Наранявания на външна колатерална връзка (LCL)

Външният колатерален лигамент има дължина 66 mm, диаметър 3-4 mm и се простира от нивото на външния феморален епикондил до нивото на предно-страничната част на главата на фибулата. Васкуларизира се от страничните геникуларни артерии. LCL блокира дисперсионното движение на коляното при 5 градуса в удължение и 25 градуса при флексия, блокира задно-странично въртеливо движение.

Външна колатерална травма на връзката (LCL) е много рядко състояние, с честота 7-16% от всички наранявания на коленните връзки. Често се свързва с други капсуло-лигаментни лезии в задно-страничната част на коляното. Всички тези лезии се наричат "PCL нараняване".

Механизъм на производство. Нараняванията на външния съпътстващ лигамент възникват изключително травматично чрез директна травма на натоварващо коляно (удар в опорния крайник). Това се случва чрез 3 механизма: прекомерен варус, външна ротация на пищяла и/или хиперекстензия.

Класификация на LCL лезии. Лезията може да бъде минимална, частична или пълна. Класификацията се основава на измерване на степента на странично отваряне на коляното спрямо принудителното вариационно движение. Количественото определяне на степента на вариация се прави в сравнение със здравото коляно:

Степен I: 0-5 мм страничен отвор
Степен II: 6-10 мм страничен отвор
Степен III: над 10 мм

симптоми: веднага след травма коляното е подуто (болезнено), болезнено, движенията са ограничени от

болка, има хематом в задно-страничната част на коляното и нестабилност при пълно разширение. Ако LCL нараняването се пренебрегне, пациентът изпитва затруднения при изкачване и спускане по стълби, практикувайки пивотни спортове (футбол, баскетбол, хамбал, тенис), а отстрани на колянната става ще почувства локална болка и възпаление.

Диагностична. Той се основава на местния клиничен преглед, който открива:

-болка при палпация близо до LCL, локално подуване.
-варусна нестабилност при 0-30 градуса флексия на коляното, предполагаща LCL увреждане, комбинирано с разкъсване на предна кръстна връзка (ACL) или задна (PCL).
-варусна нестабилност при огъване на коляното от 30 градуса, което предполага изолирано LCL нараняване.
-варусна нестабилност, съчетана с увеличаване на външното въртене на пищяла при 30 градуса на огъване на коляното, предполагащо нараняване на LCL, свързано с други капсуло-лигаментни лезии на задно-външния ъгъл на коляното.

рентгенография Стресът във варус може косвено да подчертае разкъсването на LCL.

ЯМР: може да прави разлика между частична или пълна лезия, може да предоставя информация за дислокация на LCL или други свързани лезии.

Лечение. Той може да бъде ортопедичен при наранявания от първа и втора степен с нестабилност под 10 градуса и се състои от удължаване на имобилизацията в ортезата за 7 дни, последвано от възобновяване на флексията в шарнирна ортеза до 90 градуса през следващите 7 дни и напълно от третата седмица. Възобновяването на спортните дейности се извършва след 6-8 седмици. Пациентът може да остане с варусна нестабилност или хиперекстензия.

Хирургично лечение той е показан при лезии III степен или при свързаните с тях ротационни нестабилности

LCL нараняване с разкъсване ACL/PCL (предни или задни кръстосани връзки). Състои се от зашиване или възстановяване на LCL и при необходимост се извършва лигаментопластика ACL или PCL. При спешни случаи (през първите 2 седмици) се извършва директно зашиване на LCL или повторно поставяне с анкери. Хроничните руптури включват реконструкции с пателарно сухожилие, ахилесово сухожилие, подколенно сухожилие.

Един от най-важните параметри при лечението на това състояние, след прилагане на ортопедично или хирургично лечение, е представен от медицинско възстановяване. Съветваме ви да посетите няколко клиники в страната, специализирани за лечение на това състояние:

CENTROKINETIC, Букурещ, Bdul.Mircea Eliade. 18, ет.3, вход А, тел.: 0755055216, уебсайт: www.centrokinetic.ro
PROKINETIC, Крайова, Strada Brazda lui Novac, 75, тел: 0728086666, уебсайт: www.prokinetic.ro
REMED, гр. Брашов, ул. Молнар Янош, бр. 14A, тел: 0268 440 171/0729 222 536, уебсайт: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Д-р Андрей Йоан Богдан е свръхспециализирана в артроскопска хирургия и спортна патология на коляното. Той сключи партньорство с два центъра за изображения с богат опит, от Букурещ и един от Холандия, за да получи най-точните диагнози. Всички операции се извършват в болница Medlife, а възстановяването на пациентите - в Центъра за възстановяване на Centrokinetic. За ангажименти при консултации се обадете на 0786602299 или 0755055216. Всички консултации се извършват в клиниката Centrokinetic.