Постоянното хълцане - причини и терапевтично поведение

Млада жена с лошо хълцане

постоянното

[et_pb_section bb_built = ”1 ″] [et_pb_row] [et_pb_column type =” 4_4 ″] [et_pb_text]

Хълцането е неволен дихателен рефлекс със спастично свиване на инспираторните мускули със затворена глотис, произвеждащ характерен звук. За разлика от кашлицата, където рефлексът служи за премахване на секрети и чужди тела от дихателното дърво, все още не е определена конкретна защитна цел за хълцане.

Доброкачественото хълцане обикновено се причинява от раздуване на стомаха, причинено от храна, напитки (особено газирани напитки) или въздух. Поглъщането на алкохол изглежда предизвиква хълцане чрез отслабване на връзката между вдъхновение и затваряне на глотиса, така че други стимули да могат да задействат рефлекса по-лесно. Прекомерното пушене, внезапната промяна в температурата на околната среда и психогенните събития (възбуда или стрес) понякога са свързани с хълцане.

Повечето пациенти с доброкачествено хълцане имат спонтанна или проста ремисия, не се нуждаят от медицинска помощ и нямат специфична диагноза. Пациентите с постоянно хълцане често се нуждаят от медицинска помощ в спешното отделение.

Оценката на постоянното хълцане трябва да започне с история на определяне дали началото е свързано с конкретно събитие. Хълцането продължава ли по време на сън? Постоянството по време на сън показва органична причина, а ремисията по време на сън показва психогенна причина, въпреки че тази диференциация не е абсолютна.

Лечение - нефармакологични методи

Широк спектър от маневри бяха използвани за спиране на остър епизод на хълцане. Много от тези мерки се основават на концепцията, че фарингеалната стимулация ще блокира вагусната част на рефлекторната дъга, като по този начин елиминира хълцането. Изглежда, че нито един метод не е по-ефективен от другите. Поглъщането на чаена лъжичка суха гранулирана захар е също толкова ефективно, колкото и другите методи и не включва вредни или болезнени стимули.

Медикаментозно лечение

Препоръчителната доза хлорпромазин е от 25 до 50 mg IV, като дозата се повтаря на всеки 2-4 часа, ако е необходимо. Ако се наблюдава подобрение, 25-50 mg трябва да се прилагат перорално три или четири пъти на ден.

Метоклопрамид 10 mg IV или IM, продължен с 10-20 mg четири пъти дневно в продължение на 10 дни, изглежда ефективен. За разлика от други агенти, ефективността на тези две лекарства е очевидна в рамките на 30 минути.

За по-постепенен контрол и с по-малък риск от нежелани реакции може да започне лечение с нифедипин 10-20 mg три или четири пъти на ден, валпроева киселина 15 mg/kg дневно в 3 дози или баклофен 10 mg три пъти. пъти на ден.