Болест на ръка-крак

Болест ръка-уста-крак е вирусно заболяване, силно заразно, което се среща при деца на възраст 1-6 години, се проявява с появата на обрив по дланите, стъпалата и устата. Самото име на болестта идва от местоположението на обрива.

Коксаки вирус принадлежи към рода Enterovirus, семейство Picornaviridae. Той е разделен на две групи: A и B, с над 24 различни серотипа. Вирусите на Coxsackie могат да причинят обикновена или обривна треска, болест ръка-крак, херпангина, остър фоликуларен ларингит, шап, вирусна пневмония, миокардит, перикардит. Това е основната причина за асептичен менингит, но ECHO и Urlian вирусите също са често засегнати.

Медицински екип на MedLife - педиатрия

Болест на ръцете-крака - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за заболяване уста-ръка-крак

Болестта ръка-уста-крак се причинява от вируса Coxsackie A 16, който е част от семейството вируси, наречени неполиомиелитни ентеровируси. Болестта е често срещана през топлия сезон.

Той се предава много лесно от дете на дете, през устата, чрез назофарингеални секрети, кашлица, кихане и директен контакт със замърсени предмети (играчки, чинии, чаши, лъжици, кърпи). Болестта се среща често в ясли, детски градини, но също така и в семейната среда.

Инкубацията (период от замърсяване до поява на симптомите) е 3-7 дни. Бебето става заразно от тази седмица преди появата на симптомите. Децата могат да развият имунитет срещу болестта ръка-уста-крак, когато остареят.

Болест на ръцете-крака - Симптоми

Симптоми на заболяване уста-ръка-крак

Първият и най-чест симптом е висока температура - 39-40 ° C, която се появява 24-48 часа преди обрива;
Възпалено гърло поради везикуларни и язвени лезии в устната лигавица (езична, венечна, фарингеална), поради което детето не може да яде и понякога отказва течности. По-малките деца също могат да отказват течности, което води до дехидратация;
Изригванията имат няколко етапа. Първоначално има някои червени петна (петна) около устата, но също и вътре в устната кухина (език, венци, вътрешно лице на бузите, небцето - "покрив на устата", фаринкс), които се превръщат за 24-48 часа в малки мехури с ясен контур, тънка стена, сив цвят, заобиколен от еритематозен ореол (червен). Те са много болезнени, предотвратяват храненето и ако приемът на течности е дефицитен, може да настъпи дехидратация, което изисква хоспитализация и интравенозна инфузия;
Везикуларните лезии се улцерират и оставят истински рани в устата на децата, което прави храненето невъзможно; изглежда, че най-добре се понася студено мляко/кисело мляко, единственото, което не причинява ужилвания при контакт с устната лигавица;
Наранявания на дланите и ходилата (оттук и наименованието "болест ръка-уста-крак"); те имат една и съща еволюция, първоначално червени петна, след това мехури, разположени особено на дланите, между пръстите на краката и на нивото на подметките; по-рядко се появяват по бедрата и по багажника. За разлика от други еруптивни заболявания (особено варицела, която понякога се бърка), те не са придружени от сърбеж (сърбеж);
Тези лезии постепенно изчезват без развитието на кората и без да оставят белези;
На 4-6 седмици след преболедуване от болестта, в някои случаи ноктите на ръцете и краката могат да отпаднат или тяхната текстура може да се промени, което по-късно се нормализира;
Промяна на общото състояние, раздразнителност, намален апетит.

Първият признак на заболяването е треска, след това има язвени лезии в устата с възпалено гърло, намален апетит, промяна в общото състояние. След около 2 дни се появява макулопапулозният, везикуларен обрив. Болестта се лекува за 7-10 дни. Това е самоограничаващо се заболяване, което означава, че тялото успява да неутрализира вируса самостоятелно. След излекуването детето остава имунизирано срещу вируса, но това не означава, че няма да може да се свърже с болестта, тъй като серотиповете на Коксаки са многобройни и поради това заболяването може да се повтори под формата на нова инфекция.

Болест на ръцете-крака - лечение

Диагностика на болестта уста-ръка-крак

Диагнозата обикновено се основава на анамнезата (показваща възрастта на детето и признаци на поява) и на базата на клиничен преглед.

Вирусни култури могат да бъдат направени от лезии, изпражнения или секрети, за да се идентифицира щамът, който е причинил заболяването, и да се открие вирусът в изпражненията.

Лечение на заболяване уста-ръка-крак

Няма специфично лечение на заболяването, а само симптоматично. Препоръчват се следните мерки:

Намаляваща температура - прилагат се антипиретици (парацетамол, ибупрофен);

Правилна хидратация с допълнителен прием на течности; в идеалния случай течностите трябва да са студени или да се сервират при стайна температура, като се избягват горещи течности или сокове; сладоледът може да облекчи болката;

Облекчаване на болката (същите средства - ибупрофен, парацетамол) или спрейове с противовъзпалителен и анестетичен ефект;

За успокояване на кожния обрив се прилагат успокояващи кремове и смеси.

По принцип лечението се извършва у дома, тъй като болестта не изисква хоспитализация, но детето трябва да бъде изолирано. В случай на деца с масивни лезии, при които хидратацията е невъзможна, се препоръчва хоспитализация за инфузия и специализирано лечение. Също така, инфекциите с неврологични прояви (произведени от подтип 71) изискват задължителна хоспитализация.

Консултацията на специалиста е необходима и в случай на:

силна болка в гръдния кош или горната част на корема;
изразена слабост, която постепенно се усилва;
болното дете започва да диша често и трудно след най-честото физическо натоварване, например, когато става от леглото, ходи или говори;
силно главоболие, особено ако е придружено от гадене;
конвулсии, замаяност или припадък;
зачервяване на очите или замъглено зрение;
дете, през първата година от живота, което става много възбудено/тревожно, плаче силно, отказва храна и напитки или става „меко“ и е трудно да се събуди.