Balanita xerotica obliteranta

Склерозиращ лишей това е хронична възпалителна, склерозираща, прогресираща дерматоза с неясна етиология. Повечето случаи на склерозиращ лишей обхващат гениталиите. При мъжете увреждането на гениталиите е известно като balanita xerotica obliteranta или пенис склерозиращ лишей.

Промени в пениса са незначителни в началото. С течение на времето те включват промени в цвета и текстурата. Те включват:

сърбеж
дизурия
болезнени ерекции
уретрит със или без дебале.
Пенисът има фимоза и парафимоза.

Етиология на заболяването неизвестен е, но се счита за многофакторен. Инкриминирани са следните фактори:

обрязване след 13-годишна възраст
хормонални фактори
автоимунни заболявания
генетични фактори
наличието на човешки папиломен вирус.

Ефективното лечение все още не е открито. някои терапии с различна степен на успех бяха изпробвани:

локални или интралезионни стероиди
такролимус
темата за тестостерона
етретинирайте
въглероден диоксид лазер.

Хирургичните методи се използват и за признаци и симптоми на уретрална стеноза или злокачествена модификация.

С напредването на заболяването настъпва ретроградна задръжка на урина с променен бъбречен паренхим. Болезнените ерекции ограничават сексуалния живот. Има съобщения и за новообразувания, които се развиват от лезии на пениса. Склеротичният лишей на пениса е хроничен и прогресиращ, регресията или подобрението на засегнатите области е необичайно.

Патогенеза и причини

Обрязване след 13 години/необрязан статус

Хормонални фактори

Автоимунни заболявания

Генетични фактори

Присъства човешки папиломен вирус

Присъствието на този вирус се съобщава в някои случаи на склероза на лишей на пениса. Дали лишеят е вторичен за инфекцията или насърчава появата му, все още не е категоричен факт.

Знаци и симптоми

Клиничната картина включва

сърбеж, усещане за парене, дизурия
хипестезия на пениса на главата
болезнени ерекции с нарушена полова функция
намалена сила на уриниране и калибър на струята на урината
уретрит със или без дебале.

Симптоми, които се появяват в късната фаза на ксеротичен баланит облитериращ Те включват:

фимоза - невъзможността за деколиране на главата
парафимоза - невъзможността за калибриране на главичката.

Съобщава се за развитие на мултифокален плоскоклетъчен карцином при хора със склерозиращ и атрофичен лишей на пениса и инфекция с хепатит С.

Физическо изследване

Склерозиращият лишей се представя само фини физически промени в началната фаза, неспецифичен еритем, лека хипопигментация. С напредването на състоянието те се появяват множество папули отделни еритематозни или макули, които се сливат в слонова кост или лилаво-бяла плака или петно. Лезиите засягат главно главичката и препуциума. Могат да бъдат включени френулум, уретрален медус, навикуларна ямка, обвивка на пениса и перианална област. На този етап е диагностичен бял склеротичен пръстен вместо препуциума. Съобщава се за ерозии, пукнатини, петехии, серо-хеморагични мехури и глангови телеангиектазии, макар и необичайни.

С напредването на заболяването главичката може да се прикрепи към препуциума. Коронарният жлеб и френулумът могат да бъдат разрушени склеротично. Пикочният медус може да се срине до задържане на урина. Задържане на урина може да бъде тежко, за да причини ретроградна уретерохидронефроза. Значителен колапс на пикочния медус може да доведе до ретроградно запушване на уретрата. Фимоза и парафимоза при необрязани пациенти те могат да се появят в късния стадий.

Диагностична

Хистологично изследване

Диференциална диагноза

ограничен плазмоцитен баланит
кандидоза на лигавицата
Еритроплазия на Queyrat
лишей план
псориазис плаки
фимоза
баланит.

Лечение

Хирургична терапия

Необрязаните пациенти се възползват терапевтично обрязване. Показана е хирургична интервенция за запушване на урината. Практикува се уретропластика с устна лигавица.

прогноза

Авторско право ROmedic: Статията е под закрила на авторските права. Възпроизвеждането, дори частично, е забранено!