Анално кървене: Причини, симптоми, лечение

Ректумът е последната част на дебелото черво, която завършва точно преди ануса. Кървенето в тази област може да бъде леко, тежко или животозастрашаващо. Наличието на ректално кървене трябва да се проверява внимателно, тъй като показва, че нещо не е наред в стомашно-чревния тракт.

Причините за ректално кървене са многобройни и разнообразни:

Чести аноректални причини са хемороиди и анални фисури (разкъсвания в ректалната тъкан),
Дивертикулит (дивертикулит),
Инфекции (бактериални и други патогени),
Възпалително заболяване на червата (болест на Crohn и улцерозен колит),
Ангиодисплазия (крехки кръвоносни съдове),
тумори,
полипи,
Чревна травма,

Нечести причини като язва на горния стомашно-чревен тракт и сълзи на хранопровода Mallory-Weiss.

Симптомите и признаците на ректално кървене често се разглеждат като:

Кафяви цветни столове,
Червена кръв върху или в изпражненията,
Кръв върху тоалетната тъкан.

коремна и/или ректална болка,
виене на свят,
губя съзнание,
понижаване на кръвното налягане,
повръщане,
ускорен сърдечен ритъм
объркване.

Ректално кървене с черни или кафяви изпражнения, тежка кръвозагуба, ректална травма, ускорен или неравномерен сърдечен ритъм и/или припадък или объркване е спешна медицинска помощ.

Диагнозата на ректалното кървене зависи от причината. Някои причини се диагностицират от анамнезата и физикалния преглед на пациента, докато други причини изискват кръвни изследвания, изчерпателни изследвания на червата и/или CT сканиране, ангиография или изследвания на ядрената медицина.

Лечението на ректално кървене зависи от причината.

Прости лечения могат да се правят у дома, но други по-сериозни причини (тумори или язви, например, може да изискват много повече усилия, като операция и други терапии).

Минималното ректално кървене може да се лекува у дома, ако е известно, че причината е незначителна. Ако обаче ситуацията не се подобри бързо или лицето е на 40 или повече години, потърсете медицинска помощ.

Наблюдението е важно, ако лечението не е ефективно или ректалното кървене започне отново. Прогнозата за ректален кръвоизлив зависи от причината на човека и отговора на лечението.

Какво е ректално кървене?

Ректалното кървене е симптом на проблем в стомашно-чревния тракт. Кръвта може да дойде от всяка област или структура в стомашно-чревния тракт, което му позволява да се оттича в лумена на стомашно-чревния тракт (областта, където храната и течностите се обработват за усвояване или изхвърляне като отпадъци). Например, кървяща язва в стомаха може да има отделяне на кръв в изпражненията на човека. Ректалното кървене може да бъде причинено от проблеми със самата ректума или много други проблеми, които се появяват другаде в стомашно-чревния тракт. Периректното кървене е кървене в област, съседна на ректума и може да бъде причинено от абсцеси или фистули.

Ректално кървене, аноректални нарушения

Аноректални разстройства са най-честите причини за леки ректални кръвоизливи.

хемороиди: те са подути в ректалните вени в аналната и ректалната област. Те могат да причинят изгаряния, болезнен дискомфорт и кървене. Външните хемороиди са малки подутини, които се виждат лесно и са доста болезнени.

Вътрешните и външните хемороиди обикновено са безболезнени. Усещане за ректална маса може да се наблюдава при движение на червата.

Симптомите на подуване (тромбоза) на хемороиди се причиняват от твърди изпражнения. Лечението на хемороиди се фокусира върху облекчаване на тези симптоми чрез използване на омекотяващи средства.

В случай на тромботични хемороиди, вътре в подутата вена се образува съсирек. Това причинява умерена до силна болка и изисква лека операция за отстраняването им.

Анални фисури: Има руптури в лигавицата на ректума, причинени от преминаването на твърди изпражнения. Откритите нерви и съдове водят до умерена до силна болка. Болката се влошава при дефекация, след което намалява между дефекациите.

Както при хемороиди, така и при анални фисури, симптомите обикновено се подобряват чрез използването на омекотители за изпражнения, растеж на диетични фибри, контрол на болката и чести бани с гореща вода.

дивертикулоза: Дивертикулите са сашета, които се издават от чревната стена. Тяхното развитие е причинено от намаляване на диетичните фибри. Когато дивертикулът се възпали и инфектира, той се нарича дивертикулит. Хората с това състояние обикновено са на възраст над 40 години и като цяло шансовете за развитие се увеличават с възрастта.

Седалките са тъмно червени или кафяви. Болката обикновено отсъства, но когато е налице, обикновено се появява в долната лява част на корема.

Постоянното кървене, висока температура, неконтролирана болка или други признаци на сериозна инфекция могат да означават хоспитализация. По-малко от 6% от пациентите с дивертикулит се нуждаят от операция.

инфекции: Бактериалните инфекции обикновено са източник на инфекциозна, кървава диария.

Отговорните организми включват Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Escherichia coli и Clostridium difficile.

Физическите разстройства включват коремна болка, треска и кървава диария.

Като лечение могат да се дават антибиотици.

Възпалително заболяване на червата (IBD) е честа причина за ректално кървене при възрастни, обикновено под 50 години. Два често срещани типа IBD включват болестта на Crohn и улцерозен колит.

Кървенето се появява в малки до умерени количества яркочервена кръв в ректума, обикновено смесена с изпражнения и слуз. Свързаните симптоми включват треска и спазми, болки в стомаха.

Хоспитализация не се изисква. Въпреки това, чревната почивка и стероидната терапия са показани за лечение.

Ангиодисплазия: Това е съдов проблем, който включва разширени вени и капиляри в стената на дясното дебело черво. Тези области стават крехки и могат да кървят. Епизодите се срещат особено при възрастните хора. Ректалното кървене обикновено е бавно, хронично и не е очевидно, докато настъпи масивно кървене. Хората се оплакват от слабост, умора, затруднено дишане и безболезнено ректално кървене.

Ректално кървене тумори, полипи и други причини

полипи: представляват подуване на лигавицата на дебелото черво. Кървенето се появява, когато се образуват големи полипи, които могат да бъдат наследствени. Обикновено безвредни, някои видове могат да бъдат предракови.

тумори: Доброкачествените и злокачествените форми често се срещат в дебелото черво и ректума. Хората на възраст над 50 години са най-засегнати. Тумори обаче се откриват и при по-млади хора.

Малко хора с тумори или полипи ще имат ректално кървене. Когато се появи кървене, то обикновено е бавно, хронично и минимално.

Ако раковите лезии са напреднали, могат да се появят допълнителни симптоми, като загуба на тегло, промяна в размера на изпражненията, чувство за пълнота на ректума или запек. Диагнозата се нуждае от оценка с колоноскоп.

травма: Ректалното кървене има травматична причина и трябва да се притеснявате. Ректалният ревматизъм, причинен от рана или вмъкване на чуждо тяло, може да доведе до обширна инфекция или бърза и фатална загуба на кръв. Необходима е бърза оценка.

Горно стомашно-чревен източник: Често срещан източник на ректално кървене е кървенето от горната част на червата, обикновено стомаха или дванадесетопръстника. Това може да се случи, след като някой е погълнал чужд предмет, който причинява увреждане на лигавицата на стомаха, кървяща стомашна язва или сълзи на Mallory-Weiss. (Сълзите на Mallory-Weiss са порязвания или разкъсвания на съдове в лигавицата на хранопровода или стомаха, обикновено поради продължително или принудително повръщане.)

Консумацията на алкохол може също да причини язва и гастрит.

Мекелов дивертикул: рядко състояние, при което стомашната лигавица се намира на неадекватно място на стомашно-чревния тракт. В резултат на това стомашната киселина, отделяна от тази обвивка, ерозира тъканта и в крайна сметка причинява кървене. Ректалното кървене в дивертикула на Мекел е безболезнено и изглежда яркочервено. Хоспитализацията е от съществено значение, тъй като операцията често е окончателно лечение.

Ректална болка
Яркочервена кръв в изпражненията или на изпражненията
Променете цвета на седалката на черен, червен или кафяв
Объркване,
виене на свят,
Припадък, сърцебиене или учестен пулс.

Когато трябва да посетите лекар?

Когато е налице ректално кървене с един или повече от следните симптоми:

Треска
Болка в стомаха или подуване
Гадене или повръщане
Кървенето продължава
Отслабване
Модифицирани чревни нарушения
Тежка или продължителна диария
Малки столове

Ако има някой от тези признаци и симптоми, се изисква посещение на спешното отделение на болницата:

Черни или кафяви столове
Висока загуба на кръв
Ректална болка или травма
Замайване, слабост или световъртеж
Бърз или неправилен сърдечен ритъм
Затруднено дишане
Диагностика на ректално кървене

Физическият преглед ще се извършва от лекар. При необходимост могат да се извършват диагностични тестове.

Физическо изследване: акцентът е върху намирането на източника и степента на кървене. Важно е да се определи обема на загубената кръв, за да се започне лечение. Лекарят ще се съсредоточи върху три аспекта:

Жизнени признаци: понижаването на кръвното налягане и увеличаването на сърдечната честота ще показват значителна загуба на кръв. Треската ще предполага инфекция.

Коремен преглед: Вашият лекар ще търси раздуване на корема (увеличаване на обема на корема), дискомфорт или нежност, които могат да предполагат евентуална кървяща язва.

Анален и дигитален ректален преглед: Анусът ще бъде проверен за възможни външни източници на кървене, като травма, чуждо тяло или хемороиди. Извършва се пръстов преглед за оценка на чувствителността, характера на стола и наличието на маса.

Диагностични тестове: В зависимост от вида и тежестта на кървенето могат да се извършват специални тестове, които да помогнат за диагностицирането му.

Кръвен тест: Вземат се кръвни проби, за да се оцени степента на загуба на кръв, способността на кръвта да се съсирва и възможна инфекция.

Назогастрална сонда: гъвкава тръба преминава през носа в стомаха, за да провери за наличие на активно кървене. Това може да е неудобно, но може да бъде жизненоважен диагностичен тест.

Домейн изпити:

аноскопия: е пластмасов или метален възел, вмъкнат в ануса, който позволява бързо изследване на ректалния свод.

Гъвкава сигмоидоскопия: е гъвкава тръба, поставена в ректума, използвана за оценка на ректума и долния край на дебелото черво.

колоноскопия: е мека тръба, снабдена със светлина и камерата се вкарва в ректума и се избутва в дебелото черво. Визуализира се цялото голямо дебело черво. Използва се за локализиране на области с кървене, маси или нередности.

Рентгенов барий: Това проучване използва течен барий, въведен в ректума. Прави се рентгенова снимка, за да се покажат проблемни зони, като тумори или дивертикул. Въпреки това, местата на активно кървене не могат да бъдат разграничени.

Разследвания по ядрена медицина: е инфрачервено сканиране на кръвни клетки, което може да се използва за идентифициране на области с бавно кървене.

CT сканиране: Може да се използва за диагностициране на дивертикулит или тумори в червата.

Ангиография: е изследване на контраста, което включва използването на багрило за оценка на активните зони на бързо кървене.

Медицинско лечение

Лечението на ректално кървене зависи от причината и източника на кървенето. Независимо от източника на кървене, лечението на значителна загуба на кръв ще започне чрез стабилизиране на състоянието на пациента.

Първоначално пациентът ще бъде кислороден, сърцето му ще бъде наблюдавано. Допълнителните възможности за лечение ще зависят от предполагаемия източник на кървене. Вероятно в плана за лечение ще бъде включен специалист като общ хирург или гастроентеролог.

Хоспитализацията е необходима, когато е имало значителна загуба на кръв, ако кървенето не е спряло или ако жизнените показатели не са се нормализирали.

Средства за домашна грижа

Ако минималното ректално кървене е причинено от хемороиди или ректални фисури, може да се опита домашна терапия. Всички други причини за ректално кървене трябва да бъдат оценени и лекувани незабавно от лекар.

Самообслужването на ректалното кървене може да включва различни ректални мехлеми и супозитории. Те могат да бъдат закупени без рецепта. Ако симптомите на лицето не се подобрят в рамките на една седмица от лечението или ако той е на възраст над 40 години, Вашият лекар трябва да Ви консултира допълнително.

Простата домашна грижа за ректално кървене включва:

Пийте 8-10 чаши вода на ден
Вземете вана или душ всеки ден, за да почистите кожата около ануса
Намалете стреса с движения на червата
Увеличете диетичните фибри с добавки
Избягвайте да прекарвате твърде много време в тоалетната.
Нанесете пакети с лед върху засегнатата област, за да намалите болката.

Вземете топла вана, която може да помогне за намаляване на симптомите на сърбеж, болка и дискомфорт при хемороиди.

Избягвайте алкохола, тъй като той допринася за дехидратация, което е причина за запек.

Всички признаци на продължително ректално кървене трябва да бъдат внимателно наблюдавани и вероятно ще изискват преоценка.

Повечето хора със значително ректално кървене са възрастни хора. През последните години смъртността на хората, които са претърпели ректално кървене, е намаляла значително. Това намаление се дължи на по-ефективните спешни отделения, скорошния напредък в процедурите и развитието на хирургичното лечение.

Повечето усложнения възникват, когато са загубени големи количества кръв.

Областите, които причиняват остро ректално кървене, могат да се разпространят. Това подчертава необходимостта от задълбочена диагноза и източника на кървене, за да може да се извърши подходящо лечение.

Ректалното кървене със симптоми на слабост, замаяност или припадък е свързано с поне 1 литър загубена кръв и е спешна медицинска помощ. Незабавно потърсете медицинска помощ. Внезапната загуба на 2 литра или повече кръв може да бъде опасна, ако не и фатална.

Ректалните проблеми са често срещани. Почти всички хора изпитват сърбеж, болка или кървене в даден момент. Тези проблеми често са незначителни и могат да изчезнат сами или с домашно лечение.