бронхиектазии

Бронхиектазията е значително и трайно разширение на по-големите бронхи, причинено от инфекция и хронично възпаление, последвано от фиброза.

Медицински екип на MedLife - Пневмология

Бронхиектазии - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Дифузна бронхиектазия се среща при пациенти с генетични, имунни или анатомични дефицити, които засягат дихателните пътища. Муковисцидозата е най-честата причина. Цилиарната дискинезия и тежкият дефицит на α1-антитрипсин са други генетични причини.

Дифузната бронхиектазия е рядко усложнение на състояния като ревматоиден артрит, синдром на Sjögren и бронхопулмонална аспергилоза. Локализираните се появяват поради нелекувана пневмония или бронхиална обструкция (например: чуждо тяло, тумори).

При всички тези заболявания се наблюдава изменение на дихателните пътища и защитни механизми, което води до невъзможност за елиминиране на секретите и предразположение към инфекции и хронично възпаление. В резултат на чести инфекции, най-често с Haemophilus influenzae, Pneudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae, дихателните пътища се пълнят с вискозен секрет и постепенно се разширяват, образуват белези и се изкривяват.

Бронхиектазии - симптоми

Основният симптом на бронхиектазията е хронична кашлица, с производството на голям обем гъста храчка, трудно отстранима и гнойна. диспнея и "хрипове"са други често срещани симптоми.

хемоптиза (отстраняване на кръв от долните дихателни пътища по време на пристъп на кашлица) често е малък или среден, но можем да срещнем и масивна хемоптиза със значителна загуба на кръв и почти всички се срещат по време на инфекциозен епизод.

Характерните симптоми имат коварно начало и се появяват отново с нарастваща интензивност през годините. В напреднали случаи те могат да се появят хипоксемия,белодробна хипертония и сърдечна недостатъчност.

Бронхиектазии - лечение

Диагностика на бронхиектазии

Диагнозата се основава на анамнеза, физикален преглед и рентгенологично изследване, като се започне с рентгенография на гръдния кош.

CT с висока разделителна способност е тестът по избор, който позволява визуализиране на бронхиалните дилатации, техния анатомичен тип, както и местоположението им и може също така да оцени тяхната тежест.

Трябва да се извършват функционални белодробни изследвания (спирометрия), за да се документира изходното ниво и да се наблюдава прогресирането на заболяването с течение на времето. Разследванията на основната причина включват изследване на храчки, включително оцветяване и култури за бактерии, микроорганизми и гъбички. Бронхоскопията е показана при съмнение за обструктивна или анатомична формация или нараняване.

Лечение на бронхиектазии

Лечението включва профилактика на обостряния, лечение на основните причини за заболяването, агресивно управление на обострянията и контрол на усложненията.

Това включва прилагане на антибиотици (в зависимост от антибиограмата на храчки от храчки), ежедневна торакална физиотерапия и използване на инхалаторни бронходилататори. Широкоспектърните антибиотици обикновено се дават за период от две до четири седмици, което може да се удължи в много тежки случаи.

Показанията за оперативно лечение са относително ограничени. Разглежда се локализирана бронхиектазия и може да се извърши лобектомия - отстраняване на модифицирания лоб. Хирургичното премахване на инфекциозни огнища на синусите е задължително.

Бронхиектазии - профилактика

Най-добрият начин да се предотврати заболяването при пациенти с бронхиектазии е да се откажат от тютюнопушенето, като този нездравословен навик е рисков фактор.

Както при другите хронични белодробни заболявания, също се препоръчват ежегодни грипни ваксинации и пневмококови ваксинации.

Пневмология, детска пулмология - други състояния