HDL холестерол

Главна информация

HDL-холестеролът (HDL-C) е група липопротеини, синтезирани и секретирани от хепатоцити.

HDL играе важна роля в метаболизма на холестерола, като участва в транспортирането му от екстрахепаталните тъкани до черния дроб за катаболизъм и екскреция 3 .

Заедно с LDL участва в поддържането на клетъчните нива на холестерола.

Концентрациите на HDL-холестерол и аполипопротеин-А са положителни рискови фактори при атеросклероза. Пациентите с високи нива на HDL-C са защитени с нисък риск от развитие на атеросклероза 9; 12 .

Все още не е постигнат консенсус 11 относно класирането на двата теста: някои автори предполагат превъзходството на теста APO A-I 10, докато други препоръчват HDL-холестерол 6 за по-точна оценка на риска от развитие на атеросклероза.

Препоръки за определяне на HDL холестерол

• оценка на риска от коронарна болест на сърцето;

• диагностика на хиперлипопротеинемии 4; 7 .

Обучение на пациента

• пациентът да спазва непроменена диета в продължение на 3 седмици преди прибиране на реколтата;

• имат стабилно телесно тегло;

• да не се яде 12-14 часа преди прибиране на реколтата (може да се пие вода и черно кафе без захар);

• препоръчва се да се въздържате от алкохол в продължение на 72 часа преди прибиране на реколтата 4; 8 .

Събран образец - кръв ще дойде 8 .

Контейнер за прибиране на реколтата - вакуутан без антикоагулант със/без отделящ гел 8 .

Необходима е обработка след прибиране на реколтата - серумът се отделя чрез центрофугиране; работете в същия ден или съхранявайте при 4 ° C или -20 ° C 8 .

Обем на теста - минимум 0,5 ml ser 8 .

Причини за отхвърляне на доказателствата - интензивно хемолизиран образец 8

Тествайте стабилността - отделеният серум е стабилен за 5-7 дни при 2 -8 ° C; 3 месеца при -20 ° C; няколко години при -70ºC 8 .

Метод - спектрофотометрични (ензимни) 8 .

Референтни стойности 2

Интерпретация

Стойности (mg/dL)

Общо съотношение холестерол/HDL 7:

Коефициент на преобразуване: mg/dL x 0,026 = mmol/L

Граница на откриване - 0,08 mmol/(3 mg/dL) 8 .

Стойности на клиничната аларма - 4 .

Тълкуване на резултатите

HDL-C се увеличава

HDL-C намалява

• фамилна (автозомно доминираща)/вторична хипералфалипопротеинемия (излишък на HDL)/вторична (алкохолизъм, пестициди, естрогени),

• повишен клирънс на триглицеридите,

• фамилна хипоалфалипопротеинемия (болест на Танжер), • APO AI и APO C-III дефицит, • фамилна хипертриглицеридемия, • хепатоцелуларни нарушения, • холестаза, • хронично бъбречно увреждане, уремия, нефротичен синдром, • анемия и хронични миелопролиферативни заболявания, • диабет, • хипо и хипертиреоидизъм, • болест на Niemann-Pick без невропатия 4; 7 .

Граници и смущения

Интраиндивидуални вариации: 3,6-12,4% 7 .

• интензивни и трайни физически усилия, • умерена консумация на алкохол, • лечение с инсулин 4; 7;

• лекарства: циметидин, циклофенил, перорални контрацептиви, доксазозин, естрогени, производни на фибриновата киселина (клофибрат, гемфиброзил), ловастатин, правастатин, симвастатин, никотична киселина, фенобарбитал, фенитоин, празозин, теразозин, тербуталин, каптобин, каптоприл фуроземид, инсулин, кетоконазол, медроксипрогестерон, ниацин, нифедипин, верапамил и др. 1; 5; 12;

• аналитични интерференции: увеличаването на концентрацията на имуноглобулини причинява фалшиво увеличение на HDL 8 .

• глад и анорексия, • тютюнопушене, • стрес и скорошно заболяване (ОМИ, инсулт, операция, травма), • затлъстяване, • липса на физическа подготовка, • хипертриглицеридемия 4; 7;

• лекарства: андрогени, бета-блокери

(особено некардиоселективни), киселина

хенодеоксихолик, циклоспорин А,

ципротерон ацетат (високи дози),

даназол, диуретици, етретинат,

интерферон, интерлевкин, изотретиноин,

1. DJ на Betteridge. Липопротеин с висока плътност и коронарна болест на сърцето. В BMJ 298 (6679): 974-5. 1989. Тип справка: вестник (пълен).

2. Cleeman JI. Резюме на третия доклад на Националната програма за образование по холестерол (NCEP) Експертна група по откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни. В JAMA 285: 2486-97. 2001. Тип справка: Вестник (пълен).

3. Елена Попа Кристея. Липиден метаболизъм. В медицинската биохимия. Вероника Дину, Евгений Трутия, Елена Попа-Кристеа, Аврора Попеску, Медицинско издателство, Румъния, 2-ро издание, 1998, 394-478.

4. Франсис Фишбах. Химически изследвания. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Lippincott Williams & Wilkins, САЩ, 8-мо издание, 2009, 450-452.

5. Франсис Фишбах. Ефекти на лекарствата върху лабораторни тестове. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Lippincott Williams & Wilkins, САЩ, 7-мо издание, 2004, 1243.

6. Гордън DJ, Rifkind BM. Липопротеин с висока плътност - клиничните последици от последните проучвания. В N Engl J Med 321 (19): 1311-6. 1989. Тип справка: вестник (пълен).

7. Жак Уолах. Метаболитни и наследствени заболявания. В тълкуване на диагностични тестове. Издателство за медицински науки, Румъния, 7-мо издание, 2001, 653-752.

8. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната работна технология през 2010 г. Тип на справка: Каталог.

9. Лабораторна корпорация на Америка. Справочник на услугите и тълкувателно ръководство. Липопротеинов холестерол с висока плътност. www.labcorp.com 2010. Тип справка: Интернет комуникация.

10. Maciejko JJ, Holmes DR, Kottke BA, et al. Аполипопротеин A-1 като маркер на ангиографски оценена коронарно-артериална болест. В N Engl J Med 309 (7): 385-9. 1983. Тип справка: вестник (пълен).

11. Милър NE. Асоциация на подкласовете липопротеини с висока плътност и аполипопротеините с исхемична болест на сърцето и коронарна атеросклероза. В Am Heart J 113 (2): 587-97. 1987. Тип справка: вестник (пълен).

12. Питър П Тот. „Добрият холестерол“, липопротеин с висока плътност. В тираж 111: 89-91. 2005. Референтен тип: вестник (пълен).