Мокрине в леглото или когато детето се изпишка в леглото

Нощната енуреза е най-честото нарушение на контрола на сфинктера при деца. Нощното омокряне се дефинира чрез неволно отделяне на урина (нощна, дневна, смесена) с честота 1-2 пъти месечно при дете, надвишило 4-5-годишна възраст. Най-често нощното напикаване се причинява от по-бавното развитие на контрола на пикочния мехур.

Нощното омокряне може да бъде нощно (неволно уриниране) се случва през нощта в леглото, дневно (инциденти се случват през деня), дневно и нощно (инциденти се случват както през нощта, така и през деня).

Нощното енуреза е два вида:

първичен - когато детето никога не е развило напълно контрол на пикочния мехур през нощта (той никога не е бил сух); вторичен - когато детето, след период от 6 или повече месеца, през който е успяло да има контрол над пикочния мехур, случайно намокри леглото през нощта.

Причини за нощно напикаване

Причините за нощното напикаване все още са неизвестни, но има известни фактори, които го причиняват:

забавяне на растежа и развитието; антидиуретичен хормон в малки количества, който причинява производството на по-голямо количество урина; намален капацитет на пикочния мехур; генетични и конституционни фактори (деца на родители, които са поливали леглото в детството); дълбок сън, запек; диета, млечни продукти, цитрусови плодове, шоколад и други храни, богати на захар или оцветители; мъжкият пол е по-склонен; психологически и социални фактори (емоционални проблеми и ситуационни конфликти в резултат на раждането на брат или сестра, раздяла с родителите, смяна на детска градина, училище, дом); инфекция на бъбреците или пикочния мехур; вродени дефекти на пикочните пътища.

Нощното омокряне се среща предимно при деца от мъжки пол.

Развитие на контрол на сфинктера

Нощното омокряне е често срещано при малките деца. Контролът на пикочния мехур се постига на различна възраст, обикновено с първи контрол през деня и след това през нощта. По време на формирането на контрол на сфинктера уринирането първо е рефлексивно и неволно. Когато пикочният мехур е пълен, той става съзнателно активен и доброволен, като се задейства умишлено, независимо от нормалното съдържание на пикочния мехур. Енуретичното уриниране е активно, пълно с нормално развитие. Началото на това уриниране е неволно и несъзнавано.

Аларменият сигнал

Родителите, които се притесняват от намокрянето на леглото на децата, могат да потърсят медицинска помощ, но особено ако детето има и други симптоми като:

треска; болка в корема; мътна или червеникава урина детето уринира много по-често от обикновено; плач или дискомфорт по време на уриниране; когато детето е на възраст над 4 години и неволно елиминира както урината, така и изпражненията; детето се отървава от него по-често, отколкото преди; детето, което е имало контролен период по-дълъг от 3 месеца и е започнало да мокри леглото по-често от преди; силно чувство на жажда.

Въпреки че повечето деца, които мокрят леглото, са здрави, лекарят не винаги изключва възможността за проблеми в пикочните пътища и пикочния мехур, които биха допринесли за неволно отделяне на урина (малформации на пикочните пътища и гръбначния стълб, диабет, безвкусен диабет, епилепсия).

Повечето деца преминават през периода на нощни инциденти без лечение. Решението в случай на установяването му се взема само по взаимно съгласие с лекаря и трябва да бъде индивидуализирано и адаптирано към вида на енурезата, социално-икономическата структура, семейната среда и отношението на родителите.

Лечението включва обучение на родители и деца; на детето трябва да се каже, че този проблем ще бъде преодолян с възрастта. Не е подходящо да наказваме или обвиняваме детето, защото то не избягва нарочно. Всички признаци на подобрение трябва да бъдат похвалени. Медикаментозното лечение се препоръчва от лекаря, ако детето е на повече от 6-7 години и ако психологическата терапия не даде резултат.

Мерки, които могат да помогнат

Д-р Силвия Йонеску
Педиатър
Имейл: [имейл защитен]