Наранявания на пикочния мехур

Наранявания на пикочния мехур те се срещат малко често, особено в условия на пълнота на пикочния мехур (има повишено физиологично или патологично интравезикално налягане поради субвезикална обструкция).

етиология

Патогенеза и патологична анатомия

Клинична картина

Пораженията, претърпени от пикочния мехур, произвеждат преди всичко промени в уринирането, което може да бъде трудно, често, в малки количества, към които понякога се добавя макроскопската хематурия. Характерното обаче е липсата на уриниране и усещането за уриниране.
Екстравазацията на урина в перитонеалната кухина (уроперитонеум) води до появата коремен синдром проявява се с не много интензивна болка и раздуване на корема, вторично на последователния динамичен илеус. Ако урината е заразена, възниква перитонеален синдром със специфична коремна теменна контрактура.
Екстравазацията в субперитонеалното пространство на урината се проявява с хипогастрална болка и дифузна конгестия, обективирана чрез дигитално ректално изследване, комбинирана с хипогастрална палпация.
Клиничният преглед може също да покаже признаци на свързана тазова фрактура, която - ако е придружена от други лезии на интраабдоминалните органи - често преминава в хиповолемичен шок.

Параклинични проучвания

По принцип за предпочитане са онези методи, които са възможно най-инвазивни, които имат висока специфичност и са относително бързи. Основният образен признак на разкъсване на пикочния мехур е екстравазацията на матовината, която може да се наблюдава най-добре цистография понижаване. Това включва извършване на ретроградна уретрография предварително (за да се изключи възможността за възможно разкъсване на мембранната уретра) и след това въвеждане чрез уретрална катетеризация на около 250-400 ml контрастно вещество, което ще екстравазира и дифузира в перитонеалната или подперитонеалната кухина Само екстраперитонеалната руптура, вторична за фрактурата на таза, води до промяна във формата на пикочния мехур (удължен с голямата вертикална ос и леко издигнат нагоре).

В някои случаи са необходими интравенозна урография, ултразвук и абдоминопелвична компютърна томография, осигуряващи наблюдения за съществуването на уроперитонеум, тазов урогематом, морфофункционално състояние на бъбреците и възможни лезии на други интраабдоминални органи.

Важен маркер за интраперитонеална руптура на пикочния мехур (уроперитонеум) е прогресивно повишаване на нивата на урея в кръвта което се случва след перитонеална диализа на разлята урина.

усложнения най-честите са появата на инфекциозни процеси, причинени от екстравазация на заразена урина (абсцес на таза или перитонит), от инфекция на тазовия хематом, но също и в резултат на ненавременни урологични маневри.