лайшманиоза

Лайшманиозата е група заболявания от протозойни и заразни болести, причинени от различни лайшманиози, които се предават от животни на хора, по-често чрез флеботомични комари. Болестта се проявява клинично чрез засягане на вътрешните органи, лигавиците, кожата и чрез признаци на интоксикация.

Медицински екип на MedLife - Инфекциозни болести

Лайшманиоза - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Лайшманиозата е естествено фокално заболяване. Основната причина за появата му е ухапване от комари и неизползване на мрежи от насекоми, както и решения за защита от насекоми. Източникът на болестта са болни хора, животни (кучета, вълци, лисици), гризачи. Заболяването може да се осъществи поради лоши санитарно-хигиенни условия, на места, пълни с боклук, на места, където се случват промени в околната среда - обезлесяване, урбанизация, изграждане на язовири. Изменението на климата също играе роля - отопление, суша, наводнения, влажност, деградация на почвата; както и отслабената човешка имунна система - ХИВ, хранителни дефицити, лоши условия на живот.

Има три вида огнища на това нашествие:

Естествено огнище, при което лайшманиоза циркулира сред диви животни (вълци, чакали, лисици, язовци, гризачи, включително охлюви и др.), Които са резервоари за това нашествие;
Селско огнище, при което паразитът циркулира главно сред кучета - основните източници на инвазия;
Градско огнище, при което основният източник на инвазия отново е кучето, но патогенът се среща и при плъхове.

Лайшманиоза - симптоми

Типични нарушения при лайшманиозата са:

общо неразположение;
загуба на апетит;
треска до 39-40 градуса;
слабост;
летаргия;
растеж на лимфни възли.
суха, бледа кожа;
отслабване;
уголемяване на черния дроб и далака;
анемия.

При кожната лайшманиоза има отоци, след това язви, които постепенно зарастват. Това е реакция на ухапването, която се проявява един месец след инфекцията.

Инкубационният период варира от 20 дни до 3-5 месеца, понякога повече от година. Вместо проникването на лайшманиоза, по-често при децата, първичният афект се появява под формата на папула. Понякога кожата на него се отлепва.

Има 3 периода в еволюцията на висцералната лайшманиоза: начало, състояние и терминал.

В ранния период заболяването причинява обща слабост, намален апетит, адинамизъм и умерена спленомегалия;
По време на състоянието температурата се повишава, което има вълнообразен характер с изкачване до 39-40 ° C, последвано от понижение. Продължителността на топлинната крива варира от няколко дни до няколко месеца. Продължителността на ремисия също варира между няколко дни и 1-2 месеца. Ако пациентите с висцерална лайшманиоза не бъдат лекувани, състоянието им се влошава и се развива кахексия. При тях прогресира хиперспленизъм, появяват се хеморагичен синдром, некроза на сливиците и устната лигавица. Изразената спленомегалия и чернодробната фиброза благоприятстват порталната хипертония с появата на асцит и оток. Възможни са инфаркти на далака;
В терминалния период кахексията се развива с всички характерни признаци и през тънката стена на корема се очертават черният дроб и далакът, очевидно увеличени в обем. Кожата на тези пациенти придобива земен цвят, понякога подобен на восъка, особено в случаи на изразена анемия.

Вместо проникването на лайшманиозата се появява розова първична папула с размер 2-3 мм, която бързо се увеличава, като има характерни признаци с цирей, придружени от възпалителна реакция на съседните тъкани, която е по-малко болезнена на допир - първичен лайшманиом. След 1-2 седмици започва централната некроза на лайшманиозата, с образуване на язви с различна форма и размер (1-1,5 см), със стръмни ръбове и плътно и кърваво серо-гнойно съдържание, които са малко болезнени на допир. Множество малки възли (от 5-10 до 100-150) често се образуват около първичната лайшманиоза, която от своя страна се улцерира и, съединявайки се заедно, образува улцерационни полета. Лайшманиозата, по-често, се намира в отворените кожни сектори на крайниците и лицето, над 2-4, а понякога, в продължение на 5-6 месеца, започва епителизация и зарастване на язви. Около 6-7 месеца минават от появата на кожната папула до зарастване на язви. Понякога има язви и белези от регионален лимфаденит и лимфаденит. Асоциацията на бактериалната вторична флора често запазва окончателно излекуване.

Лайшманиоза - лечение

диагностициране лайшманиоза

Диагностика и лечение на различни форми на лайшманиоза (висцерална и кожна) се извършва в секциите на инфекциозни заболявания.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и лабораторните изследвания, като се посочва бактериологичното изследване на язва или остъргване на клубените. Също така се препоръчва:

микроскопско изследване на цитонамазката;
биопсия на костен мозък или биопсия на черен дроб и далак;
серологични методи - ликвор и ензимни имунотестове;
Метод на ДНК хибридизация.

Лечение лайшманиоза

Медикаментозно лечение ще се извършва с антимонови производни. Може да се препоръча радикалният метод: операция-спленектомия. Други посочени методи са локално затопляне на кожата, отстраняване на грудки - електрокоагулация и криотерапия. Необходимо е да се спазват диетата и хигиенните условия.

При висцерална лайшманиоза се прилага симптоматична терапия в зависимост от степента на увреждане на вътрешните органи.

В профилактиката на различни форми на лайшманиоза от голямо значение са мерките за унищожаване на флеботомиите, излекуване на болни кучета и провеждане на мерки за контрол на гризачите. В профилактиката на кожна лиейшманиоза е доказано, че ваксината срещу това заболяване е ефективна, която трябва да се прилага не по-късно от 3 месеца след навлизането на хората в ендемичните региони на тази паразитоза.