Запек: диагноза, усложнения, диета

Запекът е функционално или органично стомашно-чревно разстройство, характеризиращо се с трудни ректални движения на червата на интервали от повече от 24 часа (по-малко от 3 на седмица), изпражнения с по-висока консистенция, в по-малки количества (по-малко от 100 -200g/ден) и които могат да се появят по всяко време от живота, от новородено до възрастни хора. Честотата на запек се увеличава с възрастта и е по-често при жените.

Понякога възприятието ни за запек може да бъде погрешно. Има хора, които смятат, че имат запек, дори ако всъщност имат нормална дейност на храносмилателния тракт. "Това се основава на убеждението, че те трябва да имат изпражнения всеки ден, въпреки че броят на изпражненията, които обикновено се считат за нормални, варира от едно изпражнения на ден до два дни. Може да се случи на всеки от нас в даден момент (например, когато пътуваме) да има изпражнения дори по-рядко от два дни, като в повечето от тези случаи това е временен, временен запек ", обяснява той семеен лекар Руксандра Робчиук за Какво се случва, доктор?!

За да разберем механизма на запека, трябва да знаем как работи дебелото черво, известно още като дебелото черво. „Тъй като полутечната храна напредва от тънките черва до крайния край на дебелото черво, водата непрекъснато се абсорбира, за да образува изпражненията.

Мускулните контракции на стената на дебелото черво благоприятстват задвижването на изпражненията към ректума. Докато отпадъците достигнат ректума, в твърдо състояние, по-голямата част от водното съдържание е абсорбирано. Твърди, сухи изпражнения се получават, когато водата се абсорбира в излишък или когато мускулните контракции в дебелото черво са твърде бавни, което кара фекалиите да застояват в дебелото черво твърде дълго и по този начин да причинят хиперсмилане и прекомерна дехидратация на материята (scibale, стеркорални маси, фекаломи) “, добавя специалистът.

Опасността от лаксативи

Сред основните рискови фактори са диета с ниско съдържание на фибри, но богата на протеини и мазнини, недостатъчен прием на течности, заседнал начин на живот (постоянен или случаен), хормонални промени като тези, които се случват по време на бременност, дисфункция щитовидна жлеза).

Злоупотребата с лаксативи е друг рисков фактор. Митът за запек е довел до прекомерната им употреба, особено сред хората, загрижени за ежедневно изпражнения. „Лаксативите създават така наречената зависимост, те са необходими само в определени ситуации. Редовното им използване може да повлияе на нервните клетки в дебелото черво, да промени естествената способност на контрактума на дебелото черво и неговата „мързел“. Също така, редовното използване на клизми може да доведе до неправилно функциониране на дебелото черво “, казва д-р Робчиук.

Диета с ниско съдържание на фибри, една от причините за запек

Една от най-честите причини за запек е диетата с ниско съдържание на фибри. Те обикновено се намират в зеленчуци, плодове, зърнени храни или техните производни. „Фибрите са частта от храната, която тялото ни не може да усвои и елиминира чрез изпражненията. Оптималното количество фибри предотвратява появата на твърди, сухи изпражнения, трудно отстраними. Следователно хората, които са свикнали да консумират много фибри, имат по-малък риск да получат запек “, добавя лекарят Роксана Робчиук.

Диетата с ниско съдържание на фибри, но богата на животински мазнини, от сирене, яйца, месо, може да доведе до запек. "За съжаление хората консумират много по-малко количество фибри за удобство, отколкото би било препоръчано, защото е по-лесно да се ядат преработени или полуобработени храни, отколкото да се приготвят салати.".

Заседналият начин на живот и липсата на течности ни правят приятели със запек

Диета с ниско съдържание на течности също води до запек. Течностите, независимо дали говорим за вода, сокове, супи, включително кисело мляко, помагат за флуидизиране на съдържанието на дебелото черво и увеличават обема на изпражненията, което ги прави по-лесни за елиминиране. Ако често изпитвате запек, препоръчително е да пиете достатъчно течности всеки ден - поне 2 литра.

Заседналият начин на живот също забавя дейността на дебелото черво и може да доведе до запек. Често се случва след период на обездвижване в леглото, след заболяване или злополука, в отпуснат отпуск и т.н.

„Някои лекарства също могат да насърчат запека: болкоуспокояващи - болкоуспокояващи, стомашни антиациди, съдържащи алуминий и калций, лекарства, препоръчани при болестта на Паркинсон, спазмолитици, железни добавки, диуретици, лекарства, препоръчани при гърчове, злоупотреба с лаксативи.“ казва семейният лекар Руксандра Робчиук.

Защо е препоръчително да отидете до тоалетната бързо

Многократното отлагане на необходимостта да отидете до тоалетната също може да доведе до запек. Също така по време на бременност, поради хормонални промени или компресия, упражнявана от матката върху дебелото черво, запекът може да бъде по-чест. Може да се говори за запек като симптом на сериозни заболявания, включително новообразувание на дебелото черво или ректума. Синдромът на раздразненото черво (функционално храносмилателно заболяване) може да бъде симптоматичен за запек, който се редува с диария.

"Забавяне на чревния транзит поради отслабване на коремните мускули (при възрастни хора, затлъстели, пациенти с коремни евентрации или хернии), неспазване на ритъма на дефекацията, заседнал начин на живот, почивка в леглото, намаляване на хранителните влакна, на черен хляб и течности, са фактори, които благоприятстват появата на обичайния запек. Появата му няма нито една, добре определена причина, поради което се нарича идиопатична.

Структурни нарушения на храносмилателния тракт (отслабване на коремните мускули, лезии на дебелото черво, тумори, стриктури, мегаколон, ректален пролапс), ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, диабет), заболявания на нервната система (болест на Паркинсон, множествена склероза, увреждане на тазовия нерв), някои лекарства (антидепресанти, нестероидни противовъзпалителни лекарства, диуретици, антихипертензивни средства, антиациди, антиконвулсанти), всичко това може да доведе до инсталиране на вторичен запек “, казва лекарят Руксандра Робчиук.

Храни, посочени и противопоказани, когато страдате от запек

Необходимо е хората, които често изпитват епизоди на запек, да консумират основно:

храни с високо съдържание на фибри: трици, черен хляб (пълнозърнесто брашно),
зеленчуци от всякакъв вид (особено зеле, моркови, картофи), в естественото им състояние, в салати, варени супи, сосове, дори панирани зеленчуци,
сушени зеленчуци (грах, леща, боб), ядени като такива или като гарнитура,
сурови и сушени плодове (ябълки, банани), ядени с черупки, особено костилкови плодове - череши, крокодили, сливи, малини, ягоди, на гладно, плодове в компот, сливи, сушени фурми,
маслодайни семена (ядки, лешници, бадеми, кашу), мед.
Хидратацията също играе много важна роля за предотвратяване на запек - вода, сокове, супи, ферментирали млечни продукти (кисело мляко, кисело мляко за пиене, кефир, разбито мляко, сана) се препоръчват през целия ден.

Храните, които трябва да се избягват от страдащите от запек, включват ментов чай, мляко, някои супи (моркови), постно месо, пресни сирена - извара, урда, прясна извара, шоколад, бяла паста - брашно, грис, ориз.

Как да диагностицираме запек

Повечето хора с редовен запек не се нуждаят от сложни тестове и изследвания за диагностика. Най-доброто лечение е за промени в диетата. Въпреки това начинът на живот също има значение. Например при пациенти под 50 години с леки симптоми може да е достатъчен медицински преглед за диагностициране и предписване на лечение.

„Допълнителни изследвания (рентгенография на корема, ултразвук, колоноскопия) може да са необходими при съмнение за рак на дебелото черво (запекът е свързан с други симптоми - загуба на тегло, загуба на кръв при дефекация) или чревна обструкция (което е хирургическа спешност).

Проучването на чревния транзит е тест, препоръчан за тези с хроничен запек и измерва времето, необходимо на храната да премине през целия храносмилателен тракт. Пациентът поглъща радиопрозрачни пластмасови маркери, ходът на които може да се проследява на монитор на 4-ия и 7-ия ден след поглъщането. Напояването е друго разследване, което позволява визуализация на дебелото черво и което подчертава чревните запушвания или промени в лигавицата му “, добавя семейният лекар Руксандра Робчиук.

Колоноскопията, едно от най-известните изследвания на дебелото черво, се състои в изследване на цялата рамка на дебелото черво. За това се използва дълга, гъвкава тръба с крушка и мини-камера, наречена колоноскоп. В случай на подозрителна лезия, лекарят може да вземе биопсия.

Запек: лечение и диета

Лечението зависи от причината за запека, неговата тежест и продължителност. В повечето случаи простата промяна в начина на живот води до облекчаване на симптомите. Ето защо диетата с високо съдържание на диетични фибри (между 20 и 35 грама на ден) помага много за образуването на меко изпражнение.

В случая на тези, които са изправени пред запек, се препоръчва да се ограничат или дори да се избягват продукти, които изобщо не съдържат фибри, като сладолед, сирене, месо с ниско съдържание на мазнини, но също така и преработени храни.

Други промени, които могат да помогнат за лечение и предотвратяване на запек, включват: оптимална консумация на вода и други течности, упражнения и отделяне на достатъчно време за отиване до тоалетната. Не трябва да се пренебрегва спешността на ходенето до тоалетната.

Лаксативите могат да бъдат краткосрочно решение, те се предписват само по препоръка на лекаря. Пациентите, които са развили слабителна зависимост, трябва да се опитат постепенно да ограничат приложението си. Може да се използва:

лаксативи, които увеличават обема на изпражненията (пшенични трици, семена от псила, карагенанова слуз),
стимулиращи лаксативи, които не дразнят чревната лигавица и флуидизират изпражненията (бисакодил, сена, екстракт от червена боровинка)
осмотични лаксативи (лактулоза и макроголи), които задържат вода в червата и причиняват елиминиране на воднисти изпражнения.

В случая на тези, които са изправени пред хемороиди, лечението е специфично и се състои от лекарства, които повишават тонуса на съдовата стена, мехлеми, в някои случаи изискващи операция.

Симптоми и усложнения

„След запек, тъй като изпражненията се задържат дълго време в червата, натрупаните газове водят до подуване на корема и дори до коремна болка (увеличеното раздуване на корема може да причини сърцебиене и аритмии). По-голямо количество вода се абсорбира в чревния тракт от обикновено, така че изпражненията се втвърдяват и елиминирането на изпражненията става неудобно и много по-трудно, благоприятстващо появата на хемороиди.

Недостатъчното елиминиране на изпражненията може да бъде придружено от гадене и други симптоми, като хронична умора, главоболие, световъртеж, изпотяване, дерматологични състояния (акне, дразнене), поради абсорбцията на токсични вещества (кадаверин, триптофан, путресцин). ).

Чревните усложнения на запека са представени от: ректит, анални фисури, ректален пролапс, хемороиди, запушване на фекалома, колит и дивертикулит. Поради продължителния престой на материята в червата, запекът насърчава появата на дивертикули (дивертикулоза, най-често локализираната сигмоидна болест), които при възпаление или заразяване предизвикват дивертикулит (нелекуван, може да доведе до перфорация на дебелото черво, перитонит, фистули) ", още казва семейният лекар Руксандра Робчиук.

Екстраинтестиналните усложнения на запека могат да бъдат: ингвинална херния, инфекции на пикочните пътища, хиатална херния и гастроезофагеален рефлукс.

Грешки при лечение на запек

Много важно нещо, което трябва да се отбележи, е, че повечето хора, които страдат от лек запек, нямат нужда от лаксативи. Само Вашият лекар обаче може да препоръча използването на лаксативи за ограничен период от време на хора с хроничен запек.

Запекът може да бъде симптом на сериозно заболяване и пренебрегването му може да забави диагнозата им.

Как да предотвратим появата на запек

В повечето случаи прости мерки помагат за облекчаване на симптомите и предотвратяване на запек: хранене с високо съдържание на фибри, ядене на течности, редовна физическа активност, без да се пренебрегва необходимостта да се ходи до тоалетна. Всеки път, когато се появи постоянно транзитно разстройство, особено ако имаме роднини в семейството (баби, дядовци, родители или братя и сестри), които са диагностицирани с тежки храносмилателни разстройства, трябва да се потърси лекар.