Adevarul.ro

Влизам

Създай акаунт

Възстановяване на парола

Лекарство

ИМБАЛАНС Ракът на дебелото черво или ректума е втората или третата причина за смъртност от рак както в Европа, така и в Съединените щати, което го прави глобален обществен здравен проблем. В повечето случаи изглежда, че ракът на дебелото черво има за начална точка полип в дебелото черво. Но не всички колоректални полипи имат този риск от еволюция.

Колоректалният карцином представлява 15% от всички видове рак при хората, като се нарежда на второ или трето място в света както при мъжете, така и при жените. Честотата на това заболяване в Европа е 58 души на 100 000 жители и смъртността от 30 души на 100 000 жители.

В Румъния колоректалните ракови заболявания заемат третото място в класацията на раковите заболявания, като честотата на това новообразувание е през 2000 г. от 17,74 случая на 100 000 жители. През последното десетилетие обаче се наблюдава бързо нарастване на честотата на колоректалния рак и дори удвояване на честотата и смъртността, според наличните статистически данни.

Колоректалните полипи не причиняват симптоми

Класически се счита, че ракът на дебелото черво или ректума се появява след 50-годишна възраст. Напоследък обаче възрастовият праг спадна. „Симптомите на рак на дебелото черво не винаги са очевидни и могат да се отдадат на други неракови състояния. Например: хемороиди, синдром на раздразнените черва, хроничен запек, особено в ранните етапи, пациентите нямат почти никакви симптоми ", обяснява д-р Флорин Грама, специалист по обща хирургия, с умения в храносмилателната ендоскопия, онкологичната хирургия и лапароскопската хирургия, в клиниката Bio-Medica в Букурещ. Ето защо често диагнозата се поставя твърде късно, в напреднали стадии, в които заболяването е метастазирало, добавя специалистът.

„В повечето случаи изглежда, че ракът на дебелото черво има полип като отправна точка“, казва д-р Елена Чиуперка, главен гастроентеролог в клиниката DigestMed в столицата. Но не всеки колоректален полип има риск от прогресиране до рак на дебелото черво. "Но само полипи с определена структура, неопластични полипи", заявява д-р Ciupercă.

Тези колоректални полипи се появяват като следствие от дисбаланс между процесите на пролиферация, т.е. обновяване на клетките, и тези на клетъчната смърт, които се дължат на наследствени или вродени генетични промени. Тези дисбаланси генерират допълнителна тъкан, която се развива вътре в дебелото черво и по този начин се появява колоректалният полип, добавя д-р Ciupercă. По-голямата част от времето колоректалните полипи не причиняват симптоми. „Рядко обаче те могат да причинят коремна болка, да кървят и чрез развитието си в дебелото черво да променят чревния транзит. По-големите полипи обикновено са по-често свързани със симптоми “, каза първичният гастроентеролог.

Промени в чревния транзит

Ракът на дебелото черво може да се предскаже по много симптоми, добавя д-р Флорин Грама. Но за да се научим да обръщаме внимание на тях, трябва да разберем как работи дебелото черво и каква е неговата роля, казва д-р Флорин Грама.

„Дебелото черво или дебелото черво е важна част от храносмилателната система, имайки основна роля в усвояването на хранителни вещества, минерали и вода в тялото. Самото дебело черво има дължина около 1,5-1,8 метра, от които последните около 15 сантиметра са представени от ректума, включително аналния канал и сфинктера, нивото, при което се образува фекалната купа, елиминирано от усилието на дефекацията, обяснява общия хирург.

Симптомите на рак на дебелото черво и ректума могат да бъдат както общи, така и локални. „Общите могат да включват: липса на апетит, намалена способност за физически и интелектуални усилия - физическа и психическа астения - което може да се превърне в анемия чрез хронична загуба на кръв - желязо -, загуба на тегло, въпреки редовната диета. При пациенти с различни стадии могат да се видят бледа или жълтеникава, жълтеникава кожа и лигавици “, обяснява д-р Грама.

Местните симптоми се отнасят главно до промени в чревния транзит. „Промени като запек, диария или редуване на диария-запек, особено новите, насочват вниманието към възможни лезии в дебелото черво или ректума. Появата на така наречените патологични продукти в изпражненията - кръв, слуз или тъмният цвят на изпражненията трябва да бъдат тревожни симптоми “, добавя д-р Флорин Грама.

Промените във формата на изпражненията - фрагментирани или тънки - могат да се дължат на колоректална туморна лезия, особено ако са придружени от чувство на непълно движение на червата или смущение при дефекация, казва той. „Подозрението за колоректални лезии се увеличава, особено ако тези промени са свързани помежду си или са свързани с неспецифични храносмилателни разстройства, като дискомфорт в корема, подуване на корема, чести коремни спазми“, добавя специалистът.

Не всички тези симптоми автоматично означават рак. Изключването на риска от сериозни наранявания може да стане само след гастроентерологичен контрол и специфични медицински изследвания. "Това трябва да се направи веднага след като пациентът не е имал такива симптоми, ако те са свързани помежду си, продължават с течение на времето, т.е. седмици или месеци, ако не се поддават на стандартно симптоматично лечение и особено, ако в семейството има роднини от първа или втора степен с анамнеза за рак на дебелото черво или ректума ", обръща внимание д-р Флорин Грама.

Колоноскопия, основният скринингов тест

Колоноскопията е основният скринингов тест за рак на дебелото черво и ректума и един от най-важните инструменти, който води до по-ниска смъртност от този вид рак. Разследването е показано, когато има специфични алармени признаци и симптоми, но също така и за проследяване на дебелото черво при хора над 50 години, дори при липса на симптоми. "При хора с висок наследствен риск, с анамнеза за колоректален рак в семейството, наследствени заболявания с висок риск от колоректален рак, възпалителни заболявания на червата, проследяването се извършва от по-млада възраст", според д-р Елена Ciupercă.

Д-р Флорин Грама разказва подробно какво включва такъв тест: „Долната храносмилателна ендоскопия - колоноскопия - е процедурата, при която с помощта на ендоскоп се изследват ректума, дебелото черво и терминалната илеума за диагностични или терапевтични цели. Колоноскопът е тънка и гъвкава тръба, снабдена със система от лещи, с възможност за увеличение или визуализация с висока разделителна способност, която предава видеоинформацията от чревната лигавица, чрез сензор, към видео процесор, който я рекомпозира, за да се гледа на монитор от лекар ".

Процедурата е минимално инвазивна и минимално травматична и продължава средно между 20 и 60 минути, като през това време пациентите са седатирани за повишен комфорт. Когато дойдат на лекар, повечето пациенти са доста добре информирани за колоноскопията, но пациентите идват със страха от разследване и особено със страха от резултата, разкрива д-р Елена Ciupercă.

„Това наистина е сложно разследване, което изисква правилна подготовка, т.е. диета с бистри течности 24 часа преди и прилагане на разтвори, които„ измиват “дебелото черво“, добавя д-р Ciupercă.

„Не можеш да отложиш реалността“

Медицинското разследване може да бъде придружено от дискомфорт поради раздуване на въздуха на дебелото черво или кръстосване на лакът. „Но обикновено този дискомфорт не е висок или постоянен. Това са коремни колики, които много от нас изпитват през живота си, но в този контекст те са причинени от разследването и не се появяват сами по себе си “, казва основният гастроентеролог.

„Трябва обаче да сме наясно, че чрез извършване на колоноскопия можем да предотвратим или правилно да лекуваме тумор на дебелото черво, доста често срещано състояние и дори все по-често срещано сред населението на Румъния и по света. Хората с много нисък праг на толерантност към болка също имат възможност да я извършват под обща анестезия в болница ", добавя д-р Ciupercă.

Що се отнася до страха от резултата, хората трябва да знаят, че не можете да отлагате реалността, предупреждава д-р Елена Ciupercă. „Ако наистина е сериозен проблем, тумор на дебелото черво, тогава диагностиката, постановката и бързото лечение са от съществено значение. Искам да подчертая, че туморите на дебелото черво са от категорията на туморите с добри шансове за излекуване - не само оцеляване - когато не са открити в напреднал стадий ", предупреждава лекарят на клиниката DigestMed.

Оцеляването на 5 години е 74% в най-ранния етап и 28% в най-напредналия стадий без отдалечени метастази, добавя д-р Елена Ciupercă. „Ако няма тумор на дебелото черво, хората имат шанс за ефективна профилактика чрез премахване на намерените полипи и редовно наблюдение на дебелото черво. Това проследяване не се прави много често, интервалът е 10 години, когато няма полипи или на 1, 3 или 5 години, когато има полипи, в зависимост от броя, размера и структурата ", посочва тя.

Ако се открият образувания с риск от злокачествена трансформация, те могат да бъдат извлечени дори по време на колоноскопия. „Следователно колоноскопията има двойна полза, диагностична и терапевтична: от една страна, тя предотвратява рака, като елиминира предракови полипи, а от друга страна, може да открие и диагностицира рак на дебелото черво в ранните етапи и напълно лечима. В допълнение, колоноскопията може да открие поредица от други асоциирани лезии на дебелото черво ", добавя д-р Флорин Грама.

Биопсия с по-висок риск от перфорация при възрастни хора

Следващата стъпка обикновено е извършването на биопсия за потвърждаване или опровержение на диагнозата рак чрез хистопатологично изследване в лабораторията. Биопсията е минимално инвазивна процедура, извършена по време на колоноскопия, а хистопатологичният резултат, извършен върху събраните и подготвени фрагменти от биопсия, трае поне 3-5 дни, обяснява д-р Флорин Грама.

Процедурата не е без рискове. „Рисковете, свързани с биопсията, са предимно кървене и перфорация на дебелото черво. Рискът от кървене е по-висок при пациенти, получаващи лечение за разреждане на кръвта - антикоагуланти или антитромбоцити - при други свързани състояния. Рискът от перфорация е по-висок при възрастните хора, които свързват дивертикули на дебелото черво “, добавя специалистът на клиника Био-Медика.

„Биопсията на полип е последвана от леко кървене, което спира спонтанно. Дори в случая на биопсия на злокачествено трансформиран полип, трябва да се уточни, че биопсийният форцепс не пресича други тъкани, така че няма риск от инокулиране на други тъкани с туморни клетки ", уверява д-р Елена Ciupercă.

Кой трябва да направи прожекцията

След 45-50-годишна възраст всяко лице от общата популация, без алармени симптоми или без роднини с анамнеза за рак на храносмилателния тракт и по този начин считано за нискорисково, трябва да направи рутинна колоноскопия. Появата на горните симптоми трябва да ви насочи към специалист, който да определи дали трябва да се направи колоноскопия.

„Ако имате фамилна анамнеза за рак на дебелото черво - роднини от първа или втора степен - или така наречените наследствени ракови заболявания на дебелото черво - фамилна аденоматозна полипоза или наследствен неполипозен рак, вие сте в група с висок риск и трябва да направите колоноскопия. около 10 години преди възрастта, на която ракът е бил диагностициран за първи път във вашето семейство ", препоръчва д-р Флорин Грама.

Ако страдате от възпалително заболяване на червата като болест на Crohn или улцерозен колит - улцерозен колит - трябва да знаете, че през годините могат да се появят злокачествени лезии на дебелото черво и ректума и затова се препоръчва редовен колоноскопски преглед за откриване ранни етапи всяка настъпила промяна.

Ако имате рискови фактори за рак на дебелото черво или ректума, трябва да се консултирате с гастроентеролог, за да определите дали трябва да направите колоноскопия за скрининг преди стандартната възраст от 45-50 години, дори при липса на симптоми.

„Тези рискови фактори са: диета с високо съдържание на мазнини, особено от животински произход; диета с ниско съдържание на растителни фибри - плодове и зеленчуци; увеличена консумация на червено месо; увеличена консумация на силно преработено месо - колбаси, колбаси - или приготвено чрез пържене или пушене; хронична прекомерна консумация на алкохол; тютюнопушене; инсулинозависим диабет; липса на редовни физически усилия, които често свързват затлъстяването ", заключава д-р Флорин Грама.