Помага ли ни операцията за отслабване? Зависи

Помага ли ни операцията за отслабване? Зависи

Клиентите често ме питат дали препоръчвам операция за отслабване. Това е много добър въпрос, но отговорът никога не е прост. За да вземете такова решение, трябва внимателно да проучите медицинската история. И най-добре е хората да правят това със своите лекари. Особено след като не винаги се нуждаете от такава операция. Но вземането на решение изисква и много индивидуална документация.

Защо да мислим за операция за отслабване?

Според Mayo Clinic, загубата на тегло и намаленият риск от медицински проблеми, свързани със затлъстяването, ни помагат да живеем много по-здравословно. Бариатричната хирургия допринася за отслабването по два основни начина:

Ограничение. Хирургията се използва за физическо ограничаване на количеството храна, което стомахът може да поддържа, което ограничава броя на калориите, които можем да изядем;
Малабсорбция. Хирургията се използва за съкращаване или заобикаляне на част от тънките черва, което намалява количеството калории и хранителни вещества, усвоени от тялото.

4 често срещани вида отслабване чрез операция са:

Roux-en-Y или стомашен байпас;
Лапароскопска регулируема стомашна лента;
Гастректомия на ръкава;
Дуоденален превключвател с билиопанкреатично отклонение.

Какво казват изследванията за хирургията

Според WebMd, ново изследване, сравняващо видовете операции по отношение на загуба на тегло, показва, че те могат да помогнат при повече от 46 000 пациенти. 3-те сравнени операции включват стомашен байпас, гастректомия на ръкавите и регулируема стомашна лента (известна също като периферна лента).

Проучванията са установили, че операцията на стомашен байпас е довела до най-голяма загуба на тегло - както краткосрочна, така и дългосрочна. Но процедурата имаше и най-високите нива на усложнения през месеца след операцията.

„Байпасът е по-ефективен за отслабване, но има по-висок риск от усложнения в краткосрочен план. Безопасността ли е най-голямата грижа? Или степента на отслабване е най-важна? Казва авторът на изследването, д-р Дейвид Артербърн, старши изследовател в здравния изследователски институт Kaiser Permanente в Сиатъл. Артербърн добави, че е важно да се обмислят други лечения за отслабване, като лекарства.

Близо 25 000 души в проучването са имали стомашен байпас на Roux-en-Y. Тази процедура включва свиване на стомаха и заобикаляне на част от тънките черва, според Американския национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK). След тази операция хората ядат много по-малко храна и тялото не поема твърде много калории.

Близо 19 000 души в проучването са извършили гастректомия ръкав/ръкав, която включва отстраняване на част от стомаха, така че процесът на отслабване да стане по-бърз.

И накрая, над 2500 души имаха регулируема лента. Хирургът поставя надуваема лента около горната част на стомаха си, оставяйки само малка торбичка, която може да се напълни с храна. Останалата част от стомаха се пълни с балон, съдържащ физиологичен разтвор, прикрепен към лентата, според NIDDK. Артербърн заяви, че процедурата не е в полза през последните години.

Проучването установи, че стомашният байпас изглежда най-ефективен за отслабване: операцията на стомашен байпас води до средна загуба от 31% от общото телесно тегло през първата година и 25% от общото телесно тегло след пет години.

Гастректомия на ръкавите доведе до 25% загуба на общото телесно тегло през първата година и 19% загуба на общо телесно тегло след пет години.

Регулируемата лента на стомаха води до обща загуба на тегло от 14% след една година и 12% след пет години.

Какво казват други изследователи

Тежкото затлъстяване крие в себе си редица рискове за здравето, като диабет тип 2, високо кръвно налягане и сърдечни проблеми. Бариатричната хирургия може успешно да лекува наднорменото тегло и едновременно да предотврати диабета и в някои случаи да причини ремисия. Но как да изберем между процедурите, които могат да бъдат използвани: стомашен байпас; гастректомия на ръкава; регулируема стомашна лента? Група статии в списанието на Американската медицинска асоциация (JAMA) могат да ни помогнат. Двама от тях говорят за проучвания, при които участниците са разпределени на случаен принцип за различни лечения (например видове операции) и сравняват резултатите според различни параметри.

Загуба на тегло и други медицински подробности

Салминен и колеги сравняват наднорменото тегло 5 години след операцията при 240 пациенти със силно затлъстяване, които са били произволно назначени за операция на стомашен байпас или гастректомия на ръкавите. Всички операции са извършени чрез лапароскопия. Повечето пациенти са имали съпътстваща заболеваемост - диабет, дислипидемия и хипертония. Тези, които са претърпели гастректомия с маншет, са загубили 49% от наднорменото си тегло за пет години, докато тези в групата на стомашния байпас са загубили 57%. Тази разлика не е статистически значима. Съпътстващите заболявания са подобрени и в двете групи - 37% от тези в групата на гастректомия са имали частична или пълна ремисия на диабета, в сравнение с 45% от тези в байпасната група. Дислипидемията е засегната по подобен начин: лекарството е прекратено и в двете групи - за 47% от тези с гастректомия и 60% от тези със стомашен байпас. Прекратяване на лечението при пациенти с хипертония е настъпило при 29 и 51% от пациентите в групата за гастректомия и байпас.

По същия начин Петерли и колегите също сравняват 5-годишните ефекти на стомашния байпас и гастректомия на ръкавите върху загубата на тегло при хора с тежко затлъстяване. В това проучване 107 участници са претърпели гастректомия на ръкавите и 100 са претърпели операция на стомашен байпас. Те бяха разпределени на случаен принцип за всяко лечение. Пет години след операцията страдащите от гастректомия на маншета загубиха 61% от излишните мазнини, докато стомашната байпас операция доведе до загуба от 68%. Тези разлики не са статистически значими. Въпреки това, 32% от пациентите, претърпели гастректомия на ръкавите, са имали влошаване на симптомите на гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ), в сравнение с само 6% в групата за байпас. След пет години след операцията, 19% от пациентите в групата на гастректомия трябваше да повторят операция или други процедури, в сравнение с 22% от тези с операция на стомашен байпас.

Ето източниците и изследванията, посочени в цитирания портал:

3) Намеса в начина на живот и медицинско управление с срещу без Roux-en-Y стомашен байпас и контрол на хемоглобин A1c, LDL холестерол и систолично кръвно налягане на 5 години в проучването за диабетна хирургия. Sayeed Ikramuddin, et al. ДЖАМА. 2018; 319 (3): 266-278. doi: 10.1001/jama.2017.20813

Заключение

Прибягваме ли до операция за отслабване? Трудно е да се отговори на всички. Зависи. По много фактори. Спешен случай. От съпътстващи заболявания. Много. Говорете с лекарите си!

Що се отнася до тази статия, харесването и споделянето ще бъдат високо оценени! 🙂

Хайде Insta и Facebook - понякога просто публикувам снимки и информация там!