Непоносимост към въглехидрати

Медицински експерт на статията

Непоносимостта към въглехидрати (непоносимост към въглехидрати) е невъзможността за смилане на определени въглехидрати поради липсата на един или повече чревни ензими. Симптомите на непоносимост към въглехидрати включват диария, подуване на корема и метеоризъм. Диагнозата се основава на клинични признаци и дихателен тест с Н2. Лечението на непоносимост към въглехидрати е да се премахнат дизахаридите от храната.

[1], [2], [3], [4]

Какво причинява непоносимост към въглехидрати?

Дефицитът на ензими може да бъде вроден, придобит (първичен) или вторичен. Вроденият дефицит е рядък.

Придобитият лактазен дефицит (първична хиполактазия при възрастни) е най-честата форма на непоносимост към въглехидрати. Високи нива на лактаза се наблюдават при новородени поради необходимостта от смилане на млякото; В повечето етнически групи (80% от чернокожите и испанците, почти 100% от азиатците) нивата на лактаза спадат след кърмене, което не позволява на по-големите деца и възрастните да усвояват значителни количества лактоза. В същото време, 80-85% от северозападна Европа, има добро производство на лактаза през целия им живот, което позволява да се смила млякото и млечните продукти. Не е ясно защо над 75% от населението на света има дефицит на този ензим.

Вторичният дефицит на лактаза е свързан със състояния, при които могат да възникнат лезии на лигавицата на тънките черва (напр. Цьолиакия, тропически кълнове, остри чревни инфекции). При кърмачета временният вторичен дефицит на дизахаридаза може да усложни хода на чревни инфекции или операция на коремната кухина. Изходът от болестта е придружен от повишаване на ензимната активност.

Какво се случва, когато въглехидратите са непоносими?

Дизахаридите обикновено се разцепват от дизахариди до монозахариди [напр. Лактаза, малтаза, изомалтаза, захароза (инвертаза)], разположени в границите на четката на ентероцитите на тънките черва. Несградените дизахариди причиняват повишаване на осмотичното налягане, което изтегля вода и електролити в чревния лумен, причинявайки водниста диария. Бактериалната ферментация на въглехидрати в дебелото черво причинява газификация (водород, въглероден диоксид и метан), което води до изразено подуване, метеоризъм и коремна болка.

Симптоми на непоносимост към въглехидрати

Симптомите на непоносимост към въглехидрати са сходни при всички състояния на дезахариден дефицит. Дете с непоносимост към лактоза развива диария след получаване на значително количество мляко и не може да наддава. При възрастни след прием на лактоза могат да се появят водниста диария, подуване на корема, прекомерни газове, гадене, коремна топлина и чревни спазми. Пациентите забелязват това доста рано и избягват да ядат млечни продукти. Симптомите на непоносимост към въглехидрати обикновено се появяват след консумация на млечен еквивалент от 8-12 унции (1 унция (американец) = 29,56 ml). Диарията може да бъде доста тежка, което води до отстраняване на други хранителни вещества, преди да се абсорбира. Симптомите могат да бъдат подобни на синдрома на раздразнените черва, който изисква диференциална диагноза.