ХИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ ДЕЦА И МЛАДИ ХОРА

Разпознаването на високо кръвно налягане при деца и юноши се увеличава. Това до голяма степен се дължи на нарастващото разпространение на детското затлъстяване и нарастващата информираност за това заболяване. Има доказателства, че хипертонията в детска възраст може да доведе до хипертония в зряла възраст. Какви са причините за хипертонията при деца и юноши? Как да се справим с високото кръвно налягане в ранна възраст?

Диагностика на хипертония при деца и юноши

Хипертония при деца и юноши често не се диагностицира. Кръвното налягане трябва да се измерва при всяко посещение на лекар за деца на възраст 3 години и по-големи, както и за деца с висок риск под 3 години. Медикаментозната терапия е безопасна и ефективна за контролиране на кръвното налягане и предотвратяване на промени в органите.

През последните две десетилетия нашите познания за детска хипертония те се увеличиха значително. Сега е признато, че хипертония при деца, особено сред юношите, това не е толкова рядко, както се смяташе досега, и в повечето случаи това е ранното начало на хипертония значителни от вторичните.

освен това, хипертония при деца е свързано с предклинично увреждане на прицелния орган, като хипертрофия на лявата камера, микроалбуминурия и увеличена дебелина на маточната шийка, което увеличава сърдечно-съдовия риск в зряла възраст.

Измерванията на кръвното налягане, особено проследяването на кръвното налягане на пациентите, значително помогнаха за правилната диагноза хипертония при деца и юноши. Настоящи насоки за оценка високо кръвно налягане при деца и юноши са широко достъпни, особено сред педиатрите и хората, предоставящи основни здравни услуги, подпомагащи скрининг, диагностични и терапевтични тестове при деца с високо кръвно налягане.

Многобройни проучвания, проведени в Европа и САЩ, показват високо кръвно налягане при около 1% -4% от децата и юношите. Етническите различия, както и различията в протоколите и методологията, използвани за оценка на хипертонията, причиняват несъответствия в констатациите на това явление в световен мащаб.

Кръвно налягане при деца и юноши в сравнение с възрастни

диагноза високо кръвно налягане при деца и юноши, зависи от точните измервания на кръвното налягане. Има обаче фундаментална разлика в диагнозата хипертония при деца в сравнение с възрастните.

Препоръките за възрастни идват от дългосрочни наблюдателни и интервенционни проучвания с цели за заболеваемост и смъртност. Такива проучвания при деца и юноши са до голяма степен непрактични, тъй като сърдечно-съдовите заболявания се срещат главно в далечното бъдеще (което прави наблюдението много трудно).

Високо кръвно налягане при деца и юноши и риск от заболяване

Високо кръвно налягане е известен рисков фактор за коронарна болест на сърцето при възрастни, и наличието на високо кръвно налягане в детска възраст може да допринесе за ранното развитие на това заболяване. Докладите показват, че ранното развитие на атеросклероза съществува при деца и юноши и може да бъде свързано с хипертония при деца.

Левокамерната хипертрофия (LVH) е най-важното клинично доказателство за увреждане на органите през хипертония в детска възраст. Данните показват, че LVH може да се наблюдава при до 41% от децата с хипертония в детска възраст.

Пациенти с тежки случаи на детска хипертония също има повишен риск от развитие на хипертонична енцефалопатия, гърчове, инсулт и застойна сърдечна недостатъчност. Въз основа на тези наблюдения ранното откриване и намеса при деца с високо кръвно налягане са потенциално полезни за предотвратяване на дългосрочни усложнения на високото кръвно налягане.

fot. pixabay.com

Рискови фактори за хипертония при деца и юноши: ИТМ, етническа принадлежност, наследственост

Докладите от изследванията показват връзка между кръвното налягане и ИТМ, което предполага, че затлъстяването е силен рисков фактор., в развитието на хипертония в детска възраст.

Няма достатъчно данни, за да се определи ролята на расата и етническата принадлежност в хипертония при деца и юноши, но резултатите от няколко проучвания показват, че чернокожите деца имат по-високо кръвно налягане от белите деца.

наследственост високо кръвно налягане в детска възраст се оценява на 50%. Доклад от проучване казва, че 49% от пациентите с първична хипертония в детска възраст имал роднина с първична хипертония и 46% от пациентите с вторична хипертония в детска възраст, те са имали роднина със вторична хипертония.

Друг доклад показва, че юношите с първична хипертония имат 86% положителна фамилна анамнеза за хипертония. Има доказателства, че ранното кърмене може да е свързано с по-ниско кръвно налягане.

Лечение на хипертония при деца и младежи

Ако фармакологичното лечение на хипертония при деца и юноши, лечението трябва да започне с едно лекарство от следните групи:

блокери на калциевите канали (напр. амлодипин),
диуретици (напр. фуроземид или спиронолактон),
инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (напр. каптоприл),
блокери на ангиотензиновите рецептори (напр. лозартан),
бета-блокери (напр. пропранолол),

Лечението трябва да започне с най-ниската препоръчителна доза. Ако е необходимо, тя трябва да се увеличи и ако дозата достигне максимално възможното ниво, трябва да се започне второ лекарство от друга група лечения.