Гастропареза - причини, симптоми, лечение

гастропареза е нарушение, което засяга движението на храната от стомаха към тънките черва, предотвратявайки нормалната евакуация на стомаха. Научете повече за причините, симптомите и лечението на гастропарезата.

Съдържание:

Какво е гастропареза?

Гастропарезата е нарушение, което засяга спонтанното и нормално движение на мускулите (подвижността) на стомаха. Обикновено силните мускулни контракции изтласкват храната през храносмилателния тракт. Вместо това при хора с гастропареза, евакуация на стомаха забавя се или изобщо не работи, предотвратявайки изпразването на стомаха правилно.

Чувствам се като камък в стомаха

Някои лекарства, като опиоидни болкоуспокояващи, някои антидепресанти, алергични лекарства и такива, които се борят с високото кръвно налягане, могат да причинят по-бавно изпразване на стомаха и да причинят подобни симптоми. При хора, които вече страдат от гастропареза, тези лекарства могат да влошат състоянието.

Това разстройство може да повлияе на нормалното храносмилане, да причини гадене и повръщане и може да наруши кръвната захар и храненето. Причината за гастропарезата обикновено е неизвестна. В някои случаи това е усложнение на диабета, а в други хората развиват гастропареза след операция. Въпреки че няма лечение за това състояние, симптомите могат да бъдат облекчени чрез промяна на диетата и прием на лекарства.

Как се проявява?

Признаците и симптомите на гастропареза са както следва:

повръщане
гадене
несмляна храна в стомаха
а усещане за тежест в стомаха след ядене само на няколко глътки
повръщане на неусвоена храна, изядена няколко часа по-рано
киселинен рефлукс
запушен стомах
подуване на корема
болка в корема
промени в нивата на кръвната захар
липса на апетит
загуба на тегло и недохранване

Много хора с гастропареза нямат видими признаци и симптоми.

Причини и рискови фактори

Причините за гастропареза не винаги са известни. В много случаи обаче се смята, че състоянието е причинено от увреждане на нерв, който контролира стомашните мускули (блуждаещия нерв).

Блуждаещият нерв помага да се управляват сложни процеси в храносмилателния тракт. По-специално, този нерв се предава на стомашните мускули, за да се свие и изтласка храната в тънките черва. Ако е повреден, блуждаещият нерв вече не може да изпраща правилните сигнали към мускулите на стомаха. Поради това храната остава по-дълго в стомаха, вместо да се движи нормално в тънките черва, за да бъде усвоена.

Блуждаещият нерв може да бъде засегнат от някои заболявания, като диабет (диабетна гастропареза), или операция на стомаха или тънките черва.

Рискови фактори

Факторите, които могат да увеличат риска от гастропареза, са:

диабет
Операция на корема или хранопровода
Инфекция, обикновено вирусна
Някои лекарства, които забавят скоростта на евакуация на стомаха, като наркотични лекарства за болка
Склеродермия (заболяване на съединителната тъкан)
Заболявания на нервната система като болест на Паркинсон или множествена склероза
Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)

Жените са по-склонни да развият разстройството, отколкото мъжете.

Диагностична

Лекарите използват няколко теста, за да определят диагнозата гастропареза и да изключат други състояния, които могат да причинят подобни симптоми. Тези тестове включват:

Изследване на изпразването на стомаха

Това е най-важният тест, използван от специалистите за диагностициране на гастропареза. При този тест пациентът трябва да яде лека храна, като яйца и препечен хляб, която съдържа малко количество радиоактивен материал. След това лекарят поставя скенер над корема, който открива движението на радиоактивния материал, за да следи скоростта, с която храната напуска стомаха.

За да извърши този тест, пациентът не трябва да приема никакви лекарства, които могат да забавят изпразването на стомаха. Ето защо се препоръчва да попитате Вашия лекар дали някое от лекарствата може да забави храносмилането.

Ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт (GI)

Тази процедура се използва за визуално изследване на горната част на храносмилателната система - хранопровода, стомаха и началото на тънките черва (дванадесетопръстника) - с малка камера в горната част на дълга, гъвкава тръба. Този тест може да диагностицира други състояния, като пептична язва или пилорна стеноза, които могат да имат симптоми, подобни на тези на гастропарезата.

ултразвук

Този тест използва високочестотни звукови вълни за създаване на изображения на структури в тялото. С помощта на ултразвук лекарят може да определи дали определени проблеми в жлъчния мехур или бъбреците са тези, които причиняват симптомите.

Бариева рентгенография на стомаха

Този тест включва извършване на серия рентгенови лъчи, при които пациентът трябва да погълне бяла течност (барий), която покрива храносмилателната система и помага да се подчертаят всички аномалии.

Лечение

Лечението на гастропареза започва с идентифициране и лечение на основното състояние. Ако диабетът причинява гастропареза, Вашият лекар може да Ви помогне да го държите под контрол.

Лечение на гастропареза

Диета за гастропареза

Поддържането на адекватно хранене е най-важната цел при лечението на гастропареза. Много хора могат да се справят със състоянието само като променят диетата си, а диетичните промени са първата стъпка в управлението на това разстройство. Вашият лекар може да се свърже с диетолог, който да намери списък с храни, които са по-лесно смилаеми, така че е по-вероятно да получите достатъчно калории и хранителни вещества от храните, които ядете.

съвети

Диетолог може да ви предложи:

Яжте по-малки и по-чести ястия
Дъвчете добре храната
Яжте добре сготвени, а не сурови плодове и зеленчуци
Избягвайте влакнести плодове и зеленчуци, като портокали и броколи, които могат да причинят безоар (съвкупност от несмилаеми вещества, които застояват в храносмилателния тракт)
Особено избирайте храни с ниско съдържание на мазнини, но ако можете да ги толерирате, добавете малки порции мазни храни към вашата диета.
Опитайте супи и пасирани храни, ако течностите са по-лесни за поглъщане
Пийте около 1-1,5 литра вода на ден
Опитайте се да направите малко упражнения след хранене, например кратка разходка в парка
Избягвайте газираните напитки, алкохола и пушенето
Опитайте се да избягвате лягане за 2 часа след хранене
Приемайте мултивитамини всеки ден

Ето кратък списък с храни, препоръчани за хора с гастропареза (диетологът може да ви даде по-изчерпателен списък):

Храни, които съдържат нишесте

Бял хляб и "лек" пълнозърнест хляб без ядки или семена
Обикновени или яйчени гевреци
Английски кифли
Тортила от брашно или царевица
Палачинки
Зърнени култури от пшеница и ориз
Пшеничен или оризов крем
Бели бисквити
Картофи, бели или сладки (без кожа)
Печени картофи
Ориз
Великден

Протеин

Говеждо, свинско и свинско месо (но не пържено)
Пиле или пуйка (без кожа и без пържене)
Раци, омари, скариди, миди, стриди
Риба тон (опакована във вода)
Извара
Яйца
тофу

Плодове и зеленчуци

Зеленчуци и плодове за бебета
Доматен сос, паста, пюре и сок
Моркови (варени)
Цвекло (варено)
Гъби (варени)
Зеленчуков сок
Зеленчуков бульон
Плодови сокове и напитки
Ябълков сос
банани
Праскови и круши (консерви)

Млечни продукти

Мляко, ако се толерира
Кисело мляко (без парченца плодове)
Пай и пудинг
Замразено кисело мляко

Наркотици

Лекарствата, които могат да лекуват гастропареза, са:

Лекарства, които стимулират мускулите на стомаха

Тези лекарства включват метоклопрамид и еритромицин. Метоклопрамидът обаче има риск от сериозни нежелани реакции. Еритромицин може да загуби своята ефективност с течение на времето и може да причини нежелани реакции като диария.

По-ново лекарство, домперидон, с по-малко странични ефекти, също се предлага с ограничен достъп.

Лекарства за борба с гаденето и повръщането

Лекарствата, които помагат за облекчаване на гаденето и повръщането, са прохлорхеперазин и дифенхидрамин. Клас лекарства, включително ондансетрон, понякога се използва за борба с гаденето и повръщането.

Хирургично лечение

Някои хора с гастропареза не могат да понасят никаква храна или течност. В тези ситуации лекарите могат да препоръчат поставяне на тръба за хранене (йеюностомична тръба) в тънките черва. В други ситуации мога да предложа монтаж на стомашен дренаж, който да помогне за облекчаване на налягането в стомаха.

Тръбите за хранене могат да се вкарат през носа или устата или директно в тънките черва през кожата. Обикновено епруветката се използва временно и се използва само когато гастропарезата е тежка или когато нивото на кръвната захар не може да се контролира по друг метод. При някои хора лекарите инсталират IV (парентерална) тръба за хранене, която отива директно във вената в гърдите.

Изследвани лечения

Специалистите продължават да изследват нови лекарства за лечение на гастропареза.

Например, ново лекарство, наречено реламорелин, е в пълно развитие. Според клинично проучване лекарството може да ускори изпразването на стомаха и да намали повръщането. Лекарството все още не е одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), но се провежда по-голямо клинично изпитване.

Редица нови терапии се тестват с помощта на ендоскопия. В допълнение, няколко изследователски проучвания са изследвали употребата на ботулинов токсин, прилаган чрез ендоскопия, без особен успех. Това лечение не се препоръчва.

Лекарите изучават също използването на минимално инвазивна хирургична техника при пациенти, които се нуждаят от захранваща сонда, поставена директно в тънките черва (йеюностомична тръба).

Начин на живот и домашни средства

На първо място, пушачите трябва да се откажат от този навик. Малък е шансът симптомите на заболяването да се подобрят с времето при тези, които продължават да пушат.

Хората с наднормено тегло с гастропареза също са по-малко склонни да подобрят състоянието си с течение на времето.

Гастропареза естествено лечение

Има някои доказателства, че някои алтернативни лечения могат да бъдат полезни при хора с гастропареза, въпреки че са необходими повече изследвания. Сред леченията, които изглеждат обещаващи, са:

Акупунктура и електроакупунктура

Акупунктурата включва въвеждането на изключително тънки игли през кожата в стратегически точки на тялото. По време на електроакупунктурата през иглите се пропуска малък електрически ток.

STW 5 (Iberogast)

Тази билкова формула съдържа девет различни растителни екстракта. Изглежда, че не ускорява изпразването на стомаха, но подобрява храносмилателните симптоми по-добре от плацебо.

Рикуншито

Тази японска билкова формула съдържа и девет билки. Той може да помогне за намаляване на коремната болка и чувството за ситост след хранене.

канабис

Няма публикувани клинични проучвания за употребата на канабис и неговите ефекти върху гастропарезата. Канабисът - известен като марихуана - обаче облекчава гаденето и други проблеми с храносмилането.

Тъй като канабисът се пуши най-често, има някои опасения относно възможни зависимости и заболявания, подобно на това, което се случва при употребата на тютюн.

В допълнение, тези, които консумират марихуана (канабис) ежедневно, могат да развият състояние, което имитира симптомите на гастропареза. Това разстройство се нарича синдром на канабиноидна хиперемеза. Симптомите му са гадене, повръщане и коремна болка. Отказът от канабис може да помогне.

усложнения

Гастропарезата може да доведе до няколко усложнения, като например:

Тежка дехидратация

Непрекъснатото повръщане може да причини дехидратация.

Недохранване

Пациентите с това заболяване имат лош апетит и това може да означава, че не консумират достатъчно калории или хранителни вещества поради повръщане.

Несвоена храна, която се втвърдява и остава в стомаха

Несвоената храна в стомаха може да се втвърди и да образува твърда маса, наречена безоар. Нуждите могат да причинят гадене и повръщане и могат да бъдат животозастрашаващи, ако предотвратяват преминаването на храната в тънките черва.

Непредсказуеми промени в кръвната захар

Въпреки че гастропарезата не причинява диабет, честите промени в количеството храна, което достига до тънките черва, могат да причинят нередовни промени в нивата на кръвната захар. Тези промени в кръвната захар влошават диабета. На свой ред лошият контрол на кръвната захар влошава гастропарезата.

Намалено качество на живот

Острата поява на симптомите може да попречи на ежедневната активност.

Превантивни методи

Състоянието може да бъде избегнато чрез следните методи:

Яжте малки порции храна, гъста, с ниско съдържание на мазнини и фибри. Мазнините, фибрите и тежките храни могат да забавят изпразването на стомаха и да влошат симптомите.
Останете хидратирани и поддържайте адекватно хранително ниво.
Хората с диабет трябва да поддържат добър контрол на кръвната захар. Нередовното изпразване на стомаха може да повлияе неблагоприятно на нивата на кръвната захар.