Затлъстяването - причини и последици

Затлъстяването е метаболитна аномалия, характеризираща се с увеличаване на масата на мастната тъкан след положителен енергиен баланс. (дисбаланс между излишния калориен прием и/или намаляване на енергийните разходи-метаболитни изгаряния), което определя a наднормено тегло над 20% от препоръчаните стандарти.

Затлъстяването е по-скоро симптом, отколкото патогенна същност, с множество причини и механизми, което затруднява предотвратяването и лечението. Увеличаването на теглото също води до увеличаване на скелетната и мускулната маса. Нормалното тегло зависи от много биологични и поведенчески фактори (възраст, пол, височина, хормонален дисбаланс, начин на живот, психо-соматичен статус, генетични черти, и т.н.). Заседналият начин на живот, липсата на упражнения и спорт, консумацията на храни, богати на протеини и мазнини, водят до напълняване, като по този начин превръща затлъстяването в основен здравословен проблем със сериозни дългосрочни последици за организма, като по този начин влияе върху продължителността и качеството на живот. Затлъстяването благоприятства сърдечно-съдовата, дихателната, остеоартикуларната, ендокринно-метаболитната патология, повишения оперативен риск и психо-социалните последици. Известно е, че разпространението е по-високо в икономически развити райони, в определени социални слоеве, географски райони.

Източникът на липиди за организма е приемът на храна за животни и зеленчуци. Те са представени от триглицериди, холестерол фосфолипиди и мастни киселини. В черния дроб липидите се трансформират в различни съставки, необходими за човешкото тяло, а излишните мазнини ще станат източник на енергия на тялото (изгарянето на мазнини генерира енергията, необходима за различни метаболитни процеси в тялото). Излишната мастна тъкан, отложена като резерв като мастна тъкан, ще бъде използвана от тялото като енергиен източник при различни патологични състояния. Мастният слой е основният фактор, който допринася за поддържането на постоянна телесна температура чрез процеса на термогенеза (това е топлоизолация). След като се инсталира затлъстяването, приемът на калории може да стане равен или дори по-нисък от този при лица с нормално тегло.

Увеличаването на масата на мастната тъкан може да се случи чрез два механизма: увеличаване на броя на мастните клетки, когато положителният енергиен баланс се появи по време на периода на растеж (под 20 години) и увеличаването на обема на адипоцитите - обикновено при възрастни, често придружени от хипергликемия, хиперурикемия, хиперлипопротеинемия (хипертрофично затлъстяване).

Патогенни механизми на затлъстяването:

• Генетични фактори: Семейните влияния на затлъстяването изглежда се обясняват с индуциране на затлъстяване, хомогенен поведенчески модел (качествени/количествени неправилни хранителни навици, хранителен ритъм и ограничаващо отношение към физическото натоварване - прекомерен заседнал начин на живот. Установено е, че близнаците унивителин, отглеждани в различни среди, могат да имат различия тегло от 4-5 кг. Осиновителите са много близки до аспекта на теглото на естествените родители, а не на този на осиновителите.

• Хормонална регулация: Хормони като "серотонин, норепинефрин" намаляват приема на храна и увеличават енергийния прием, докато "невропептид Y" стимулира приема на храна.

• Социокултурни фактори: Неадекватни хранителни навици (обилни ястия); поглъщане на алкохол; злоупотребата с мазнини и сладкиши (особено концентрирани въглехидрати) стимулира секрецията на инсулин и увеличава апетита (апетита); консумацията на бърза храна, алчна, в редки и обилни приема може да насърчи затлъстяването.

Намалена физическа активност - Прекомерният заседнал начин на живот намалява загубите на енергия, а намаляването на мускулната маса благоприятства появата на затлъстяване (типично е наддаването на тегло след отказ от спорт).

Никотинът и кофеинът повишават термогенезата (механизъм за поддържане на постоянна телесна температура), докато нервността и навикът да пушат могат да причинят гризане на бонбони и др.

• Психологически фактори: тревожност, психични травми, конфликтни ситуации могат да причинят булимия нерва, храненето играе роля на транквилизатор в тези случаи. Транквилантите, хапчетата за сън, антидепресантите могат да повишат апетита.

• Като предразполагащи механизми могат да бъдат посочени органични причини като заболявания на нервната система, с нарушения в хипоталамусните центрове на глад и ситост (травма, мозъчни тумори и др.) И хормонална патология, придружена от повишен прием на храна (хиперинсулинизъм, бременност, менопауза и др.). на затлъстяването.

Независимо от механизмите, изброени по-горе, имаме порочен кръг: натрупването на мазнини води до намаляване на енергийните разходи (термогенеза) и икономията на физическа активност, а намаляването на консумацията също благоприятства натрупването на мазнини.

Рисковете от затлъстяване са многобройни. От съкращаването на експлоатационния живот с ок. 10 години, докато смъртността нараства с възрастта. Затлъстяването се счита за втората предотвратима причина за смъртност след пушене.

Последиците от затлъстяването: те са множество, сериозни и трудни за лечение и се срещат на всяко ниво. Те могат да бъдат в категорията на тези сърдечно-съдови: инфаркт на миокарда, аритмии, внезапна смърт, и др., като засяга сърцето и коронарните съдове. Инкриминираните механизми са атероматозен и тромботичен риск. Удебеляването на стените на кръвоносните съдове чрез образуването и отлагането на атеромни плаки може да доведе до намаляване на тяхната еластичност, следователно до тяхната твърдост и следователно до повишаване на кръвното налягане. Рискът от хипертония при затлъстели хора е три пъти сред общата популация. Инсултите са много чести.

Повишаването на телесното тегло може да възпрепятства кръвообращението през долните крайници, насърчавайки венозен застой и оттам появата на хидростатични разширени вени, тромбофлебит и разширени язви.

В белите дробове се наблюдава намаляване на еластичността на белия дроб и диафрагмата (основен дихателен мускул) с нарушена дихателна механика и неговата трудност. При синдром на сънна апнея, често срещан при затлъстяване, има дневна хиперсомноленция, психични разстройства (намалена памет, внимание и др.), Главоболие, хъркане.

Ендокринни: Диабетът се среща при 80% от затлъстелите хора и обикновено не зависи от инсулин.

Хиперлипидемията и хиперурикемията също са значителни усложнения на затлъстяването.

Коксартроза, гонартроза, лумбална и гръбначна болка в гръбначния стълб често се появяват при затлъстяване. Основните причини за увреждане на костно-ставната система това се дължи на претоварване, повишена отпуснатост на ставните връзки, намален мускулен тонус.

Кожните усложнения, причинени от наддаване на тегло са "стрии " = лилаво-перлени ленти, видими по бедрата, ръцете, корема, са резултат от загуба на еластичност и изтъняване на кожните слоеве по време на монтажа.

Превенцията на затлъстяването включва хранително обучение на пациентите, информиране на потребителя за съдържанието на храната (брой калории, холестерол, въглехидрати и др.), Промяна в начина на живот, насърчаване на ежедневната физическа активност, и т.н.