„Нямам повече мляко! Какво мога да взема? Какво мога да направя?"

Начало »Кърмене» „Нямам мляко! Какво мога да взема? Какво мога да направя?"

В един момент, когато все още не мислех да стана консултант по лактация, написах публикация за стимулантите на лактацията (така наречените галактогогени), които могат да помогнат на майката да увеличи лактацията си. Ставаше дума за продукти, които опитах по препоръка на консултанта по лактация д-р Джак Нюман, следвайки сериозна документация или търсейки информация в Интернет. Направих много „тестове“ върху себе си, така че се чувствах оправомощена по това време да говоря за моя опит, надявайки се да помогна на други майки. Опитът ми дойде в контекста на кърменето, след това кърменето на дете с ограничителна езикова спирачка, родено незряло, което дълго време беше почти невъзможно да стимулира правилната гърда и по този начин да коригира лактацията според своите нужди. До 9 месеца изпомпвах паралелно с галактогогелите, практически се нуждаех от свръхпроизводство и използването на различни стимуланти за лактация беше оправдано в моя случай.

Сега почти ми се иска да изтрия публикацията за галактогоги или поне да я направя временно невидима. Защо? Тъй като често когато една майка има „проблеми“ в лактацията (поставям термина проблеми в кавички, защото често проблемът е двусмислен), първият въпрос, който тя задава, е „CМога ли да го приема, за да увелича лактацията си? какъв чай бих могъл да пия Какво мога да ям? Какви естествени добавки мога да купя, за да произведа повече мляко??„И оценката на проблема спира до тук, като по този начин се пренебрегват истинските причини за самовъзприеманото ниско производство на кърма.

Очевидно, като се има предвид личния ми опит, не съм против стимулите за кърмене (които считам за съществени в някои случаи), но искам да се уверя, че майките получават общ преглед на кърменето, което им дава възможност да установят дали проблемът е лицето е истинско и ако е истинско (лактацията на майката в момента не е адекватна на нуждите на детето) нейната причина/причини са правилно идентифицирани. В противен случай употребата на галактогоги може да няма ефект (дори плацебо) или напротив може допълнително да усложни основния проблем. Като такъв чувствам необходимостта да спомена следното:

Лактацията работи чрез много ефективен механизъм, усъвършенстван в продължение на много милиони години. Това на търсенето и предлагането. С други думи, в един момент, след като лактацията се "стабилизира", според този принцип гърдата ще произвежда право пропорционално на количеството мляко, прехвърлено от бебето. Това е прост и елегантен механизъм, природата не е оставила нищо на случайността, чрез което количеството мляко, произведено от майката, може да се саморегулира по всяко време на лактация. Принципът работи чудесно, ако кърменето е при поискване, при първите признаци на бебето, не се въвеждат изкуствени биберони (дори залъгалки! нито силиконови защити), бебето не получава нищо освен кърма, директно от гърдата през първите 6 месеца от живота и бебето има функционално смучене, което му позволява да прехвърли необходимото количество мляко.

Реален ли е проблемът ми? Наистина не произвеждам достатъчно мляко?

Като такъв първото нещо, което майка, която смята, че „няма достатъчно мляко“ трябва да го направи, е да тества реалността. „Реален ли е проблемът ми? Наистина ли не произвеждам достатъчно мляко? ”, Би бил първият въпрос, чрез който можем да анализираме собствените си страхове. Често се случва майката на дете с примерно наддаване на тегло, достатъчен брой мокри памперси, достатъчен брой изпражнения (показател за адекватен пренос на мляко през първите 6-8 седмици от живота) вярва, че бебето не го прави насища, защото има някои фалшиви симптоми: възбужда се (обикновено вечер), иска да седи само на гърдата, суче по-често от обикновено, „поглъща“ бутилка мляко на прах веднага след кърменето, се събужда по-често през нощта, майка ми изпомпа само няколко милилитра мляко (моля прочетете също този пост в която показвам някои от долните страни на помпата и обяснявам как дори най-ефективната помпа не е от значение за „самооценката“ на производството на мляко).

Моето бебе получава изкуствени биберони?

Други въпроси (за самооценка) биха били: Получавайте бебешки бутилки или други изкуствени биберони (напр. Залъгалки)? Те пречат на сученето на бебето и могат да променят неговите физиологични смукателни механизми. Движенията, които детето прави, за да прехвърли млякото от гърдата, включват определен набор от мускули, включват определена перисталтика на езика, невъзможно да се възпроизведе дори и най-„представящото“ изкуствено зърно. Моля, повярвайте ми, в момента няма изкуствено зърно, което вярно да имитира майчината гърда, защото начинът, по който бебето суче гърдите й, е много различен от начина, по който пие от шише.!

Изкуствените биберони очевидно също пречат на принципа, по който се произвежда кърмата (всяка добавка, дори с майчиното мляко, което не се предлага на гърдата, означава минусова възможност за гърдата да бъде стимулирана и да произвежда според обема мляко, прехвърлено от детето). Без да навлизам в широка дискусия за залъгалките, искам да спомена, че често мога да маскирам дори нуждата на детето от глад. Комфортните смукатели (които залъгалката задоволява, когато решим да я предложим за успокояване) също имат ролята да стимулират лактацията на майката! Предлагайки залъгалката, ние пропускаме шанс да стимулираме лактацията.

В категорията изкуствени биберони включвам и силиконови зърна/защити, които използвани, когато не е необходимо или без ръководството на специалист, могат да доведат до намаляване на майчиното производство на мляко.

Кърменето се извършва по реална молба на детето?

Това е кърменото бебе при поискване? По негова реална молба, при първите признаци, които предлага? Въпреки че майките са все по-информирани за кърменето и очевидно всички знаят, че кърменето се извършва при поискване, все още съм изненадан от големия брой жени, които са посъветвани да кърмят „при поискване, но не по-рано от 2 3 часа ". Този вид индикация (което всъщност е кърмене) не следва биологичния механизъм, чрез който майката може да произведе адекватно количество кърма.

Майка, която кърми по време на програмата, пренебрегвайки сигналите, предавани от бебето, със сигурност е обречена на ниска лактация, патологии на гърдите (запушени канали, мастит, с форми, които могат да се влошат при абсцес на гърдата, ако застойът на млякото не бъде разрешен и инфекциозният процес, който се случва в резултат не се лекува правилно). В средносрочен план всичко това се превръща в преждевременно кърмене. Майка, която не кърми по истинска молба на бебето, в крайна сметка в крайна сметка не произвежда достатъчно мляко за бебето, ще добави, което ще доведе до още по-голямо намаляване на лактацията, като по този начин навлиза в спирала надолу и нужди специализирана помощ за нормализиране на ситуацията.

Как бебето суче?

Извличайте бебето правилно, когато суче от гърдата? Трябва да присвоя поне един отделен пост на този брой. Ако майката кърми изключително, при поискване, не използва изкуствени биберони, няма здравословни проблеми (те са редки, но има ситуации, които могат временно да повлияят на майчиното мляко), не използва лекарства, които влияят негативно на производството на мляко ( внимание към някои контрацептиви, лекарства, които се продават без рецепта, съдържащи псевдоефедрин и др.), неадекватният трансфер на мляко може да е причина гърдите да се получат с течение на времето, в съответствие с нуждите на бебето. Препоръчвам ви да прочетете тази статия от д-р Джак Нюман на явлението последващо намаляване на производството на мляко.

Какво причинява неподходящ пренос на мляко от бебето? Често става въпрос просто за лоша привързаност/позициониране. В някои случаи обаче, въпреки корекцията на прикрепването и позиционирането, сученето на бебето остава нефункционално (бебето не може да синхронизира правилно триадата смучене - преглъщане - дишане, така че да извлече достатъчно количество мляко от гърдите). А дисфункцията от своя страна може да има множество причини: ограничителна лингвална спирачка, други малформации в устната система, недоносеност/незрялост/постматурност, различни патологии на детето (сърдечни заболявания, синдром на Даун, неврологични проблеми и др.), Проблеми с локалния мускулен тонус (както в смисъл на хипотония, така и на хипертония), акушерски травми, които временно засягат способността на детето да суче правилно и т.н. Списъкът не е изчерпателен, изброихме само няколко от възможните причини. В този контекст е много важно майката и детето да бъдат оценени от специалист по лактация, да имат пълна анамнеза, да имат пълен цикъл на сучене.

Как действат стимулантите на лактацията?

Смятаме, че всички разбираме как действат стимулантите на лактацията, но в действителност това не е така. Всъщност най-малко знаем за механизмите, по които действат естествените. Историята обаче ни показва, че тяхното използване (традиционно в следродилния период, в много култури) с течение на времето е показало много малък брой ситуации, при които са наблюдавани неблагоприятни ефекти при майката или детето. Ако трябва да се позовем на синтетичните лекарства, използвани по етикет за стимулиране на лактацията, начинът на действие на домперидон отново е очарователен. Мнозина вярват, че той директно повишава нивото на пролактин и увеличаването на пролактина автоматично води до право пропорционално увеличаване на обема на млякото, произведено от майката.

В действителност това не е така. Всъщност действието на домперидон върху пролактина е индиректно, като антагонист (противник) на допамин, невротрансмитер, който инхибира чрез регулаторен механизъм освобождаването на пролактин. Домперидон на практика блокира допаминовите рецептори в предната част на хипофизата, което ще доведе до по-голямо освобождаване на пролактин, хормонът, който поддържа лактацията. От друга страна, нивата на пролактин така или иначе са високи по време на лактация (дори естественото им намаляване във времето ги поставя над изходното ниво, над стойностите, които жената би имала преди раждането). И повишаването на пролактина не е причината, поради която автоматично произвеждаме повече мляко. Това е очарователно, ако пролактинът има съществен ефект в ранните етапи на лактацията, след като базовото ниво е надвишено, повишаването на нивото на пролактин само по себе си не е отговорно за пряко пропорционалното увеличение на обема на млякото, произведено от майката. На практика няма връзка между нивата на серумния пролактин и обема на произведеното мляко. Някои теории дори говорят за ролята на домперидон в развитието на пролактиновите рецептори в гърдата. Което ни връща към изходната точка.

След втората фаза на лактогенезата (популярно „идване на мляко“) регулирането на производството на мляко се случва в гърдите, на принципа "търсене и предлагане". За да бъде адекватно производството на мляко, трябва да се извлече мляко от гърдите. Честото и ефективно кърмене (биологичната норма за хранене на човешки пилета) гарантира увеличаване на скоростта на синтез на мляко. Гърдата трябва да се стимулира чрез ефективно сучене на бебето (или чрез ефективна стратегия за изцеждане, която възпроизвежда честотата, с която бебе, което се справя добре на гърдата, би прехвърлило млякото). Като такова, ако майката изпитва реално, с ниска лактация, простото приложение на галактогожни вещества, без адекватно и често извличане на мляко от гърдите, няма да има очаквания ефект. Следователно приложението на стимуланти за лактация не замества ефективното сучене на детето.

Ако майчиното мляко е адекватно, неоправданото прилагане на стимули за лактация може в някои случаи да доведе до свръхпроизводство.

Не всички стимуланти за кърмене на пазара са ефективни. В някои ситуации (като чайове или дори продукти, предлагани на пазара като галактогогени) концентрацията е твърде ниска, за да предизвика ефект, различен от плацебо.

В заключение, ако усещате, че изпитвате проблеми при кърменето, ви препоръчвам да потърсите специализирана помощ преди самостоятелно прилагане на вещества за стимулиране на лактацията. Протоколът на Академията по медицина на кърменето казва, че преди да се използват стимули за кърмене, кърменето трябва да бъде внимателно оценено от експерт по кърмене, тъй като лекарствата не заменят оценката на кърменето и промените във факторите, които могат да доведат до подобрения в кърменето.