Възпалителна терапия и интервенционална кардиология

Нови препоръки при остър миокарден инфаркт с повишение на ST

Двойна антитромбоцитна

Статията продължава след препоръките

доклади

Невидимото лице на атопичния дерматит

доклади

Чудесата на хирургията във ветеринарната медицина: два случая, представени на USAMV [фото галерия]

Хронични антикоагулационни и антитромбоцитни средства

Като общо наблюдение, тикагрелорът обикновено е предпочитан антитромбоцитен агент след остри коронарни синдроми (инструментиран или не), а прасугрел е предпочитан при инструментирани остри коронарни синдроми, с по-сложна коронарна анатомия и нисък риск от кървене. С други думи, прасугрел ще се счита за малко по-агресивен антитромбоцитен агент и се прилага само при условия на стентиране. За разлика от тях, тикагрелорът е предпочитаният антитромбоцитен агент при всяко друго състояние, независимо дали е намесено или не. Клопидогрел е добро антитромбоцитно средство, но понастоящем се счита за резервен вариант, освен ако няма причини да не се прилага тикагрелор. Клопидогрел е антитромбоцитното средство, свързано с хронична антикоагулация. Трябва да се отбележи, че в тази комбинация могат да се използват и новите антикоагуланти (NOAC), при по-ниски дози, коментира се в ръководството. По време на конгреса бяха съобщени и резултатите от проучването COMPASS, където комбинацията от ниски дози ривароксабан с аспирин изглежда е основна възможност за вторична профилактика на исхемична болест на сърцето.

Ръководство за периферна артериопатия

Интервенционална кардиология и валвулопатии

Комбинация от антикоагуланти и антитромбоцити при клапна недостатъчност

Някои (минали) противопоказания за интервенционни техники са се превърнали в индикации. Например, аортна недостатъчност възниква, когато няма симптоми и фракцията на изтласкване на лявата камера (LV FE) е под 50%. Ако LV FE е повече от 50%, намесете се, ако диастоличният диаметър на LV е над 70 mm. Митралната регургитация може да възникне при определени условия и ако FE на LV е под 30%. Всички тези индикации са възможни поради напредъка на анестезията и пероперативните грижи, които постоянно се оценяват от сърдечния екип - все по-сложен екип, посветен на грижите за пациенти с тежки сърдечни заболявания. Няколко страници от новото ръководство са посветени на връзката между антикоагулантите (често при пациенти с протези или тези с предсърдно мъждене валвулопатии) и антитромбоцитни агенти, понякога двойна асоциация, необходима за възрастен пациент, който претърпява съпътстваща коронарна операция със стент.

Клинични изпитвания с изключителни резултати

Предсърдно мъждене и инсулт

Аблация на предсърдно мъждене и подобряване на сърдечната функция

Намалена сърдечно-съдова смъртност и терапия от възпаление

Мазнини, протектори за сърдечно-съдовата система

Проучването PURE (Проспективно градско и селско епидемиологично проучване), проведено от екип в Хамилтън, Канада, ръководен от д-р Салим Юсуф, включва между 2003 и 2013 г. 135 335 лица от 18 държави на пет континента, които са наблюдавано хранене и появата на големи сърдечно-съдови събития, включително смъртност, средно за 7,4 години. Според проучването, мазнините, включително наситените мазнини, са защитни за сърдечно-съдовата система, противно на предишните мнения. Общата смъртност (за период на наблюдение от 7,4 години) е значително намалена от всички видове мазнини, наситени и ненаситени, последните в малко по-висок дял. За разлика от това, високо въглехидратната диета увеличава смъртността. В същото проучване, публикувано в The Lancet през август 2017 г., плодовете и зеленчуците, консумирани ежедневно на три до четири хранения и за предпочитане сурови, са защитни, намалявайки общата смъртност.

Сърдечни аритмии, предиктор за сърдечно-съдова смъртност

Перорални антидиабетни средства и сърдечно-съдови ползи

Също така споменаваме някои забележителни резултати по отношение на новия антидиабет, емпаглифлозин, върху сърдечно-съдовата система. Едно проучване ясно показва, че емпаглифлозин подобрява индуцираната от доксорубицин миокардна дисфункция. Изчерпателен регистър, EMPA-REG ИЗХОД (включени 7120 пациенти, наблюдавани в продължение на около четири години), също показва, че при диабетици емпаглифозин намалява както общата, така и сърдечно-съдовата смъртност с почти 40%, независимо от кръвната захар и контрола на холестерола. LDL или хипертония (HTA). Механизмът на това забележително действие не е ясен.

Идеални стойности на кръвното налягане

Етапи на превенция при сърдечно-съдови заболявания