Сарком на Капоши: рискови фактори, причини, симптоми, лечение

В голямата група саркоми, злокачествени тумори, развити в съединителната тъкан и поддържащите тъкани на тялото, саркомът на Капоши е отделна единица. Обикновено се развива в тъканите под кожата или в субмукозата на устната кухина, носната кухина или ануса и до появата и разпространението на HIV инфекцията е изключително рядко.

В общата класификация има няколко вида саркоми на Капоши:

- Класически сарком на Капоши, често срещан при възрастни хора, предимно мъжки. Лезиите обикновено са разположени на нивото на долните крайници и еволюцията е бавна, с продължителност между 10 и 15 години.

- Епидемичен сарком на Капоши е често срещан при инфектирани с ХИВ пациенти и особено при диагностицирани със синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН). Наранявания могат да възникнат в цялото тяло. Може да засегне лимфни възли или вътрешни органи като черен дроб, бели дробове, храносмилателния тракт

- Ендемичен сарком на Капоши се среща в населението, живеещо в екваториална Африка. Клиничната картина е подобна на класическия сарком на Капоши, но възрастта на появата е по-ниска. Той описва определена форма на ендемичен сарком, който се развива при деца в предпубертетна възраст и засяга вътрешните органи и лимфните възли. По принцип ендемичният сарком се характеризира с наличие на кожни лезии, но без увреждане на вътрешните органи. Често се свързва с инфекция с херпесен вирус или други фактори, които отслабват имунната система (например малария, хронични инфекции, недохранване).

- Придобитият сарком на Капоши е често срещан при реципиенти на трансплантация при имуносупресивна терапия. Рискът от сарком на Капоши при имуносупресия е 150-200 пъти по-висок, отколкото при общата популация.

Знаци и симптоми

Като цяло симптомите са неспецифични и се проявяват или чрез кашлица, или на пръв поглед необясними болки в костите, болки в корема, диария, чревна обструкция, лимфедем с различни локализации. Много често симптомите отсъстват.

По отношение на клиничния външен вид саркоматозните лезии, разположени върху кожата или лигавиците, имат вид на розови, лилави червени или кафяви плаки.

диагноза сигурността е биоптична и диагнозата за удължаване на заболяването се получава въз основа на високоефективни образни изследвания като компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (NMR) или PET CT.

Ендоскопското, колоноскопското или бронхоскопското изследване не е рутина. Обикновено идентифицирането на гастродуоденални, бронхиални или дебелочревни лезии е случайно, по повод на изследвания, извършени в резултат на продължителна симптоматика.

постановка разделя саркома на Капоши на различни категории както прогностично, така и терапевтично. Понастоящем няма единодушно призната система за постановка. За епидемичния сарком съществува система за стадиране, която се основава на размера на тумора (T), състоянието на имунната система (I) и степента на заболяването (системно заболяване).

Лечение зависи основно от стадия на заболяването и свързаните с него обстоятелства, като HIV инфекция, като в този случай антиретровирусната терапия се започва преди прилагането на специфичната за саркома терапия на Kaposi.

- Операцията се състои в отстраняване на тумора и околните тъкани. Възможни са няколко хирургични процедури, включително класическа резекция, електрокаутеризация или криоаблация.

- Фотодинамична терапия, терапия, чрез която в лезиите се инжектира фотосенсибилизиращо вещество и след това те се излагат на лазерно лъчение.

- Лъчелечението, независимо дали е външно облъчване или интерстициално облъчване (брахитерапия), е или алтернатива на операцията, или процедура за завършване на операцията.

- Химиотерапията е прерогатив на напредналите стадии на заболяването, рецидивиращи или метастатични. По принцип се използват комбинации от химиотерапевтици, при които основните елементи са представени от химиотерапевтици като паклитаксел, винорелбин или липозомен доксорубицин.

- Имунотерапия или биологична терапия. Основният агент, рутинно използван при това състояние, е Интерферон алфа.

Инхибиторите на тирозин киназата са вид лечение, насочено към специфични гени или протеини, участващи в растежа на тумора. От тях антиангиогенната терапия, която блокира новообразуването на кръвоносни съдове на туморно ниво, е терапията с най-висок кредит в този момент.