Кръв в изпражненията: причини, свързани заболявания, симптоми, лечение

външен вид кръв в изпражненията алармира всеки, който се сблъсква с подобно нещо и е симптом, който не бива да се пренебрегва, защото се среща при множество патологии, някои от които са сериозни. По принцип кръв в изпражненията показва, че има проблем в стомашно-чревния тракт. Кръвта може да дойде от всеки компонент на храносмилателния тракт, от устната кухина до ануса.

Преди да продължа напред, искам да изясня какво представлява този стомашно-чревен тракт. Това е практически поредица от органи, които изграждат дълга и усукана тръба от устата до ануса. Този храносмилателен тракт също има спомагателни жлези като слюнчените жлези, черния дроб и панкреаса.

Тежестта на кървенето в изпражненията може да варира от леко до тежко. Ако кървенето е тежко или изпражненията са черни, незабавно отидете в болницата или се обадете на линейка. Ако кървенето е леко, препоръчително е да си уговорите среща с гастроентеролог, за да разберете причината за кървенето.

Всяко кървене, което се случва във фекалиите, обикновено се нарича ректално кървене. Не всички кървене от изпражнения обаче идват от ректума. Кървенето може да дойде от всяко място в храносмилателния тракт. Така че по-точен е терминът стомашно-чревно кървене. Това има множество причини, които ще разгледам подробно по-долу.

Видове стомашно-чревни кръвоизливи

За да се разграничат, се вземат предвид 2 важни аспекта; аспекти, които ще повлияят на цвета на изпражненията.

Степен на тежест на кървенето
Степента може да варира от леко изтичане до масивно, животозастрашаващо кървене (кървене). В повечето случаи кървенето е леко, което се случва периодично и не представлява непосредствен риск. Винаги обаче информирайте Вашия лекар, ако сте имали подобни симптоми! Понякога кървенето е в толкова малко количество, че няма да причини промени в цвета на изпражненията. Съществуването на кръв може да бъде потвърдено само чрез фекален тест.

Откъде идва кървенето
Кървенето може да дойде отвсякъде. Най-често обаче засегнатите органи са: анус, дебело черво и стомах.

АНУС - Кръвта, която идва от ануса или ректума, е свежа и светла на цвят, тъй като няма време да се коагулира или да се промени по тракта. Нарича се това кървене в изпражненията, видимо като светъл цвят хематохезия. Кръвта може или не може да се смесва с изпражненията. Ако не е смесено, често се наблюдава кървене след дефекация или кръвта може да покрие изпражненията.

ДЕБЕЛО ЧЕРВО - В тази ситуация кръвта обикновено се смесва с изпражненията. Цветът е тъмночервен, но не винаги. Ако кървенето е активно за дълго време, кръвта може да е свежа със светлочервен цвят и да не се смесва с изпражнения, както в случай на кървене от ануса.

СТОМАХ - Докато не се елиминира чрез дефекация, кръвта трябва да премине през тънките черва, след това през дебелото черво. През цялото това време кръвта се променя, придобива тъмен цвят и ще се смесва с изпражненията. По този начин цветът на изпражненията ще бъде много тъмен, черен, ще има пастообразна, мека консистенция и се нарича мелена. Мелена се причинява от кървене от около 100-200 ml (най-малко) кръв в горната част на храносмилателния тракт.

Внимателен! Мелена е спешна медицинска помощ и показва кървене, което идва от хранопровода (разширени вени), стомаха или дванадесетопръстника.

Все още може да има кървене остър (появява се внезапно и може да бъде тежко) или хронична (леко кървене, което продължава дълго време или може да се появи периодично).

Има окултно кървене, тоест това е отчаян кръвоизлив, който не се вижда с просто око и за да бъде открит са необходими лабораторни анализи на изпражненията.

Причини за кървене във фекалиите

Кървенето от изпражнения е симптом на състояние, а не състояние само по себе си. Следователно причините за кървенето са многобройни:

Язва на стомаха - е болезнено възпаление на стомашната лигавица, най-често причинено от инфекция с бактерия (Helicobacter pylori) или продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (като ибупрофен). Честите симптоми включват болка в стомаха, гадене, повръщане, загуба на апетит, загуба на тегло, бледност. В случай на усложнения в изпражненията може да се появи кръв.

Варици на хранопровода - Кървенето може да се появи в изпражненията само в тежки случаи.

болест на Крон - Това е автоимунно заболяване, характеризиращо се с възпаление на червата и не само (може да се намери навсякъде в храносмилателния тракт), но се среща главно в илеума (крайната част на тънките черва). Това е заболяване, което се проявява чрез диария, болка, изпражнения, придружени с кръв, за които до момента няма лечебно лечение.

Intususceptie - е форма на чревна блокада; част от червата се сгъва, запушва друга част на червата. Това блокира напредъка на храната и нейната обработка в храносмилателния тракт. Това е по-често срещано състояние при деца (особено момчета) и може лесно да бъде объркано с колит или други малки храносмилателни проблеми. Това състояние е спешна медицинска помощ, защото е животозастрашаващо! Типични симптоми са: остра коремна болка, повръщане, гадене, летаргия, запек, изпражнения, придружени от кървене. Кръвта има вид на малиново сладко, защото е смесена със слуз.

дивертикулит - появява се на нивото на лигавицата на дебелото черво под формата на изпъкнали торбички; Говорим за дивертикулит, когато тези торбички се възпалят или заразят. Като специфични симптоми дивертикулитът се придружава от: болка в долната лява част на корема, световъртеж, запек, газове, подуване на корема, кървене, което обикновено е със светъл цвят. Това състояние може да се лекува, но най-често се повтаря.

Колоректален рак - Това е рак, който се появява в ректума или дебелото черво, като и двата са разположени в долната част на храносмилателната система. Като симптоми има: промени в дефекацията, така че перисталтиката (дефекация) вече няма да работи правилно и се появява запек, който се редува с диария, кръв в изпражненията или кървене от ректума, умора, чувство на слабост, загуба на тегло, болка в корема.

Колоректални полипи - има някои израстъци (увеличения) в дебелото черво. Те могат да изглеждат плоски или повдигнати, могат да бъдат доброкачествени или ракови. Тези с раково естество ще доведат до колоректален рак, ако не бъдат открити навреме и хирургично отстранени. Така че не всеки с ректални полипи ще развие рак на ректума. Ректалните полипи са придружени от диария или запек с продължителност повече от седмица, кървави изпражнения и анално кървене.

Хемороиди - представляват подути вени, които са разположени около ануса или в долната част на ректума. Има два вида хемороиди, в зависимост от това къде се намират: вътрешни или външни. От тях най-разпространени са външните. Те причиняват и най-големите проблеми (болка, интензивен сърбеж, затруднено седене). Около ануса лигавицата се дразни, възпалява се, възниква болка по време на дефекация, този физиологичен процес е труден и след дефекация се вижда на тоалетната хартия кръв. Въпреки че са болезнени, през повечето време те се лекуват сами, без лечение. Ако се появяват често, често могат да доведат до анемия поради загуба на кръв.

Анален рак - Раковите клетки се появяват в тъканта на ануса. Тук има няколко вида тумори (доброкачествени тумори, различни форми на карцином). Смята се, че този тригер за трансформация на нормални клетки в ракови клетки е причинен от полово предавания HPV вирус. Симптомите на анален рак са подобни на тези при хемороиди, синдром на раздразнените черва или други заболявания на храносмилателната система. Някои пациенти са описали чувство на натиск или наличие на бучка близо до ануса.

колит - е възпаление на дебелото черво (част от дебелото черво). Има няколко вида колит: улцерозен колит, псевдомембранозен колит, исхемичен колит. Могат да се появят следните симптоми: коремни спазми или болка, подуване на корема, диария, повръщане, спешна нужда от отиване до тоалетната, кървене в изпражненията.

Хемофилия тип А - Това е най-често срещаното състояние, което влияе върху съсирването на кръвта и се предава генетично само от майката. Предаденият дефектен ген причинява дефицит на фактор VII, фактор, който се намесва в коагулационната каскада и по този начин коагулацията вече не се извършва правилно (предотвратява се образуването на червената тапа). Характеризира се с продължително кървене дори в случай на леки рани, кървене от носа, урина или изпражнения. Появяват се и необясними синини.

Ентерит - е възпаление на тънките черва, причинено от поглъщане на бактерия с вода или замърсена храна. Най-често срещаните бактерии са: Е. coli, Salmonella, Shigella, Yersinia enterocolitica и др. Ентеритът може да се появи и с лекарства, включително ибупрофен, лъчева терапия или автоимунно състояние - болестта на Crohn, която описах по-горе. Страда от повръщане, замаяност, коремни спазми, болка и кървене от ректума.

Симптоми на стомашно-чревно кървене

Признаците и симптомите, свързани с ректалното кървене, се различават в зависимост от местоположението и тежестта на кървенето:
Кървенето в горната или долната част на храносмилателния тракт може да включва:

Черни столове
Тъмна или светла кръв в изпражненията
Замайване
Умора
Бледост
Затруднено дишане
Чувство за слабост
Повърнете с появата на "утайка от кафе"
Болка в корема

Хората, които изпитват остро кървене, могат да изпаднат в шок, което е спешна медицинска помощ. Като симптоми - настъпва тахикардия, кръвното налягане спада, урината е ниска или липсва, пациентът е в безсъзнание.

Хроничното кървене най-често води до анемия; анемия се отнася до намаляване на концентрацията на хемоглобин, придружено или не от намаляване на броя на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки).

Диагностични методи за кървене от изпражнения

Местоположението на кръвоизлива се извършва въз основа на:

Медицинска и фамилна анамнеза
Физическо изследване
Лабораторни тестове - могат да бъдат кръвни тестове (могат да определят дали пациентът има анемия и кървене) или тестове на изпражненията (могат да открият окултно кървене).
Ендоскопия - е процедура, която включва използването на устройство, наречено ендоскоп - малка, гъвкава тръба със светлина и камера за оглед на горната част на храносмилателния тракт. Вкарва се внимателно през устната кухина, пресича хранопровода и след това достига до стомаха. Обикновено това е процедура, която се извършва под местна упойка. След това разследване може да се получи проба за биопсия, която ще бъде изпратена за анализ в хистопатологията.

Ентероскопия - основава се на същата процедура. Тази процедура е специфична за тънките черва.

Видеокапсулна ендоскопия - За това изследване пациентът трябва да погълне капсула, съдържаща малка камера. Докато храносмилателният тракт пътува, този фотоапарат предава изображения, които са записани на устройство и прегледани от лекар.

Колоноскопия - Това е процедура, която включва използването на гъвкава, тясна тръба със светлина и камера, която ще предава изображения на монитор. Нарича се колоноскоп и позволява визуализация на ректума и цялото дебело черво. Пациентът ще лежи настрани. Гастроентерологът ще вкара колоноскопа през ануса и внимателно ще го преведе през ректума и след това през дебелото черво. Колоноскопията изисква подготовка на пациента 1-3 дни преди изследването, тъй като може да се извърши само ако червата съдържа много малко количество или изобщо няма изпражнения. Така че ще ви бъдат дадени лекарства, които увеличават чревната перисталтика и също водят до изпразване на червата.

Коремна компютърна томография (КТ) - за това изследване на пациента може да се даде контрастно вещество.

Лечение на кървене от изпражнения

Лечението ще бъде предписано в зависимост от причината и местоположението на кървенето. Всяко състояние, свързано с кървене в изпражненията, има определено лечение. Също така, по време на колоноскопия, ендоскопия или лапаротомия, кървенето може да бъде спряно чрез въвеждане на лекарства, които ще спрат кървенето, чрез затваряне на засегнатите съдове със скоба.

Трябва да се има предвид, че:

Кървенето може да се появи във всяка част на храносмилателната система

Това е симптом на състояние, а не заболяване само по себе си

Различни заболявания могат да причинят кървене в храносмилателния тракт

Намирането на източника на кървене е важна стъпка за намиране на причината

Лечението зависи от причината и/или местоположението на кървенето.