Всичко за инсулта Това е едно от най-често срещаните заболявания в Румъния

Кое е най-често срещаното неврологично състояние, пред което са изправени румънците?

Едно от най-често срещаните заболявания в Румъния е инсултът. Той е водещата причина за смъртността при възрастни у нас, на същото ниво като коронарната болест на сърцето (според статистиката на СЗО), но и най-честата причина за инвалидност.

Кои възрастови групи са най-податливи на риск?

Инсултът може да засегне всеки, независимо от възрастта. Най-предразположени са тези, които също имат сърдечно-съдови рискови фактори. Обикновено се среща по-често при възрастните хора и рискът се удвоява на всеки 10 години след 55-годишна възраст.

Какво е инсулт?

Има 2 вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Исхемичният инсулт се състои в внезапната поява на неврологичен дефицит, който се появява чрез намален кръвен поток в определена съдова територия, а хеморагичният се появява в резултат на кражба с взлом (разкъсване) на вътремозъчен кръвоносен съд.

Какви са симптомите на инсулт?

Симптомите са различни в зависимост от съответната съдова територия. Състои се в:

двигателен дефицит (пареза) падане на ъгъла на устата от едната страна (пареза на лицето) променено състояние на съзнанието (може да доведе до кома) нарушения на чувствителността: изтръпване в половината тяло или пациентът изобщо не чувства нарушения на координацията на половината тяло: пациентът не може да координира нарушението на равновесието на ръцете или краката си, може да се появят дефицити на черепно-мозъчни нерви, типични синдроми на мозъчния ствол

Какви са рисковите фактори, които определят появата му?

Рискови фактори са хипертония, диабет, дислипидемия, тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол, затлъстяване, предсърдно мъждене и каротидна атероматоза.

До каква степен начинът на живот определя външния му вид?

Редовната физическа активност, диета, богата на плодове и зеленчуци, с ниско съдържание на сол и мазнини, насърчават здравословния живот. Неспазването на тези аспекти увеличава риска от инсулт и не само. Начинът на живот също оказва голямо влияние върху рисковите фактори, тъй като те се държат под контрол както от лекарства, така и от подходяща диета.

Какво представлява БЪРЗИЯ алгоритъм?

БЪРЗ идва от английски: Face (лице), Arm (ръка), Speech (език), Time (време) и се отнася до алгоритъм, който първоначално е разработен за лекари на линейка. Разбира се, би било препоръчително всеки да знае този алгоритъм за разпознаване на признаците на инсулт, тъй като действайки бързо и ефективно, пациентът може да стигне до болницата възможно най-скоро, където може да се приложи подходящото лечение, в зависимост от вида на инсулта. (или кръвоизлив/исхемия).

КАКВО ДА НАПРАВЯ: проверете за асиметрия в лицето - ъгъл на устата пада наляво или надясно.

РЪКА: молим пациента да вдигне ръката си и ако не може да я вдигне или ръката му падне, това означава, че има пареза.

ГОВОР: наблюдава се, ако пациентът има езиково разстройство: ако може да се изрази правилно, ако има затруднения при намирането на думите или ако разбира какво му се казва. Проверката се извършва чрез прости, малки въпроси (Как се казваш?, Затвори очи, отвори уста и т.н.).

ВРЕМЕ: знаците трябва да бъдат разпознати възможно най-скоро и след това трябва да се извика линейка.

Този БЪРЗ алгоритъм е лесен за прилагане, за да може всеки да разпознае признаците на инсулт и спешно да се обади на линейка, като по този начин спаси живота на човек.

За съжаление хората са склонни да не ходят в спешно отделение, когато показват признаци на инсулт или не разпознават признаците на това заболяване, като по този начин губят време за започване на най-ефективното лечение. За съжаление в Румъния няма медицинско образование в училищата. Би било полезно да има такива курсове за първа помощ в гимназията.

Ето защо той не се обръща към службата за спешен прием?

Като цяло хората не осъзнават тежестта на състоянието и вярват, че симптомите ще преминат или не разпознават признаците на инсулт. Съществува и случаят на възрастни хора, живеещи сами, за които за съжаление често се откриват падащи часове или дори дни след началото на инсулт.

Инсулт може да бъде предотвратен?

Може да се предотврати, разбира се, ако се спазва подходящ начин на живот и ако се контролират рисковите фактори (в случая на пациенти, които имат тези фактори). Говорим за първична профилактика, когато инсултът се предотвратява при асимптоматичен човек (който никога не е имал инсулт) и вторична профилактика при хора, които вече са имали инсулт, където се опитваме да предотвратим нов рецидив Инсулт чрез лечение на причината и рисковите фактори. Ако рисковите фактори се контролират и лечението се следва правилно, рискът от инсулт намалява.

Как се установява лечението?

Лечението се определя от вида на инсулта, независимо дали е хеморагичен или исхемичен. По отношение на исхемичния инсулт, това зависи от неговата етиология. Ако е атеротромботична, се предписва антитромбоцитна терапия, ако е емболична антикоагулантна терапия.

Сред сърдечните заболявания най-честата причина за кардиоемболичен исхемичен инсулт е неревматичното предсърдно мъждене, за което се прилага антикоагулантно лечение, но има и други състояния, които изискват такова лечение, като тромб, персистиране на овален отвор, аневризма на лявата камера, аневризма на предсърдна преграда и др. Тези антикоагулантни лечения трябва да се предписват с голямо внимание, те трябва да се избягват при пациенти, които имат: повишен риск от кървене (стомашно-чревно кървене), повишен риск от падане, ниско съответствие или неконтролирана епилепсия.

При хеморагичен инсулт се разглежда контролът на хипертонията (основната причина за хеморагичен инсулт), ако се появи при пациенти с нарушения на коагулацията, се опитва да ги коригира, или ако са под перорално антикоагулантно лечение, антикоагулантът се спира с приложението на зависима от витамин К коагулация. Хирургията може да се извършва за всеки отделен случай, по показание на неврохирурга.

Има възможност за рецидив/риск от развитие на друг?

За съжаление пациентите, претърпели инсулт, имат много по-висок риск от повторение на друго съдово събитие, отколкото хората, които не са претърпели инсулт. Ако се спазват лечението, начинът на живот и препоръките на лекаря, рискът намалява.

Пациентите с инсулт имат определени ограничения или препоръки по отношение на диетата, начина на живот?

Диетата трябва да е с ниско съдържание на мазнини, хипонатрий (по-малко сол), богата на плодове и зеленчуци, с подходящ прием на вода (2 L течности на ден: вода, супа и др.). В рамките на възможностите на пациентите, в зависимост от неврологичните дефицити, начинът на живот не трябва да бъде заседнал, трябва да се следват програми за възстановяване и физическа терапия.

Как протича възстановяването?

След преодоляване на острата фаза на инсулт започва медицинско възстановяване, координирано от екип от лекари, специализирани в медицинското възстановяване, заедно с физиотерапевти. Започва по време на хоспитализация и продължава дълго време с помощта на лекари за възстановяване.

Неврорехабилитацията включва възстановяване на двигателен дефицит, езикова функция (логопедия), когниция, сензорни функции, преглъщане. Опитваме се да се реинтегрираме, доколкото е възможно, в активен живот както от семейна, така и от професионална гледна точка.

Честотата на инсулт се е увеличила сред младите хора, което е причината?

Честотата на инсулт сред младите възрастни се е увеличила поради появата на затлъстяване в ранна възраст, което се благоприятства от консумацията на бързо хранене, сладкиши; но и други рискови фактори, все по-често срещани при тях, като хипертония, дислипидемия, диабет. В същото време тютюнопушенето, прекомерната консумация на алкохол, употребата на наркотици за отдих, стресът и не на последно място заседналият начин на живот са увеличили честотата на това заболяване.

Д-р Кристина Гирдан
Лекар специалист по неврология