие или заплашено сексуално насилие, както следва:

директно излагане;
като свидетел на травмата;
научавайки, че роднина или близък приятел е бил изложен на травма
непряко излагане на детайлите на травма, обикновено при упражняване на професията (пример: пожарникари, лекари).

Критерий Б: натрапчиви симптоми (задължително 1)

Травматичното събитие се оттегля за постоянно от:

нежелани отрицателни спомени;
кошмари;
ретроспекции;
страдание след излагане на стимули, които му напомнят за събитието;
физическа реактивност след излагане на дразнители, които им напомнят за събитието.

Критерий В: избягване (задължително 1)

Избягване на стимули, които му напомнят за травмиращото събитие:

мисли и чувства, свързани с травма;
външни стимули, свързани с травма.

Критерий D: отрицателни промени в мислите и настроението (задължително 2)

Отрицателни мисли или емоции, които се появиха или влошиха след травматичното събитие, както следва:

невъзможност да се запомнят ключови аспекти на травмата;
негативни мисли и вярвания за себе си и света;
самообвинение или обвиняване на другите за случилото се;
отрицателни емоции;
намален интерес към дейности;
чувството на изолация;
трудността да изпитвате положителни емоции.

Критерий Е: промени в реактивността

Реактивност, настъпила или влошена след травматичното събитие, както следва:

раздразнителност или агресивност;
рисково или деструктивно поведение;
свръхбдителност;
преувеличени стряскащи реакции;
затруднена концентрация;
нарушения на съня.

Критерий F: продължителност

Продължителността на събитията трябва да бъде поне един месец.

Критерий G: функционалност

Симптомите причиняват страдание или увреждане на функционирането на човека (социално, професионално).

Критерий Н: изключване

Симптомите не се причиняват от лекарства, употреба на вещества или други заболявания.

Еволюция и усложнения

Нелекуваният синдром на посттравматичен стрес не изчезва с времето, но може да се влоши. Също така проявите на ПТСР (изолация, негативни емоции, които не могат да бъдат контролирани, агресивно поведение) могат да повлияят на отношенията на хората със семейството и близките, кариерата и т.н.

Решения и методи за лечение

За щастие посттравматичното стресово разстройство може да бъде лекувано и шансовете за излекуване са по-големи, колкото по-скоро човек с ПТСР потърси специализирана помощ.
Възможностите за лечение включват психотерапия и медикаментозно лечение.

психотерапия

Терапевтичните интервенции при ПТСР имат за основна цел обработката на травматичния опит. В защитната обстановка на индивидуална или групова терапия, човекът си спомня травмиращото събитие и преживява емоциите, изпитвани тогава. Това преработване на информация за травма помага да се намали интензивността на симптомите.

Методите са различни в зависимост от вида на психотерапията. Напр, EMDR техника, препоръчва се при травматологична терапия, включва припомняне на травмиращото събитие, докато човекът наблюдава движенията на ръцете на терапевта или слуша някои звуци. Методът има за цел да десенсибилизира и преработи травматичната информация.

Освен това целите, подчинени на основната цел, могат да включват:

осъзнаване на травмата и нейните последици;
идентифициране на стимулите, които отключват симптомите на ПТСР и методи за обучение за тяхното управление;
развиване на умения за контрол на гнева, намаляване на стреса;
подобряване на жизнената хигиена (сън, диета, физическа активност).

В зависимост от особеностите на всеки отделен случай, терапията е насочена и към други области, които са били засегнати от посттравматично стресово разстройство (живот и семейни отношения, социални отношения, професионален живот).

Семейна терапия Той е много полезен при посттравматично стресово разстройство, защото помага на другите членове на семейството да разберат през какво преминава човекът и да им даде подкрепата, от която се нуждаят.

Лекарства

Лекарствата са важна част от лечението на ПТСР, тъй като могат да направят симптомите много по-лесни за управление.

Заедно с терапията и/или лекарствата, техниките за релаксация и внимание, както и физическата активност могат да бъдат много полезни за хората с посттравматично стресово разстройство.