Мама и бебе

Бронхопневмония при деца - причини, симптоми, лечение

бронхопневмония или лобуларна пневмония възниква, когато вируси, бактерии или гъбички причиняват възпаление и инфекция в алвеолите на белите дробове и бронхите. Бронхопневмонията може да бъде сериозно състояние, тъй като засяга белите дробове и бронхите. Това е по-тежка форма на пневмония, която има подобни симптоми, но с по-висока интензивност и по-широк спектър от прояви.

Детска дихателна система

Анатомията на белия дроб на детето е много подобна на тази на възрастен. Белите дробове са 2 на брой, чифт органи, пълни с въздух и изградени от гъбеста тъкан, наречена белодробен паренхим. Три дяла съставляват десния бял дроб, а два дяла образуват левия бял дроб. Белите дробове са разположени от всяка страна на гърдите или гърдите и позволяват на тялото да получава кислород и да елиминира въглеродния диоксид, отпадъчен газ от метаболизма.

Дихателната система включва:

уста и нос
фаринкса
ларинкс - част от трахеята, която съдържа гласовите струни
трахея - осъществява връзката с белите дробове
бели дробове
бронхи
бронхиоли
белодробни алвеоли
белодробен интерстициум - тънък слой клетки между алвеолите, които съдържат кръвоносните съдове и помагат за поддържането на алвеолите
кръвоносни съдове - пренасят кръв към белите дробове и тялото
белодробна плевра - тънка тъкан, която покрива белите дробове
плеврално пространство - повърхността, облицована с тъкан, наречена плевра и разположена между белите дробове и гръдната стена
диафрагма - мускул в корема, който помага при дишането
белодробна слуз - лепкаво вещество, което запушва дихателните пътища и улавя прах и други вдишани частици

дишане започва от устата и носа, където въздухът се вдишва. Въздухът се движи зад врата, в трахеята и след това в каналите, известни като бронхи към алвеолите. Когато клетките използват кислород, те произвеждат остатъчен продукт, наречен въглероден диоксид. Въглеродният диоксид се пренася от кръвоносните съдове обратно към белите дробове. При изтичане на времето въглеродният диоксид се транспортира от белите дробове.

Като цяло детските дихателни пътища са по-малки, по-малко твърди и по-податливи на запушване. Децата също имат по-висока честота на дишане от възрастните, което ги прави по-чувствителни към въздушно-капковите агенти.

пневмония

пневмония Това е общ термин за белодробни инфекции и може да бъде причинен от много различни организми. Бебетата и малките деца могат да развият пневмония от респираторен синцитиален вирус, например бебетата могат да го вземат от sгрупа В триптококи, придобити при раждането. Дете може също да развие пневмония в резултат на други бактериални или вирусни инфекции.

Пневмонията може да бъде главно бактериална или вирусен. Децата с бактериална пневмония обикновено имат внезапни симптоми - висока температура, учестено дишане и кашлица. Те не искат да ядат и изглеждат много засегнати. Те могат да имат затруднено дишане, по-бърз пулс и патладжан на устните или ноктите. Streptococcus pneumoniae е често срещана причина, но други бактерии (като Staphylococcus aureus или Mycoplasma pneumoniae) също могат да причинят пневмония.

Вирусната пневмония обикновено започва като настинка, но симптомите се влошават бавно и стабилно. Децата могат да имат висока температура със силна кашлица, хрипове и затруднения. Слабост, повръщане или диария също могат да бъдат симптоми на вирусна пневмония. Вирусната пневмония обикновено е по-малко тежка от бактериалната пневмония, но може да направи децата по-податливи на бактериалната форма на заболяването. Вирусите зад пневмонията включват респираторен синцитиален вирус, парагрипен вирус, аденовирус и грипен вирус.

Симптоми на бронхопневмония

Симптомите на бронхопневмония могат да бъдат много подобни на други видове пневмония. Това състояние често започва с грипоподобни симптоми, които могат да станат по-тежки след няколко дни.

Симптомите на бронхопневмония при деца включват:

кашлица
треска
ускорен пулс
ниски нива на кислород в кръвта
оттегляне на гръдните мускули
раздразнителност
затруднено и бързо дишане
втрисане
умора
нарушение на съня
загуба на апетит

Детето се нуждае от спешна помощ, ако:

е на по-малко от 3 месеца и има температура;
дишайте трудно;
детето има сиви или патладжанови устни;
при всяко вдишване кожата около ребрата и шията се стяга;
детето показва признаци на дехидратация, като плач без сълзи, замаяност, сухота в устата, суха кожа, дразни се повече от обикновено, уринира малко или изобщо не.

Причини за бронхопневмония

Бронхопневмонията се причинява от различни щамове бактерии. Повечето случаи се придобиват в болнична обстановка, когато имунната система е отслабена поради други условия.

Най-честите патогени, които водят до бронхопневмония, са:

Хемофилус инфлуенца
Ешерихия коли
Стафилококус ауреус
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pneumoniae
Видове протеи

Има няколко фактори, които могат да увеличат риска от договаряне такова състояние като бронхопневмония:

Възраст - Малките деца на възраст под две години са по-податливи на тази форма на пневмония. Свързаните симптоми и усложнения могат да бъдат по-тежки.
Излагане на цигарен дим може да увеличи риска от бронхопневмония, тъй като имунната система може да бъде засегната. Също така, неправилното хранене може да увеличи риска от развитие на тази форма на пневмония.
Някои вече съществуващи заболявания могат да създадат уязвима вътрешна среда за заболявания и инфекции, като бронхопневмония. Те могат да включват хронични белодробни заболявания, сърдечни заболявания, диабет, синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН), човешки имунодефицитен вирус (ХИВ) или автоимунно заболяване. При затруднено преглъщане, хронична кашлица или разчитане на дихателен вентилатор също може да увеличи риска.

Бронхопневмонията се предава чрез вдишване и води до перибронхиоларно възпаление, което може да се разпространи в белодробния лоб.

Как се разпространява бронхопневмонията?

Много случаи на бронхопневмония се причиняват от бактерии. Извън тялото бактериите са заразни и могат да се разпространят до хората в непосредствена близост кихане и кашлица. Човек се заразява, ако вдишва бактерии.

Честите бактериални причини за бронхопневмония включват Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и някои видове Proteus. Това заболяване е най-често в болниците, тъй като тялото вече е засегнато от други проблеми и имунната система е отслабена. Може да е резултатът антибиотична резистентност.

Диагностика на бронхопневмония

Лекарят ще извърши физически преглед и анализ на дишането, за да открие всички необичайни звуци, включително хрипове. Може да са необходими допълнителни разследвания, като например:

Рентгенова снимка на гръдния кош - за откриване на съществуването на бронхопневмония като петна върху радиологичния филм.
Пълна кръвна картина - голям брой бели кръвни клетки могат да показват инфекция.
Анализ на храчките - изследване на култура на храчки може да помогне за идентифициране на вида на бактериалния организъм.
Компютърната томография може да помогне при по-широко изследване на белите дробове.
Бронхоскопията открива инфекции, като взема проби от белодробна тъкан.
Пулсовата оксиметрия измерва нивото на кислород в кръвта, за да помогне за диагностицирането на тежестта на бронхопневмонията.

Лечение на бронхопневмония

Повечето случаи на бронхопневмония изискват медицинско лечение у дома. Лечението зависи от възрастта на детето, степента и тежестта на заболяването, неговата причина, толерантността на детето към лекарства, процедури и терапии и т.н.

хоспитализация необходим е за ниски нива на кислород в кръвта и за тези, които изпитват болка в гърдите, ниско кръвно налягане, задух, учестено дишане или объркване.

При децата имунната система може да не е напълно развита или достатъчно силна за борба с инфекцията. Много случаи на тази възраст ще се лекува в болница с интравенозни антибиотици, кислородна терапия, респираторна терапия и особено за поддържане на отворени дихателни пътища. През повечето време е необходима хоспитализация. Проблеми с дишането, дехидратация, висока температура и нуждата от кислород са причини да останете в болницата.

антибиотици може да се дава, ако детето има бактериална пневмония. Противовъзпалителните лекарства, като ибупрофен, помагат за намаляване на отока, болката и температурата. Това лекарство се отпуска с или без рецепта, но трябва да се използва внимателно, тъй като може да причини стомашно кървене или бъбречни проблеми.

Ацетаминофенът (парацетамол) намалява болката и температурата. Предлага се без рецепта, но трябва да се използва с повишено внимание.

Грижи за деца с бронхопневмония

Оставете бебето да почива и да спи колкото е възможно повече. Детето може да е по-уморено от обикновено. Почивката и сънят помагат на тялото да се излекува.
Малкото трябва да пие достатъчно течности, които помагат на организма да намали слузта и да предотврати дехидратацията.
Използвайте овлажнител, за да увеличите влажността в къщата, което може да помогне за подобряване на дишането и намаляване на кашлицата.
Не давайте ибупрофен на деца под 3 месеца или на дехидратирани деца. Никога не давайте аспирин на деца. Не приемайте лекарства против кашлица.

предотвратяване

Измийте добре ръцете на детето си със сапун и топла вода.
Детето трябва да има здравословна диета с разнообразни храни, обогатени с витамини и минерали.
Детето трябва да е активно, да спи достатъчно през нощта и да не бъде изложено на цигарен дим. Не пушете и не позволявайте на другите да пушат около детето. Това увеличава риска от заразяване и може да влоши симптомите им.
Малкото трябва максимално да избягва контакти с други болни хора.

Когато детето е болно, те трябва да се държат далеч от други деца и възрастни, за да се предотврати разпространението на болестта. Уверете се, че бебето е ваксинирано. Hib ваксини и антипневмококов конюгат (PVC13) ще помогне да предпазите бебето си от бактериална пневмония. Уверете се, че малкият получава такъв грипна ваксина. Грипният вирус може да доведе до пневмония.

Честото измиване на ръцете с топла сапунена вода е много важно, за да се предотврати навлизането на вируси или бактерии в тялото, когато ръцете влязат в контакт с носа или устата на детето. Когато сте в движение, използвайте дезинфектант за ръце. Не позволявайте на детето да споделя ястия, чаши или слама с други хора.

Ваксинация на деца

Имунизацията означава защита. Това е най-ефективният и безопасен начин да защитите детето си от заразни болести. Ваксина срещу хемофилус инфлуенца тип В (Hib) е ваксина от национални имунизационни програми, която се прилага на 2, 4, 6 месеца и 1 година.

Конюгирана пневмококова ваксина (Prevent) извършва се на 2, 4, 6 месеца и на 1 година или 1 година и половина.

(1) Пневмония в детска възраст и нарушена белодробна функция при възрастни: Надлъжно проучване, връзка: http://pediatrics.aappublications.org/content/135/4/607
(2) Бронхопневмония - причини, симптоми, лечение, връзка: http://myhealth-guide.org/bronchopneumonia-causes-symptoms-treatment/41
(3) Тежка бронхопневмония при малкото дете, връзка: https://europepmc.org/backend/ptpmcrender.fcgi?accid=PMC2019986&blobtype=pdf
(4) Причини за бронхиална пневмония, инкубационен период и лечение, връзка: http://coughingupblood.net/bronchial-pneumonia-causes-incubation-period-and-treatment/
(5) Пневмония, връзка: https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/respiratory_disorders/pneumonia_85,P01321
(6) Бронхит срещу пневмония: Как да ги различаваме, връзка: https://articles.mercola.com/pneumonia/bronchitis-vs-pneumonia.aspx
(7) Научете повече за пневмонията, връзка: http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/pneumonia/learn-about-pneumonia.html
(8) Бронхопневмония: причини, симптоми, диагностика и лечение, връзка: https://www.doctorshealthpress.com/general-health-articles/bronchopneumonia-treatment-causes-symptoms-diagnosis/

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.