Борба с хроничната болка

Борба с хроничната болка

АКТИВНО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ПАЦИЕНТИ

Програмата за възстановяване се състои от всички процедури, които подпомагат физическото и психическото възстановяване на пациенти, страдащи от различни заболявания. Рехабилитацията трябва да се започне възможно най-скоро, за да се осигури нормален живот. Рехабилитационните методи се различават от един човек на друг, но имат една и съща цел, а именно: • - придобиване на функционален статус, който осигурява независимост и минимална помощ от други хора
- физическото и психическото приспособяване на човека с промените, определени от заболяването
- правилна интеграция в семейството и общността.

Двигателните функции (използване на крайници, походка) се възстановяват след относително кратък период от време, така че е много важно рехабилитацията и физическото възстановяване да започнат възможно най-скоро. Пациентът се насърчава да стане от леглото и да се опита да направи няколко стъпки. В някои случаи този процес може да отнеме, докато пациентът възвърне мускулната си сила и се научи да ходи отново (учи се да ходи втори път). Първоначалното възстановяване варира при отделните пациенти в зависимост от няколко фактора, като: състоянието, от което е страдал, възрастта на пациента и свързаните с него заболявания. Възстановяването също изисква много търпение и подкрепа от здравните специалисти и семейството и приятелите. Първоначалната рехабилитация продължава дори след изписването на пациента или преместването му в друго медицинско отделение (медицинско възстановяване).

Програмата за рехабилитация включва:
• поредица от физически упражнения
• медикаментозно лечение (ако е необходимо)
• психологическо консултиране
• насърчаване на социални дейности (ходене, четене, гледане на телевизия и др.)
• участие в различни образователни програми
• здравословен начин на живот
• насърчаване на дейности, които могат да му дадат независимост, необходима за нормален живот.

Рехабилитацията е дълъг процес, който може да се разочарова и да предизвика повтарящи се епизоди на депресия. В този случай се препоръчват психологическо консултиране и специализирано лечение с наркотици. Нарушенията на говора и комуникацията могат да забавят възстановяването на пациента, така че социалната реинтеграция също може да бъде по-трудна. Добре е пациентът да обсъди със семейството си фрустрациите, които има, за да ги преодолее по-лесно.

Основни елементи в борбата с хроничната болка
Хроничната болка се разглежда широко като самата болест. Тя може да бъде силно влошена от фактори на околната среда и психологически. Хроничната болка продължава за по-дълъг период от време, отколкото острата болка и е устойчива на повечето медицински лечения. Може и често причинява сериозни проблеми на пациента. Болезнените сигнали остават активни в нервната система в продължение на седмици, месеци или години. Физическите ефекти включват мускулно напрежение, ограничена подвижност, липса на енергия и промени в апетита. Емоционалните ефекти включват депресия, разстройство, безпокойство и страх от разболяване. Такъв страх може да попречи на лицето да се върне към обичайната си работа или забавление.
Честите твърдения за хронична болка включват:
• Главоболие
• Дорзо-лумбална болка (седло)
• Болка, свързана с рак
• Артритна болка
• Неврогенна болка (болка в резултат на увреждане на нервите)
• Психогенна болка (болка, която не се дължи на минало заболяване или нараняване или някакъв видим признак на вътрешно нараняване).

Здравословен начин на живот

Целите на критичната рехабилитация на пациента са:

Подобряване на вентилацията чрез: елиминиране на секретите, увеличаване на белодробната корекция, ефективност при кашляне;
Подобряване на мускулно-скелетната функционалност чрез: увеличаване на подвижността на ставите, увеличаване на мускулната сила и издръжливост, предотвратяване на контрактури и порочни пози;
Подобряване на функцията на кръвоносната система чрез: предотвратяване на дълбока венозна тромбоза, предотвратяване на отоци и предотвратяване на рани от залежаване;
Поддържане на централната нервна система и когнитивния статус във функционални граници.

Следните аспекти се разглеждат за дихателната система:
20 минути преди началото на физиотерапевтичната сесия на пациенти с бронхоспазъм се прилага бронходилататор;
стимулация на трахеята;
неврофизиологични техники за улесняване на дишането: абдоминална контракция, гръдно гръбначно налягане, междуребрено разтягане, ръчно или механично асистирани контролирани маневри за кашлица, удължено издишване при пациенти с ХОББ;
за пациенти с рестриктивна дихателна дисфункция поддържането на белодробно съответствие и подвижност на гръдната стена се разглежда чрез: стимулираща спирометрия, ръчно разтягане на гръдната стена, помощ на инспираторни мускули, ръчно подпомагана кашлица, неинвазивна нощна вентилация.
За опорно-двигателния апарат се разглеждат следните:
предотвратяване на договори и порочни позиции чрез: пасивни, активни и асистирани движения, продължително разтягане, средства за стойка (ортези, шини, възглавници, ролки), фармакологична терапия на спастичност, физически агенти;
Увеличаване на мускулната сила чрез: електростимулация и упражнения за издръжливост.

Най-общо казано, физиотерапията е формата на терапия, която се основава на движението, извършвано чрез добре структурирани програми за медицинско възстановяване, насочени към възстановяване на намалените функции. Целта на програмата за физическа терапия е да увеличи общия функционален капацитет на пациента и да възстанови физическата и дихателната независимост, като по този начин предотвратява риска от усложнения, свързани с почивка в леглото.
Основните цели на физиотерапевтичното лечение са следните:
релаксация;
коригиране на стойката и подравняването на тялото;
увеличаване на подвижността на ставите;
увеличаване на мускулната сила;
повишаване на мускулната издръжливост;
повишаване на координацията, контрола и баланса;
корекция на дихателен дефицит;
обучение с дозирани усилия;
превъзпитание на чувствителността.

Движението може да бъде:
активен - извършва се от пациента, свободно или трудно с устройства или предмети;
пасивна - извършва се от терапевта, за да мобилизира различни стави, да разтегне и отпусне мускулите или да стимулира циркулацията в определени области на тялото;
активно-пасивно - когато терапевтът насочва движението на пациента, така че то да е биомеханично правилно.
Доброволната активна мобилизация е основата на всяка профилактична, терапевтична или възстановителна програма за физическа терапия. Доброволното движение се постига чрез свиване на мускулите и консумация на енергия. При доброволно активно движение свиването е изотонично, динамично, мускулът променя дължината си чрез приближаване или отстраняване на вмъкнатите краища.

За кръвоносната система се вземат предвид:
профилактика на дълбока венозна тромбоза;
пасивна мобилизация;
външна пневматична компресия;
ластичен бинт;
насърчаване на активни и дихателни упражнения.

За нервната система се считат:
слухова, зрителна, обонятелна, тактилна, проприоцептивна, вкусова сензорна стимулация;
сътрудничество с роднини за идентифициране на любими дейности;
ранно започване на вертикализация;
намаляване на спастичността;
насърчаване на балансирани реакции;
практикуване на трансфери в леглото и извън него;
подобряване на управлението на двигателя.

Независимо от състоянието, непрекъснато ще се прилагат следните маневри за кърмене:
алтернативни пози, анти-наклон, във функционални ставни позиции;
кърмене на язва: клинична оценка, оценка на риска, профилактично, фармакологично или нефармакологично лечение, физикална терапия с поляризирана светлина, ултразвук, електростимулация.

Ранна мобилизация и следоперативна рехабилитация