Затлъстяването и съпътстващите го заболявания

Чрез тази статия посочих и какво ще направя, за да осведомя пациента за опасността, която представлява затлъстяването и свързаните с него съпътстващи заболявания.

Също така се стремя да донеса решение за тези пациенти чрез него кампания за скрининг на коморбидност и а хранително лечение адаптирани към всеки отделен случай.

ПОДРОБНОСТИ ЗА ЕКРАНИРАНЕТО НА МЕТАБОЛНИ УСЛОВИЯ НА ЗАТЪЛВАНЕТО, ТУК

Затлъстяването се превърна в една от водещите причини за инвалидност и смъртност през последните десетилетия, засягайки не само възрастните, но и децата и юношите по целия свят. В клиничната практика телесните мазнини се изчисляват чрез ИТМ - индекс на телесна маса, а натрупването на интраабдоминални мазнини (маркер за по-висок риск от сърдечно-съдови и метаболитни заболявания) може да се оцени чрез обиколката на талията.

Сложните взаимодействия между биологични, социални и екологични фактори участват в регулирането на енергийния баланс и натрупването на мазнини в тялото. Според закона на термодинамиката енергията не може да бъде създадена или унищожена, но може да се трансформира в друга форма. Когато енергията (под формата на храна) надвишава нуждата от консумация, теглото се увеличава и по-голямата част от излишната енергия се съхранява под формата на мастна тъкан. .

Диагностиката и изследването на метаболитния статус на пациентите със затлъстяване е основна превантивна мярка не само за сърдечно-съдови заболявания и смъртност, но също така и основна профилактика за редица метаболитни заболявания (захарен диабет, инсулинова резистентност, хиперурикемия, подагра, дислипидемия, чернодробна стеатоза), хормонални (безплодие), дихателни (сънна апнея), онкологични (хормонално зависим рак на гърдата и простатата, рак на дебелото черво, бъбреците и жлъчния мехур) и психиатрични (депресия, ниско самочувствие).

Пациентът със затлъстяване трябва да бъде изследван за съпътстващи заболявания чрез изследване на клинични признаци (напр. Acanthosis nigricans-признак на инсулинова резистентност) и параклинични изследвания (напр. Гликемия - диагностика на диабет).

В този контекст основните цели на управлението на затлъстяването са да се предотвратят усложнения, като се опитва да поддържа метаболитното здраве на пациента (ако е възможно), да предотвратява или лекува съпътстващи заболявания, ако те вече са налице, да се бори със стигмата и да възстановява благосъстояние и самочувствие. Самото отслабване не се счита за основен приоритет. Мотивацията за промяна на начина на живот трябва да се поддържа в дългосрочен план .

Предвидимата загуба на тегло е показател за това какво би могло да се постигне за намаляване на кардиометаболитните рискове. Те варират от 5 до 15% от първоначалното тегло и варират в зависимост от съпътстващата болест, чийто риск искаме да намалим. Известно е, че тази загуба на тегло е възможна при поведенческо лечение.

Подходящите цели за управление на теглото трябва да включват насърчаване на отслабването, поддържане и предотвратяване на възстановяването на теглото. За целите на лечението са включени и управление на съпътстващата заболеваемост и подобряване на качеството на живот на пациентите със затлъстяване.

- Нискокалорична диета балансираната загуба на тегло води до значителна загуба на тегло, независимо от макронутриентите, които използва.

- Физическа дейност аеробни е оптималният начин за упражнения за намаляване на мастната маса, а също така е необходима програма, която включва упражнения за съпротива за увеличаване на постно тегло при хора на средна възраст и наднормено тегло/затлъстяване.

- Поведенческа когнитивна терапия директно адресира поведението, което изисква промяна за отслабване и поддържане със загуба на тегло.

- фармакотерапия може да помогне на пациентите да облекчат свързаните със затлъстяването рискове за здравето.

- хирургия е най-ефективното лечение за болестно затлъстяване по отношение на дългосрочната загуба на тегло.

Сложно управление на затлъстяването може да бъде постигнато само от мултидисциплинарен екип за управление на затлъстяването.

Ние заключаваме, че лекарите са отговорни да признаят затлъстяването като болест и да помагат на пациентите със затлъстяване при правилна профилактика и лечение.

Д-р Костеа Амалия-Ралука, ендокринолог, специалист по диабет и хранене

ПОДРОБНОСТИ ЗА ЕКРАНИРАНЕТО НА МЕТАБОЛНИ УСЛОВИЯ НА ЗАТЪЛВАНЕТО, ТУК