Anestiadi Z., Zota L. - Клинична ендокринология, лекционен курс

Курс по ендокринология, проведен в Кишинев, Република Молдова, 2004 г.

Текст на Anestiadi Z., Zota L. - Клинична ендокринология, лекционен курс

. - . ^ S VMINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

ДЪРЖАВЕН УНИВЕРСИТЕТ ПО МЕДИЦИНА И ФАРМАЦИЯ

ОТДЕЛ ЗА ЕНДОКРИНОЛОГИЯ

Курс на p r e le g e r i

Научен редактор: З. Анестиади, ръководител на катедрата по ендокринология на Държавния университет по медицина и фармация Николае Тестемиану, университетски професор

Полиграфически издателски център M edicina

Одобрен и препоръчан за редакция от Централния методически съвет на USMF Николае Тестемиану от 6.11.03

Авторски екип: Лектори: Л. Зота; Л. Алексеев; Г. Караджа; В. Руснак;

Л. Вуду; Д-р т. Мед. В. Анестиади и Т. Тудосе; Д-р Л. Дарчук; клинична вторична: Z. Alexa, V. Харбуз, Л. Маркочи

Редактор: Silvia Donici Координиращ редактор: Lidia Ciobanu Оформление на компютъра: Natalia Tacu

CIP описание на Националната камара на Кри

Клинична ендокринология: Лекционен курс/Л. Зота, Л. Алексеев, Gh. Caradja.; червен. т.: З. Анестиади; Унив. на държавата по медицина и фармация Николае Тестемиану. Катедра по ендокринология. - гл.: Centrul Ed.-Poligr. Медицина, 2004. - 344 с. *

C.E.P. Медицина, 2004 г. З. Анестиади, Л. Зота, Л. Алексеев .а.

Това е първата книга по ендокринология на румънски език, написана от сътрудниците на катедрата по ендокринология под редакцията на университетския професор Зинаида Анестиади, ръководител на катедрата по ендокринология на Държавния университет по медицина и фармация Николае Тестемиану .

Книгата се появява в точния момент, запълвайки липсата на литература в областта на ендокринологията за студентите. Представя обобщение на богатия опит, натрупан от авторите в преподаването на ендокринология във висшето медицинско образование.

Съдържанието на статията се поддържа на високо научно ниво и се отличава със стегнатото представяне на обширни проблеми.

Книгата ще бъде полезна не само за студенти по медицина, но и за лекари от различни специалности.

RECTORULUSMF "Николае Тестемиану" академик ал A a RMdr. hab. n ст. мед., университетски професор

ВЪВЕДЕНИЯ В ЕНДОКРИНОЛОГИЯТА

Ендокринологията (от гръцки endon - в, krinein - за елиминиране и логостиин) е науката, която изучава структурата и функциите на ендокринната система, биосинтеза, действията и метаболизма на хормоните, техния физиологичен и патологичен статус. Терминът хормон (от гр. Hormano - да се движи, да стимулира) е въведен от Bayllis и Starling през 1905г.

Понастоящем е установено, че ендокринната система се състои от жлези с вътрешна секреция, наричани още традиционни (хипофиза, щитовидна жлеза, паращитовидни жлези, надбъбреци, полови жлези, епифиза, тимус) и клетки, разпръснати в други органи и тъкани, които изграждат дифузната ендокринна система. Заслугата за откриването на такива клетки принадлежи на английския учен Пиърс, който през 1966 г. индивидуализира набор от клетки с общ произход в нервния гребен, способни да улавят и декарбоксилират предшествениците на биогенни амини.

Ендокринната система контролира: - пред- и постнаталния растеж и развитие - междинни метаболизми (протеини, въглехидрати, липиди, минерали, хидро-

- репродукция; - злокачествени трансформации и насърчаване на растежа на тумори. Традиционните жлези с вътрешна секреция имат следните характеристики: - структура на жлезите; - произвеждат хормони; - нямат отделителни канали; - секретират продуктите от своята дейност директно в кръвта. традиционен, наречен хор

традиционните монети имат следните особености: те се произвеждат от специализирани жлезисти структури; се секретират директно в кръвта;

имат специфична химическа структура; оказва общо влияние върху тялото, притежава действие при

Биологично действие на традиционните хормони: активира пропускливостта на клетъчните мембрани за метаболизма,

осигурявайки тяхното участие във всички форми на метаболизма, участват в регулирането на жизнените функции на организма: растеж, развитие

напрежение, диференциация на тъканната функция, дишане, циркулация, храносмилане, размножаване;

Участвам в осигуряването на активността на имунната система, устойчивостта на организма към стрес и адаптацията към околната среда.

Сега е установено, че хормоните, като информационни елементи, които се активират чрез рецептори, способни да ги разпознават, могат да действат:

- на разстояние, върху вътрешните органи, до които те достигат чрез циркулация; - локално, но върху клетки, различни от тези, които са ги произвели, упражнявайки действие

и клетката, която ги е произвела - автокринно действие.Тя има биологично активни вещества като глюкоза, свободни мастни киселини, плюсове-

тагландините се наричат парахормони, тъй като се произвеждат в различни тъкани, които нямат специфична жлезиста структура.

Хормоните, произвеждани от клетките на нервната система, които се освобождават в системния кръвен поток, се наричат неврохормони.

Местните хормони, произведени от мозъчните неврони и които влияят върху дейността на съседните неврони, се наричат невромодулатори. Невротрансмитерите са пратеници, освободени само на нивото на невронни синапси, където те могат да задействат потенциали за действие.

Нервната и ендокринната системи осигуряват предаването на информация между клетките и тъканите, осигурявайки функционирането на тялото като цяло. Понастоящем способността на хормоните да функционират като невромодулатори или невротрансмитери между двете системи стана очевидна, създавайки важна област на припокриване. По този начин пратениците на информацията на ендокринната система са хормони, вещества, секретирани от специализирани клетки (органи), транспортирани до други тъкани, които регулират техните функции. Действието на хормоните се медиира от рецептори, мембранни макромолекулни, цитоплазмени или генетични структури, с които те взаимодействат специфично.

Връзката между нервната и ендокринната системи се осъществява от хипоталамуса, част от диенцефалона.

Хипоталамусът влияе нервно на отделянето на хипофизни хормони, директно през хипоталамо-хипофизния тракт в задната хипофиза и съдовата система, чрез хипоталамо-хипофизната пристанищна система в предната част на хипофизата. Той също така влияе върху дейността на медуларно-надбъбречния и ендокринния панкреас чрез своите симпатикови еферентни връзки.

заедно с хипофизната жлеза (с хипофизните тропни хормони) тя представлява непокътнатата неврохормонална система, функцията на круиите се поддържа чрез специфичния механизъм за обратна връзка (обратна връзка). Включва също хипоталамусните неврохормони - освобождаващи фактори - които увеличават освобождаването на свободни или инхибирани аденохипофизарни хормони на тропин.

Дейността на ендокринната система се основава на хормоните, произведени от компонентите и изброени по-долу.

Хипоталамусът (средно-базалната част) произвежда освобождаващи хормони (фактори от полипептиден произход);

Хипофиза, преден лоб (аденохипофиза) - адренокортикотропен (ACTH) полипептид - соматотропин, растежен хормон (STH, GH) (растежен пептид

хормон) -, - пролактин (PRL) - пептид, - тиротроп (тиреостимулиращ хормон) - TSH (гликопротеин), - фолитропин (фоликулостимулиращ хормон) - FSH (гликопротеин), - лутропин (лутеинизиращ хормон) - LH, наречен при мъжете

интерстициална клетъчна стимулация (ICSH) - гликопротеин Хипофизна жлеза, междинна част:

- меланоцитостимулатор (MSH) - полипептид Хипофиза, заден (неврохипофиза), място на съхранение на хор

произвежда се в предния хипоталамус. Предният хипоталамус (супраоптични и паравентрикуларни ядра) е

място на производство на антидиуретичен хормон (вазопресин) - ADH и окситоцин (полипептиди).

Щитовидна жлеза. - тироксин (тетрайодтиронин) - Т4; - трийодтиронин - Т3; йодни аминокиселини - тирокалцитоцин (полипептид).

Паращитовидните жлези: - паращитовидната жлеза (паращитовидния хормон) - пептид.

Ендокринен панкреас: - инсулин (полипептид) - соматостатин (полипептид) - гиукагон (полипептид).

- алдостерон - кортизол (хидрокортизон) - кортикостерон - андрогени - естроген - прогестерон (стероиди).

Надбъбречна медула - адреналин - норадреналин (катехоламин).

Яйчници: - естрадиол - прогестерон (стероиди).

Тестиси: - тестостерон - естроген (стероиди).

Епифиза: - мелатонин (аминокиселина).

Тимус: - тимозин, - тимопоетин, - Т- активин.

Хипоталамус Хипоталамусът е част от диенцефалона, в който са разположени ганглиозните групи.-

наре, ядра и важно, но вегетативно управление. Той изпълнява множество функции: - терморегулация,

- диуреза, - усещане за жажда и регулиране на приема на течности, - чувство на глад и ситост и регулиране на приема на храна, - регулиране на половите функции (нервна и ендокринна), - регулиране на емоционален стрес (страх, гняв, спокойствие), - контрол частична реакция на сън и събуждане; - регулиране на циркулацията, дишането, метаболизма; - процес на обучение, памет, мотивация; - регулиране на ендокринната система. Разположен под таламуса, в оптопедункулярното пространство, хипоталамусът е

състояща се от долното удължение на третата камера, образуваща нейната равнина и странични стени. Планът е инфундибулум, а околността е покрита с острие от сиво вещество - tuber cinercum. Върхът на инфундибулума образува средната височина, която се простира по-ниско от стъблото на хипофизата. Хипоталамусът има диаметър 2,5 cm и тегло 4 g