цистоцеле

ПРЕГЛЕД:

Какво е цистоцеле ?

Тазовото дъно включва мускули и връзки, които играят роля в подпомагането на тазовите органи, представени от матката, пикочния мехур или дебелото черво. Когато тъканите се разширят прекомерно и станат слаби, тазовите органи могат да изпъкнат във влагалището. Състоянието се извиква цистоцеле или пролапс на пикочен мехур и е най-често срещаният тип пролапс на таза. Пролапсът на пикочния мехур се случва при разтегнати тъкани по време на бременност, поради запек или след вдигане на тежести, които изискват тазовите мускули. Пролапс на пикочния мехур може да се появи и след настъпване на менопаузата поради естрогенния титър, който насърчава поддържането на тонуса на тазовите мускули. По този начин жените в менопауза, които са родили повече деца, са изложени на риск от развитие на цистоцеле. В случаите на леко или умерено цистоцеле мерките за поддържане и нехирургичните терапии могат да бъдат ефективни, но в тежки случаи е задължителна хирургическа намеса, за да се приведе вагината и другите тазови органи до нормалната им топография.

Защо възниква цистоцеле ?

Най-често, цистоцеле това се дължи на промените, претърпени по време на бременност и по време на раждането. В тези случаи мускулите и връзките, които поддържат влагалището, се подлагат на структурни промени, особено по време на раждането, когато има многобройни участъци и отслабват връзките и мускулите. Поради тази причина цистоцеле е особено често при жени, които са имали много раждания. Пикочният мехур не се размножава при всички хора, които са преминали през естествени раждания. Мускулите и връзките, които поддържат тазовите органи, може да са достатъчно здрави, за да не бъдат засегнати от промени по време на бременност. Жените, които са имали раждане със секцио, обикновено не страдат цистоцеле. Пролапсът може да се определи чрез промяна на структурата на тазовото дъно при следните обстоятелства:

В случай на наднормено тегло или затлъстяване.
При условията на последователно вдигане на тежести.
След периоди на запек.
В случай на бронхит или хронична кашлица.

Какви са рисковите фактори за цистоцеле ?

Сред предразполагащите фактори за инсталиране на пролапс на пикочния мехур са:

Жените, които са имали много раждания, са изложени на много по-висок риск от развитие на пролапс на таза.

Стареене

С напредването на възрастта жените са по-склонни да страдат цистоцеле поради постепенната загуба на нервна функция на структурите в тазовата кухина. По този начин мускулите се разтягат и стават много отслабени, като не могат да се справят дори с нормални усилия. Това намаляване на функционалността става очевидно след достигане на възрастта на менопаузата, когато нивата на естроген и колаген падат. Колагенът е протеиново вещество с роля за запазване на тазовите мускули.

Хистеректомията е операция за отстраняване на маточното тяло, труд, който може да помогне за отслабване на структурата на тазовото дъно.

В някои случаи появата на цистоцеле се обуславя от генетични фактори, при някои жени тъканите в тазовата област са много по-силни, отколкото в други, така че делът на засегнатите или незасегнатите хора варира.

Как се проявява цистоцеле ?

Усещане за натиск върху таза или влагалището, особено при обстоятелства като стоене за по-дълъг период от време.
Усещане за дискомфорт, усещано по време на кашлица или при вдигане на тежести.
Наблюдение на подуване, с размерите на орех или грейпфрут, което вече не се вижда при легнало положение
Усещане за непълно изпразване в пикочния мехур веднага след уриниране.
Неволна загуба на съдържание на урина, когато лицето киха, смее се или кашля. Тази ситуация се нарича още стрес инконтиненция на урината и може да прогресира още по-зле и може да доведе до пълна загуба на контрол над пикочния мехур.
Производство на повтарящи се инфекции на пикочните пътища.
Усещане за болка или загуба на съдържание на урина по време на полов акт.

ДИАГНОСТИКА:

Ако цистоцеле не протича по сериозен начин, установяването на лечението не е непременно необходимо, засегнатото лице може дори да не осъзнае, че има този проблем. Умерено или силно развиващото се цистоцеле може да причини дискомфорт или интензивна болка. Евакуацията на пикочно съдържимо от пикочния мехур може да бъде трудна, поради което инфекциите на пикочните пътища са по-чести. За да установи диагноза цистоцеле, медицинският персонал извършва физически преглед на перинеалното ниво, взема анамнеза и данни за друга медицинска история или броя на ражданията. По време на физическия преглед специалистът може да инструктира жената да стегне изследваната област, за да наблюдава степента на спускане на тазовите органи във влагалищния тракт. Също така на пациента ще бъде казано да свие тазовите мускули, за да определи колко силни са тазовите мускули.

ЛЕЧЕНИЕ:

Оптималното терапевтично поведение варира в зависимост от стадия на заболяването. В леки случаи на цистоцеле терапия не се въвежда, но се препоръчва да се спазват прости правила и да се извършват физически упражнения с роля за укрепване на тазовите мускули. Ако простите мерки не са ефективни, се въвеждат по-ефективни мерки като:

Използване на тежести

песарии представлява някои пръстени, изработени от пластмаса или каучуков материал. Те се въвеждат във вагиналния лумен с функцията да поддържат пикочния мехур и позволяват запазването на неговата физиологична топография. Има и ситуации, когато лекарят препоръчва употребата бленда вместо тежести. Претеглянето обикновено е временна алтернатива на операцията, но може да се използва в продължение на няколко години.

Естрогенна терапия

Прилагането на естрогенен хормон през устата или локално, локално, е показано за жени в менопауза. Титърът на естрогена се намалява след началото на менопаузата, което причинява отслабване на мускулите, които поддържат органите в тазовата кухина.

Хирургично лечение

В случай на цистоцеле тя еволюира по-сериозно или в резултат на започнатото лечение не са получени очакваните резултати, корекцията по хирургичен път става необходима. Операцията има роля за подобряване на симптомите и се състои в възстановяване на предишната структура на вагиналния тракт. По време на операцията за корекция на цистоцеле хирургът ще повдигне пикочния мехур до нивото, което обикновено трябва да бъде, и ще спомогне за укрепването на мускулите и сухожилните структури в пода на тазовата кухина. Хирургичната процедура може да изисква отстраняване на прекалено засегнатите тъкани. Хирургичната корекция на цистоцеле остава ефективна в продължение на няколко години, но рискът от рецидив остава налице поради отслабването на тазовите мускули, когато засегнатото лице остарее.

В случай на рецидив на цистоцеле, пациентът ще трябва да се подложи на нова операция. Втората извършена операция има много по-малък шанс за успех от първата. Ако тъканите, които поддържат вагината, станат необичайно тънки, присадките се използват за укрепване на вагиналните тъкани и за подпомагане на подпомагането на тазовите органи. Има и ситуации, в които специалистът може да препоръча извършване на хистеректомия или хирургично отстраняване на матката, за да коригира проблема и да предотврати рецидиви. Хирургическата намеса е противопоказана за пациенти, които искат бременност, но ако пролапсът причинява силен дискомфорт, операцията все пак се извършва и пациентът може да има деца, но раждането ще стане чрез цезарово сечение.

Лечение на уринарна инконтиненция

Специалистът препоръчва прилагането на колаген чрез инжектиране на периуретрал за лечение на инконтиненция, причинена от инсталирането на цистоцеле. По този начин се развива дебелината на уретралните мускули и се предотвратява неволевата загуба на съдържание на урина.

Профилактика на пролапса на пикочния мехур

Инсталирането на пролапс на пикочния мехур може да бъде предотвратено чрез приемане на следните мерки:

Специални физически упражнения за укрепване на тазовите мускули. Упражнения на Кегел са много важни за възстановяване на мускулния тонус след раждането.
Профилактика и лечение на запек.
Избягвайте да вдигате тежести или да ги вдигате правилно.
Контрол на кашлицата.
Лечение на бронхит.
Отказ от пушене.
Избягване натрупването на наднормено тегло. Пациентите трябва да знаят идеалното тегло и да направят всичко възможно, за да го поддържат възможно най-близо до стойността му.

Препоръчва се всеки ден да се изпълняват упражнения на Кегел за укрепване на мускулите и тазовите връзки:

Упражненията се инициират чрез идентифициране на тазовите мускули, които се усещат при прекъсване на процеса на уриниране. Те имат ролята на затваряне на уретралния и аналния отвор.
Пациентът трябва да запомни как чувства контрола върху тези мускулни групи и да повтори това упражнение дори когато уринирането не се случва. Ако усетите контракции на седалището и коремните мускули, упражнението не се изпълнява правилно.
Когато пациентът открие правилно метода за свиване на тазовите мускули, свиването трябва да се поддържа в продължение на три секунди и да се изоставя за още три секунди.
Препоръчително е да повторите това упражнение 10 или 15 пъти по време на сесия. Упражнението ще се изпълнява ежедневно, поне три пъти.
Пациентите могат да изпълняват тези упражнения по време на пътуване, по време на работния график или при други различни обстоятелства през деня.

Профилактика или корекция на запек

Натискът, упражняван от пълнотата на червата върху тазовите органи, се увеличава и напрежението, упражнявано върху вагиналните стени и отслабва съпротивлението на тъканите, които свързват органите и тазовите мускули. За предотвратяване или лечение на запек се препоръчва следното:

Коментари

Изпратено от ann (непроверено) до мен, 03/18/2015 - 17:51

цистоцеле

Претърпях операция и ми беше поставена тест лентата, бих искал да знам дали тя се разтваря навреме, остава непокътната ? Сега се чувствам добре!