Тортиколис (схванат врат): видове, симптоми, лечение

Тортиколис (tortum collum) се характеризира с едностранно прибиране на стерно-клейдо-мастоида (SMC), причиняващо асиметрично положение на главата и шията.

Тортиколисът (изкривен врат) е едно от най-често срещаните нарушения на шията и е представен чрез огъване, разтягане или усукване на мускулите на врата извън нормалното им положение. При тортиколис, шията има тенденция да се обърне на една страна, което води до накланяне на главата. Тортиколисът е придружен от болка и ограничени движения на главата.

Обикновено е резултат от отслабени мускули поради неправилна стойка или претоварване. Тортиколис обикновено се среща и при двата пола с леко предразположение към женските.

За правилна диагноза лекарят извършва пълен физикален преглед и анамнеза. За да потвърди диагнозата, Вашият лекар може да препоръча други изследвания като ЯМР.

Видове

Има няколко вида тортиколис. Видът на тортиколис може да бъде описан в зависимост от симптомите и времето на заболяването. Тортиколисът може да бъде често срещан, вроден, спазматичен или симптоматичен.

Обикновен тортиколис (често срещан) - което се случва след внезапно и принудително движение на врата, след неподходящо положение по време на сън. По принцип обикновеният тортиколис не изисква специфично лечение.

Вроден мускулен тортиколис (TMC) - е състояние, открито при кърмачета, при раждане или малко след това. Характеризира се с ротационна деформация на шийните прешлени с вторичен наклон на главата. Вроденият тортиколис се характеризира с едностранно свиване на стерноклеидомастоидния мускул, което принуждава детето да държи главата наклонена към засегнатата страна. Предпочитащи фактори за производството на TMC: високо тегло при раждане, мъжки пол, тазово предлежание, многоплодна бременност, първичност, продължително раждане, използване на форцепс или вакуум.

Терапевтичната интервенция трябва да бъде ранна, за да се възстановят нормалните движения на шията и да се спре процесът на деформация на черепа, асиметрия на лицето и асиметрично двигателно развитие. Ултразвукът и клиничният преглед потвърждават диагнозата TMC. Много случаи на TMC могат да бъдат успешно лекувани с консервативно лечение, като се използва активно и пасивно разтягане на врата, активно преместване, упражнения за контрол на позата, предназначени да насърчават въртенето на главата.

Спазматичен тортиколис - това е болезнено състояние, при което мускулите на врата неволно се свиват, което води до извиване или обръщане на главата на една страна. Инжектирането на ботулинов токсин в засегнатите мускули често намалява признаците и симптомите на спазматичен тортиколис.

Симптоматичен тортиколис - това е един от симптомите на причинно-следствена болест. Много наранявания на шийните прешлени или областта на шията могат да причинят тортиколис.

Очен тортиколис (очен тортиколис)

В 80% от случаите порочната позиция на главата при детето има очна причина (очен тортиколис).

Наличието на ненормално положение на главата при дете може да не подсказва на родителите му за съществуването на зрителен проблем, особено ако тази позиция е фина или не е постоянна.

Очният тортиколис трябва да се разграничава от местните причини като контрактури на мускулите на шията поради порочни позиции в живота на матката, травма при раждане (акушерски тортиколис) или мускулно-скелетни нарушения.

При преглед на пациента се забелязва компенсаторно положение на главата: обърната наляво, дясната страна на лицето, изложена отпред, брадичката повдигната. Появата на тортиколис зависи от състоянието на очите, което го е причинило. Лечението е насочено към офталмологичното състояние, което е причинило тортиколис и може да бъде хирургично при страбизъм, птоза на клепачите или очила, свързани с визуално възстановяване при амблиопия.

Ако състоянието на очите се лекува правилно и след време то ще доведе до изчезване на тортиколис. Внимателен! Порочното положение на главата, което продължава дълго време, ще причини деформации на шийните прешлени, контрактури на мускулите на врата или необратими асиметрии на лицето.

симптоми

Тъй като спазматичният тортиколис е необичайно свиване на мускула на врата, пациентите ще имат главата си обърната на една страна, мускулите на врата и тези между врата и рамото ще бъдат напрегнати, причинявайки болка.

Възможно е да има мускулни спазми в шията, които са трайни или резки. Други симптоми могат да включват болка в раменете, болки в гърба, главоболие, спазми във врата, мускулна стягане, мускулни болки или усещане за парене.

При кърмачета симптомите включват: накланяне на главата на една страна, изравняване на страната на главата зад ухото, ограничено движение на главата и шията, асиметрия на лицето, мускулно-скелетни проблеми като дисплазия на тазобедрената става.

Рискови фактори за тортиколис:

• Травма • Фамилна анамнеза за това състояние • Вродени аномалии на шийните прешлени • Консумация на лекарства, които предразполагат към мускулни спазми

Лечение

Лечението на тортиколис има за цел да отпусне мускулите в областта на шията. Лечението може да включва лекарства, физикална терапия, упражнения за разтягане, хирургия, хиропрактика.

При повечето хора тортиколисът не трае повече от няколко дни, но може да продължи до няколко седмици.

Обикновеният или обикновен тортиколис изчезва за по-малко от 3 дни след почивка и след приложение на аналгетици и мускулни релаксанти.

Лечението на спазматичен тортиколис се състои от физиотерапия, която има за цел да укрепи мускулите. Към това се добавя същото основно лечение като при обикновен тортиколис или локални инжекции с дози ботулинов токсин.

Комбинирана терапия

Комбинираната терапия значително увеличава ефективността на лечението с тортиколис. Комбинираната терапия съчетава няколко процедури, които се допълват взаимно. Някои процедури са предназначени за намаляване на възпалението и болката, други за увеличаване на мускулната сила, мобилност, координация, издръжливост или баланс.

Лечението се състои от комбинация от двигателна терапия, електротерапия и терапевтичен масаж. Физическата терапия работи чрез пози, разтягане, мобилизации и физически упражнения за тонизиране на засегнатия мускул. Физическата терапия се намесва в намаляването на болката и мускулните контракции и спомага за увеличаване на обхвата на движенията. Лазерната терапия стимулира кръвообращението и спомага за премахването на процесите на адхезия. Електротерапията е деконтрактираща, мускулен релаксант, намалява болката и възпалението, а масажът е релаксиращ и успокояващ.

В по-тежки случаи е възможна операция на нервите и мускулите на врата, въпреки че състоянието може да се върне.